Diyabet Amerika Birleşik Devletleri'nde giderek büyüyen bir sorundur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 2012 yılında 29 milyondan fazla Amerikalı diyabet hastası ve 86 milyon pre-diyabet hastasıydı . Sayı artmaya devam ediyor ve onunla birlikte gelen tıbbi komplikasyonlar devam ediyor.
Diyabet, göz hastalığı (retinopati), kalp hastalığı ( koroner arter hastalığı ), böbrek hastalığı ( nefropati ) ve sinir hastalığı ( nöropati ) ile ilişkilidir.
Kalp krizi ve inme için hastaneye yatış oranları, diyabetli kişiler için durumdan olmayanlara göre 1.8 ve 1.5 kat daha yüksektir.
Hastalık Amerika'ya ve Medicare'e sadece sağlık ve yaşam kalitesinde değil, dolar ve sent cinsinden de mal oluyor. Koşullar için doğrudan tıbbi maliyetlerin 176 milyar dolar olduğu ve 2013'te sadece 69 milyar dolarlık üretkenlik azaldığı tahmin edilmektedir.
Diyabetin size maliyeti nedir?
Diyabet için Medicare Tarama
Medicare, durum için risk altındaki kişiler için ücretsiz diyabet taramasını kapsar. Bu durumun test edilmesi, açlık glikozu ölçümü, 8 ila 12 saatlik açlıktan sonra kanınızda ne kadar şeker bulunduğunu kontrol eden basit bir kan testi içerebilir. Diğer seçenekler arasında, kan şekeri seviyesini bir glukoz mücadelesinden önce ve sonra ölçen bir oral glikoz tolerans testi bulunmaktadır. Bir hemoglobin A1c testi yine başka bir yaklaşımdır ve kan şekerinizin üç ay boyunca ne kadar ortalama olduğunu yansıtır.
Aşağıdakilerden birine sahipseniz, her 12 ayda bir bu diyabet tarama testlerinden birine hak kazanırsınız:
- Dislipidemi (yüksek kolesterol)
- Glikoz intoleransı (yüksek kan şekeri okumalarının öyküsü)
- Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
- Obezite (30 veya daha fazla vücut kitle indeksi)
Alternatif olarak, aşağıdaki kriterlerden en az ikisini varsa, yılda iki kez diyabet taraması için uygun olabilirsiniz:
- 65 yaşında veya daha büyük
- Birinci dereceden akrabalarda diyabetin aile öyküsü (anne, erkek, kız kardeş)
- Gestasyonel diyabet (hamilelik sırasında diyabet) veya 9 kilo veya daha fazla ağırlığa sahip bir bebek verme
- Aşırı kilolu (vücut kitle indeksi 25 ve 30 arasında)
Ön diyabet teşhisi konulduysa, kan şekeriniz normalden yüksek ancak diyabet olarak sınıflandırılmayacak kadar yüksek değilse, Medicare her yıl iki diyabet tarama testini kapsayacaktır.
Diyabetik Malzemelerin Medicare Kapsamı
Diyabet tanısı konduğunda, sağlık uzmanınız kan şekerinizi izlemenizi isteyebilir. Kan şekerinizi yönetmek için oral ilaçlar veya insülin alıp almadığınız bu olabilir. Aşağıdaki sarf malzemeleri Medicare B Kısmı faydası kapsamındadır ve kan şekerinizi doğru bir şekilde test etmenize izin verecektir. Genellikle bu malzemeler için yüzde 20'lik bir ortak sigorta ödeyeceksiniz, çoğu zaman glukometreler ücretsiz olarak sunulabilir.
- Glikoz monitörleri
- Kontrol çözümleri
- Lansetler
- Test şeritleri
Diyabetik nöropati ve ilgili ayak hastalıkları olan hastalar için Medicare B Bölümü tarafından yılda bir kez özel terapötik ayakkabılar ve insertler kaplanabilir. Bu ayakkabılar yüzde 20'lik bir ortak sigortaya mal oluyor ve Medicare onaylı bir doktordan reçete gerektiriyor.
Sadece bu değil, aynı zamanda bu ayakkabıların tıbbi tedarikçisinin Medicare programı ile bir sözleşmesi olması gerekir. En iyi sonuçları garantilemek için Medicare ayrıca bu ayakkabıların ve / veya ek parçaların uygun şekilde takılmasını da sağlar.
İnsülin gerektirenler için ilacı uygulamak için başka ekipman ve gereçler gereklidir. Bu içerir:
- Alkollü mendil
- Gazlı bez pedleri
- İnsülin pompası
- İğneler
- şırıngalar
Medicare B Kısmı altında dayanıklı tıbbi ekipman olarak kapsanan insülin pompası haricinde, bu malzemeler Bölüm D ilaç planınız tarafından karşılanmalıdır. Medicare Part D ilaç planınız, diyabetinizi tedavi planınızın ilaç formülerinde olduğu sürece tedavi etmek için insülin de dahil olmak üzere ilaçları kapsayacaktır.
Ortak ödeme veya ortak sigorta uygulanacaktır.
Medicare'in Diyabet Yönetimi
Diyabetiniz varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız komplikasyonların gelişmesini önlemek için gerekli adımları atmak isteyecektir. Kan şekerinizi izlemenin, ilaç reçete etmenin ve rutin muayenelerin yapılmasının ötesinde, belirli uzmanları görmeniz için sizi yönlendirmesi gerekebilir.
- Nefrolog (böbrek doktoru): Diyabetle ilgili böbrek problemleri olan kişiler, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ya da önlemek için bir nefrolog tarafından izlenebilir. Değerlendirmelerin sıklığı nefropatinin şiddetine bağlı olacak ve ziyaret başına yüzde 20'lik bir ortak sigortaya mal olacaktır.
- Beslenme uzmanı : Diyabetli herkesin bir beslenme uzmanı ile bire bir tıbbi beslenme danışmanlığı sunulmalıdır. Doktorunuz ödevi kabul ederse ilk ziyaret ve takip değerlendirmeleri ücretsizdir.
- Oftalmolog (göz doktoru): Birisi diyabet hastası iken, retinopati gelişme riski o kadar yüksektir. Retinopati, görme azalması ve ciddi vakalarda körlük riskine girmenizi sağlar. Medicare için yılda bir kez önerilen yıllık göz muayenesini kapsayacak bir yüzde 20 ortak sigorta ödemeyi bekliyoruz.
- Ayak hastalıkları uzmanı (ayak doktoru): Diyabet hastaları ancak özellikle diyabetle ilgili sinir hasarı olanların ayakları yılda iki kez bir uzman veya uzman bir profesyonel tarafından değerlendirilir. Ayak doktoru, duyu değişikliklerini ve deri ülserasyonları ve diğer komplikasyonlar için sizi riske atabilen ayaklardaki kan akışının azalmasını izleyecektir.
Grup sınıfları ayrıca diyabet öz-yönetim eğitimi ve eğitimi için de sunulabilir. Bu kendi kendine yönetim hizmetleri, yeni diyabet teşhisi konan ancak hastalıktan kaynaklanan komplikasyon riski olan herkes için de geçerlidir. Hizmetlerin ilk yılında, Medicare 10 saatlik öz-yönetim eğitimini (bire bir oturumda 1 saat ve grup oturumlarında 9 saat) kapsayacaktır. Takip eden yıllarda (başlangıç eğitiminizden en az bir takvim yılı sonra), Medicare, eğitim en az 30 dakikalık ve her biri 2 ila 20 kişi olmak üzere grup oturumlarında yapıldığı sürece yılda iki saat daha fazla eğitimi kapsayacaktır. . Cepten, her oturumda yüzde 20'lik bir ortak sigortaya mal olacak.
Medicare Diyabet Önlemek Amaçlar
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri diyabet önlemeyi bir öncelik haline getirmektedir. Affordable Care Act tarafından ödenen 11.8 milyon dolarlık bir girişim 2011'de Amerika Birleşik Devletleri Genç Erkekler Hristiyan Dernekleri Ulusal Konseyi (YMCA) ile bir pilot program başlattı. Amaç, sağlıklı beslenmeyi teşvik eden uzun vadeli yaşam tarzı değişikliklerini teşvik etmekti. ve düzenli fiziksel aktivite. Pilot sonuçlar o kadar etkileyiciydi ki, şu anda 2018'de ülke çapında Diyabet Önleme Programı olarak kullanılıyorlar.
Pilot çalışma, Medicare katılımcılarının diyabet riski altındayken yüzde 5 oranında kilo kaybettiğini ve bu yararlanıcılar için sağlık harcamalarının 15 aylık bir süre içinde 2.650 dolar düşürdüğünü gösterdi. Kısa vadeli tasarruflar programın kendisi için ödeme yapacağını gösteriyor. Daha da iyisi, uzun vadede Medicare için önemli miktarda tasarruf sağlayabilirdi. Bir milletin sağlığı bu basit koruyucu yaklaşımdan yararlanabilir.
> Kaynaklar:
> 2014 Ulusal Diyabet İstatistikleri Raporu. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi web siteleri. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare Programı: CY 2017 için Hekim Ücreti Çizelgesi ve Bölüm B Diğer Düzeltmeler altında Ödeme Politikaları için Revizyonlar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Medicare Kapsamlı Diyabet Malzemeleri ve Hizmetlerine Genel Bakış. Medicare ve Medicaid Services web sitesi için merkezler. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Diyabet ile ilgili istatistikler. Amerikan Diyabet Derneği web sitesi. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.