İmmün hücreler, HIV enfeksiyonunun birincil hedefidir
T-hücreleri, vücudun bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynayan beyaz kan hücrelerinin bir alt kümesidir. Buna karşılık CD4, T-hücreleri, makrofajlar ve monositler gibi belirli bağışıklık hücrelerinde bulunan bir protein türüdür.
CD4 T hücreleri, "yardımcı" hücreler olarak kabul edilir, çünkü enfeksiyonları nötralize etmezler, fakat vücudun enfeksiyonlara tepkisini tetikler.
Buna karşılık, CD8 T hücreleri - yüzeylerindeki protein tipi nedeniyle sınıflandırılırlar - virüs ve diğer yabancı istilacılara karşı savaşmaya yardım eden maddeler (antikorlar) üreterek bir "öldürücü" hücreler rol oynarlar.
HIV Enfeksiyonunda Rol CD4 T-Hücreleri
HIV enfeksiyonunun en önemli yanlarından biri de, bir hücrenin, bir bağışıklık savunmasını başlatması anlamına gelmesi, HIV enfeksiyonunu hedefleyenlerin aynı olmasıdır. Bir retrovirüs olarak, HIV'in kendi kopyalarını yapmak için belirli "konakçı" hücrelere bulaşması gerekir. Bir enfeksiyon sırasında CD4 hücreleri bunun başlıca hedefleridir.
Enfeksiyon sırasında, HIV bu yardımcı hücrelere bağlanır, genetik materyalini boşaltır, böylece konağın genetik kodlaması diğer HIV viryonları üretmek için değiştirilebilir. Bunu yaparken, ev sahibi CD4 hücresi öldürülür ve bir bağışıklık savunmasını tetikleme kabiliyeti, yavaş yavaş vücudun fırsatçı enfeksiyonlara açık kalması için bir noktaya düşmek demektir.
Bir HIV'in dinamikleri, "katil" CD8 T-hücrelerinin ilerleyen bir enfeksiyonda giderek daha fazla kör kaldığı ve sonuçta artan HIV popülasyonuyla ( viral yük ile ölçüldüğü gibi) baş edemediği şekildedir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, bağışıklık sistemi nadiren de olsa tüm vakalarda tamamen çökecek (veya tehlikeye girecek).
CD4 T-Hücreleri Türleri
Daha sık olmamakla birlikte, CD4 T hücrelerini bir hücre türü olarak düşünmeye eğilimliyiz. Aslında, 1980'lerin ortasında, bilim adamının farklı altkümeleri farklı işlevlerle tanımlamaya başladığı görülmüştür. Bazıları başlangıçta enfeksiyon sırasında makrofaj ve dendritik hücrelerin aktive edilmesinde önemlidir, diğerleri ise tek başlarına, paraziter organizmalar, bakteriler veya virüslerle karşılaştıklarında doğrudan bağışıklık savunmalarıdır.
Bunların arasında T-helper 1, T-helper 2, T-helper 9, T-helper 17, düzenleyici T-hücresi ve foliküler yardımcı T-hücresi denilen alt tipler yer alır, bunların her biri virüsleri nötralize etmek için farklı madde türlerini salgılar.
CD4 T-Hücrelerini Nasıl Ölçüyoruz (ve Neden)?
Bir kaç CD4 hücresinin kanda dolaştığını belirleyerek, bir doktor bir kişinin bağışıklık sisteminin durumunu belirleyebilir. CD4 sayısı olarak adlandırılan basit bir kan testi, bir kübik milimetrelik kandaki işleyen CD4 hücrelerinin sayısını tahmin eder. CD4 sayısı arttıkça, bağışıklık fonksiyonu daha güçlüdür.
Sağlıklı bir yetişkinde, normal bir CD4 sayısı büyük ölçüde (popülasyon, yaş grubu vb.) Değişebilir, ancak tipik olarak kübik milimetrelik kanın (mL) başına yaklaşık 500 ila 1500 hücre arasındadır. Bununla birlikte, 200'ün altına düştüğünde, hastalık AIDS (edinilmiş immün yetmezlik sendromu) olarak sınıflandırılır.
Bu süre zarfında, en ciddi fırsatçı enfeksiyonların, immün sistemlerin enfeksiyon ile etkili bir şekilde tehlikeye girmesinden dolayı meydana geldiği bilinmektedir.
2016'dan önce, CD4 sayıları antiretroviral tedavinin ne zaman başlayacağını belirlemek için araç olarak kullanıldı (ART) . Ancak son yıllarda, küresel otorite olarak HIV tedavisinin acil olarak başlatılmasının (CD4 sayımının önceki kılavuzda olduğu gibi 500 hücre / mL'nin altına düşmesini beklemekten daha ziyade) yerine getirdiği kabul edildi.
CD4 sayısı aynı zamanda bir kişinin tedaviye cevabını izlemek için de kullanılır, daha önce ART'ın başlangıçta bir kişinin bağışıklık fonksiyonunu geri yükleyebilmesi ile.
Aksine, ART'ı çok düşük CD4 sayımlarında (100 hücre / mL'nin altında) başlayan insanlar, CD4 sayımlarını, özellikle de ciddi bir hastalık döneminden sonra, normal seviyelere yeniden oluşturmak için daha zor bir zamana sahiptir.
Bu nedenle, şu anki ABD yönergelerine göre test edilmek ve HIV-pozitif teşhisi durumunda derhal dikkatli olmak önemlidir. Tedavi derhal başlatılırsa, HIV ile yaşayan insanlar artık normal ve sağlıklı bir yaşam süreleri için çok daha iyi bir şansa sahiptir.
Kaynaklar:
> Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). "Antiretroviral tedavinin başlatılması, HIV ile enfekte kişiler için sonuçları iyileştirir." Bethesda, Maryland; 27 Mayıs 2015'te yayınlanmıştır.
> Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; ve diğ. "Kombine antiretroviral tedavide hastalar arasında CD4 + sayımının ve CD4 + / CD8 + oranının uzun süreli iyileşmesi üzerine yaşam boyu kümülatif HIV viremisinin etkisi." AIDS . 13 Ocak 2015; baskı öncesinde basılmış; DOI: 10.1097.
> Zhu, J. ve Paul, W. "CD4 T hücreleri: kader, fonksiyonlar ve hatalar." Kan. 2008, 112: 1557-1569.
> Luckheeram, R .; Zhou, R .; Verma, A .; ve diğ. "CD4 + T Hücreleri: Farklılaşma ve Fonksiyonlar." Klinik ve Gelişimsel İmmünoloji. 2012: 2012 (925135); DOI 10.1155 / 2012/925135.