Creditable Kapsamının Tanımlanması
Medicare üzerinde iseniz, reçeteli ilaçlar için ödeme söz konusu olduğunda yapmak için bir seçim var. Bir Kısım D planı seçerseniz, Kısım D kapsamı olan bir Medicare Advantage Plan'ı (bir MA-PD planı) veya Medicare'in dışında bir kapsama girmeyi mi tercih edersiniz? Her şey kredilendirilebilir teminatlara dayanıyor.
Part D Planları Ne Kadar İyi?
Para yatırılabilir teminat, sağlık sigortanızın en azından Medicare Part D planı kadar iyi reçeteli ilaç kapsamına sahip olduğu anlamına gelir.
İyi haber, Kısım D kapsamının oldukça geniş olmasıdır.
- Kısım D planları, hem marka adını hem de jenerik ilaçları formülerlerinde , yani kapalı ilaçların listesini sunmalıdır.
- Bölüm D planları perakende, posta siparişi, ev infüzyonu ve uzun süreli bakım eczaneleri yoluyla ilaçlarınıza kolay erişim sunmalıdır.
- Bölüm D planlarının, 148 farklı ilaç sınıfının her birinde en az iki ilaç kapsaması gerekmektedir. Bu sınıflardan altısı için - antidepresanlar, antipsikotikler, kemoterapi ajanları, HIV / AIDS ilaçları, immünosüpresanlar ve nöbet ilaçları - neredeyse tüm ilaçlar kapsanacaktır.
- Kısım D planları, bu ilaçların perakende maliyetinin yüzde 25'inden fazlasını da tahsil edemez. En azından çörek deliğine ulaşana kadar durum böyledir.
Creditable Kapsamının Tanımlanması
Uygulanabilir uyuşturucu planlarının, Part D planları olarak formülerinde çok fazla ilaç sunması gerekmemektedir, ancak aşağıdaki dört kriteri yerine getirmek zorundadırlar:
- Hem jenerik hem de markalı ilaçlar önermelidirler.
- Eczanelere makul erişim sunmalıdırlar. Mail order eczaneler isteğe bağlıdır.
- İlaçlarınızın maliyetinin en az yüzde 60'ını ödemek zorundadırlar.
- Ayrıca aşağıdakilerden birini de karşılıyorlar:
- Planın her yıl sunduğu faydalar için bir sınırlama yoktur veya plan, uyuşturucularınıza yılda en az 25.000 dolar ödemeyi kabul eder.
- Plan, en az 2.000 $ maliyet ödemeyi bekliyor.
- Diğer faydaları (dental, vizyon, vb.) Içeren entegre planlar için, plan a) 250 $ 'a eşit ya da daha az düşülebilir, b) maksimum yıllık fayda limiti ya da reçeteli ilaçlarınıza en az 25.000 $ ödemeye yönelik bir sözleşmeye sahiptir. C) En az 1.000.000 $ ömür boyu birleşik faydaya sahiptir.
Creditable Kapsama ile Planlar
Zaten kredilendirilebilir bir kapsama sahip sağlık sigortanız varsa, MA-PD veya Bölüm D planına kaydolmanız gerekmez. Kredilendirilebilir kapsama sahip sağlık bakım planları örnekleri şunlardır:
- Hint Sağlık Hizmeti
- Yaşlılara Her Şey Dahil Bakım Programı (PACE)
- TRICARE®
- Veteranın Sağlık Faydaları
Diğer planlar, özellikle de özel planlar veya işveren tarafından desteklenen sağlık planları, hangi ilaçları kapsadıklarına ve ne kadar ücret aldıklarına göre değişebilir. Medicare için uygunsanız, bu planlar planlarının kredilendirilip verilemeyeceği konusunda sizi bilgilendirmelidir. Genellikle bunu yıllık beyanda yaparlar.
Avantajlarınızın başka bir plan kadar iyi olup olmadığını bilme hakkına sahipsiniz. Düzeltilebilir teminat, farklı reçeteli ilaç kapsamı türleri arasında kaliteyi karşılaştırmanın bir yoludur.
Neden Alacak Kapsama Önemlidir?
Creditable kapsamı olmaması size paraya mal olabilir. Bunun sebebi, Part D'ye geç kaydolursanız, Medicare size cezalar yüklemesidir. Geç imzalamak, 1) 65 yaşını doldurduğunuzda İlk Kayıt Dönemi'nü kaçırdığınızı ve şu anda kredilendirilebilir bir kapsama sahip olmadığınız anlamına gelir. İşveren sponsorluğundaki sağlık planınızı bıraktığınızda Özel Kayıt Sürenizi kaçırdınız veya 3) başka bir kaynaktan alacaklı teminatlarını kaybetmekten 63 gün içinde kaydolmadınız.
Bölüm D cezalar , Medicare’iniz olduğu sürece sürebilir.