Torakotomiden Sonra Kronik Ağrı ve Akciğer Kanserine Etkisi
Postpnömonektomi sendromu , akciğer kanseri veya diğer durumlar için bir pnömonektomi sonrası aylar ve yıllar içinde ortaya çıkabilen bir komplikasyondur. Sol pnömonektomiyi takiben sağ pnömonektomiye göre daha sık görülür ve gençlerde daha sık görülür.
Post-torakotomi ağrı sendromu ( PTPS) bu şiddetli ağrıyı tanımlamak için kullanılan bir başka ifadedir ve lobektomi gibi diğer akciğer kanseri ameliyatlarından sonra ağrıyı içerir.
Geriye kalan akciğer ve göğsün orta bölgesindeki yapılar ( mediastenum ) yer değiştirdiğinde ve akciğerin veya akciğerin bir kısmının çıkarılmasından sonra kalan boş alanı dolduran sendrom oluşur.
Önemi ve Önemi
Akciğer kanserli cerrahi sonrası hastaların % 50'sinin postpnömonektomi sendromu veya torakotomi sonrası ağrı sendromu yaşadığı ve yaşam kalitesini etkilediği düşünülmektedir. Akciğer kanserinden kurtulanlar arasında muhtemelen az rapor edilmiş ve ciddi şekilde tedavi edilmemiştir.
Postpnömonektomi sendromu, akciğer kanserinden kurtulanların iyi olma hali üzerinde ve dolaylı olarak iyileşmesi üzerine dolaylı olarak önemli bir etkiye sahip olabilir.
belirtiler
Semptomlar genellikle ilerleyici nefes darlığı içerir . Birçok insan bir pnömonektomi sonrası biraz nefes darlığı yaşadığından, bu semptom kolayca gözden kaçabilir. Birçok insan kol hareketleriyle de ağrıyı not eder.
Ağrı, genellikle "nöropatik ağrı" tanımlaması zordur, ancak kalıcı ve sakat bırakan bir tür ağrıdır.
Neden Oluşuyor?
Ağrının tek başına veya kombinasyon halinde, aşağıdakileri içeren çeşitli mekanizmalar vardır:
- Interkostal sinirlerin sıkıştırılması (kaburgalar arasında geçen sinirler)
- Ameliyat travması
- Her nefeste süren skar dokusu
- Kırık ve sıkıştırılmış kaburga
- Göğüs kaslarının iltihaplanması
- Göğüs kaslarının atrofisi
Tedaviler
Torakotomi sonrası sendrom için bir takım farklı tedaviler denenmiş ve tek tedaviden ziyade tedavilerin bir kombinasyonu en iyi seçenek olabilir. Bununla birlikte, bir akciğerin çıkarılmasının ardından kalan alanı doldurmak için göğsün içine yerleştirilen silikon implantların (göğüs implantlarına benzer) kullanımını içeren tedavi bazı insanlara önemli ölçüde rahatlama sağladı. Son zamanlarda spinal kord stimülasyonunun da etkili olduğu bulunmuştur.
Başa Çıkma
Eğer pnömonektomi sonrası veya torakotomi sonrası sendromla baş edecekseniz, doktorunuzla konuşun. Bazı kanser merkezlerinde, insanların nöropatik tipte ağrı ile başa çıkmalarına yardımcı olacak şekilde eğitilmiş ağrı yönetimi uzmanları vardır. İnsanlar ayrıca masaj terapisi, çigong ve akupunktur gibi zihin / vücut terapilerinden bazılarında fayda bulmuşlardır.
Gelecek
Bazı açık torakotomi prosedürlerinin yerini alan video destekli torakoskopik cerrahi (VATS) gibi yeni prosedürlerle, postpnömonektomi sendromunun insidansı gelecekte azalacaktır. Bugün sendromla yaşayanlar için de umut var ve insanların akciğer kanseri cerrahisinin bu can sıkıcı etkisi ile başa çıkmalarına yardımcı olacak yollar aramak için aktif araştırmalar sürüyor.
Örnekler: Josh, akciğer kanseri için pnömonektomisinden bir yıl sonra nefes darlığı çekiyordu ve doktoru kendisine postpnömonektomi sendromu teşhisi koydu.
> Kaynaklar:
> Gerner, P. Post- torastomi Ağrı Yönetimi Sorunları. Anesteziyoloji Klinikleri . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. ve diğ. Doku Genişleticiler Kullanılarak Post-Pnömonektomi Sendromunun Yönetimi. Torasik Kanser . 2016 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K. ve M. Rosenzweig. Post-Torakotomi Ağrı Sendromu: Değerlendirme ve Müdahale. Onkoloji Hemşireliği Klinik Dergisi . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M. ve K. Deshpande. Post-toraktomi Nöraljisini Tedavi Eden Omurilik Stimülasyonu: Küçük Hücreli Akciğer Kanseri: Bir Olgu Sunumu. Ağrı Yönetimi Hemşireliği . 2012. 13 (1): 52-9.