Bağışıklık Sistemini Anlamak

1 -

Bağışıklık Yanıtını Anlamak

Hastalığı önlemek, kontrol etmek veya ortadan kaldırmak için yapılan iş ile bağışıklık sistemi günlük yaşamımızda önemli bir rol oynar. Özelleşmiş organ ve hücrelerden oluşan karmaşık bir ağ olarak, bağışıklık sistemi, normal hücreleri ve dokuyu yabancı gördüğü herhangi bir madde veya organizmadan ayırarak vücudu savunur.

Bağışıklık sistemi bir şeyi yabancı bir ajan olarak algıladığında, bir bağışıklık tepkisi oluşturacaktır. Bu ajanlar geniş olarak antijen veya alerjen olarak tanımlanabilir.

• Bir antijen, bir bakteri, mantar, virüs, parazit, toksin veya yabancı madde olabilir. Bağışıklık sistemi bir antijeni, bir bağışıklık yanıtını tetikleyen karakteristik özellikleriyle tanır. Bağışıklık yanıtının amacı antijeni nötralize etmektir.
• Tersine bir alerjen , vücudun bir antijen olarak gördüğü, kedi kedisi ya da paçavra polen gibi zararsız bir maddedir. Bu olduğunda, bağışıklık sistemi, alerjik reaksiyon olarak adlandırdığımız bir yanıtı tetikleyecektir.

Henüz tam olarak anlaşılmayan nedenlerden dolayı, bağışıklık sistemi bazen kendi hücrelerini yabancı olarak yanlış tanımlayacak ve bir bağışıklık tepkisi oluşturacaktır. Bunu bir otoimmün hastalık olarak adlandırıyoruz. Örnekler arasında psoriasis, romatoid artrit, lupus veya tip 1 diyabet bulunmaktadır.

2 -

Bağışıklık Sisteminin Anatomisi

Bağışıklık sistemi, büyümenizi ve gelişmenizi destekleyen çeşitli organlar, bezler ve doku tarafından doldurulur. Bunlar şunları içerir:

• Kemik iliği , tüm kan ve bağışıklık hücrelerinin üretildiği yerdir.
• Göğüs kemiğinin arkasında yer alan timus bezi , belirli savunma kan hücrelerinin olgunlaşmasında rol oynar.
• Vücut boyunca kümelenmiş lenf düğümleri , başarılı bir bağışıklık yanıtı başlatmak için gereken çeşitli immün hücreleri barındırır.
• Dalak , kan ve bağışıklık hücrelerini işleyen ve yenen lenfoid doku içerir.
• Lenfatik sistem , beyaz kan hücreleri ile doldurulmuş renksiz bir sıvı olan lenfleri taşıyan dokular ve organlar arasındaki bir otoyoldur.

Bu organlar aynı zamanda lenfositlerin üretilmesinde önemli rol oynarlar, beyaz kan hücreleri yaralandığında veya hasta olduğunuzda ilk müdahaleci olarak davranırlar.

İki ana lenfosit sınıfı B hücreleri ve T hücreleridir. B hücreleri, olgunlaşmak için kemik iliğinde kalırken, T hücreleri, olgunlaşmalarını tamamlamak için timusa gider. Olgunlaştıktan sonra, B hücreleri ve T hücreleri, vücut boyunca sürekli olarak hareket etmek için kan akımı ve lenfatik sistemi kullanır.

3 -

Bağışıklık Yanıtı Türleri

Hastalığa neden olan bir maddenin (patojen) varlığında, bağışıklık sistemi bir değil iki farklı bağışıklık yanıtını tetikleyecektir.

• Doğuştan gelen bağışıklık yanıtı , virüs veya bakteriler gibi herhangi bir genel tehdide ilk adım olarak kabul edilir. Doğuştan gelir çünkü her zaman oradadır, her zaman aynıdır ve her zaman aynı savunma hücrelerini kullanır.
• Adaptif immün yanıt , immün sistemin patojeni tanıdıktan sonra, bu patojeni hedeflemek ve nötralize etmek için spesifik hücreler oluşturduğu bir immün yanıttır . Bu nedenle, bağışıklık sistemi her yeni patojene adapte olur.

Uyarlanabilir yanıt hem B-hücrelerine hem de T-hücrelerine dayanır. B-hücreleri, bir antijeni tanıyarak ve patojeni "etiketleyen" antikorlar olarak adlandırılan salgılama maddelerini tanıyarak çalışır. T-hücreleri daha sonra imha için "etiketli" patojeni hedefleyerek takip edin.

B-hücreleri ve T-hücrelerinin bir alt kümesi bellek B-hücreleri ve T-hücreleri olarak adlandırılır. Bunlar, antijenleri bağdaştırmak, antijenleri "hatırlamak" ve antijenin yeniden ortaya çıkması halinde bir yanıtı tetiklemek olarak görev yapar.

4 -

Bağışıklık Cevabını Koordine Etmek

Bağışıklık sistemindeki iletişim büyük ölçüde kimyasal mesajlarla yönlendirilir. Sitokin adı verilen bu kimyasallar, etraflarındaki hücrelerin davranışlarına yanıt olarak geniş bir bağışıklık hücreleri yelpazesi tarafından üretilir.

Serbest bırakıldığında, sitokinler harekete geçmek veya davranmamak için diğer bağışıklık hücrelerini harekete geçirir. Bunu yaparak, sadece hücre trafiğini ve davranışlarını yönlendirmekle kalmaz, belirli hücre popülasyonlarının (savunma kan hücreleri ve doku onarımı ile ilgili olanlar dahil) büyümesini ve tepkilerini düzenlerler.

Sitokinler hormonlara birçok yönden benzerdir. Ancak, bu hücre-sinyal moleküllerinin aksine, sitokinler bağışıklık tepkisini modüle etmeye dahil olurlar. Hormonlar, aksine, öncelikle fizyoloji ve davranışı düzenler.

Sitokinler sağlık ve hastalık açısından önemlidir, enfeksiyona, enflamasyona, travmaya, sepsise, kansere ve hatta üreme aşamalarına cevap verir.

5 -

Antikorların Rolü

Bir immünoglobin olarak da bilinen bir antikor, patojenleri tanımlama yeteneğine sahip B hücreleri tarafından salgılanan Y şeklinde bir proteindir. "Y" nin iki ucu, ya patojen ya da enfekte olmuş hücreye kilitlenebilir ve üç yoldan biriyle nötralizasyon için işaretleyebilir:

• Patojenin sağlıklı bir hücreye girmesini önleme
• İstilacıyı fagositoz adı verilen bir süreçte çevrelemek ve yutmak için diğer proteinleri işaret etmek
• Patojenin kendisini öldürmek

Antikorlar anneden çocuğa pasif immünizasyon adı verilen bir süreçten geçirilir. Doğumda, çocuk, ya spesifik bir antijene (adaptif immünite) yanıt olarak ya da vücudun doğal immün yanıtının bir parçası olarak (doğuştan gelen bağışıklık) bağımsız olarak antikor üretmeye başlayacaktır.

İnsanlar, her biri belirli bir antijene hedeflenen on milyardan fazla farklı antikor üretebilir. Antikordaki antijen bağlanma alanı, paratope denir, epitop denilen antijen üzerindeki tamamlayıcı bölgeye kilitlenir. Paratopun yüksek değişkenliği, bağışıklık sisteminin geniş bir antijen aralığı tanımasını sağlar.

6 -

Alerji Anlamak

Bir kişinin bağışıklık sistemi başkalarına zararsız olan maddelere tepki gösterdiğinde bir alerjiye neden olur. Bu maddelere alerjen olarak başvururuz. Alerjiyi saman nezlesi ve polen ile ilişkilendirirken, ilaçlar, gıdalar, toksinler, lateks, metal ve hatta güneşe maruz kalma da dahil olmak üzere herhangi bir sayıda alerjenle alerji tetiklenebilir.

Alerjik reaksiyonlar, vücudunuzun zararlı bulduğu bir maddeye yanıt olarak antikorlar, özellikle immünoglobulin E (IgE) ürettiğinde ortaya çıkar. Antikor daha sonra alerjene ve iki beyaz kan hücresine (kanda serbestçe dolaşan doku veya bazofillerde bulunan mast hücreleri) birine bağlanır ve histaminler olarak adlandırılan iltihaplı maddelerin salgılanmasını tetikler. Bu hiperreaktif yanıt ile ortaya çıkabilir:

• Hapşırma, kaşıntı, burun akıntısı, gözlerde kızarıklık, nefes darlığı ve hırıltı gibi solunum semptomları, genellikle havadaki tahriş edici maddelerin sonucu
• Karın ağrısı, şişkinlik, kusma ve ishal gibi tipik gastrointestinal semptomlar, tipik olarak bir gıda alerjisiyle ilgilidir.
• İlaç ve böcek ısırıklarından organik veya inorganik maddelerle temastan kaynaklanan döküntü, kurdeşen, ateş ve kaşıntı gibi dermatolojik semptomlar

Bazı durumlarda, bir kişi anafilaksi olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden, tüm vücut alerjik reaksiyonu yaşayabilir. Semptomlar arasında şiddetli kovanlar, yüz şişmesi, solunum sıkıntısı, hızlı veya yavaş kalp hızı, baş dönmesi, bayılma, kafa karışıklığı ve şok bulunur.

Hafif alerjiler tipik olarak antihistaminikler ile tedavi edilirken, daha ciddi reaksiyonlar epinefrin enjeksiyonu gerektirebilir.

7 -

Otoimmün Hastalığın Nedenleri

Kalbinde, otoimmün bir hastalık, normal hücrelere ve zararlı olduğu düşünülen dokulara saldıran bir bağışıklık sisteminin yansımasıdır. Hala tam olarak anlamadığımız bir durumdur, ancak araştırmalar birçok faktörün (genetik, virüsler ve toksik maruziyet dahil) rol oynadığını ileri sürmektedir.

Bağışıklık sistemi bozulduğunda, vücudun farklı bölgelerindeki hücreleri hedefleyen savunma lenfositleri ve sözde otoantikorlar açığa çıkar. Otoimmün reaksiyon olarak adlandırılan bu uygunsuz yanıt, iltihap ve doku hasarına neden olabilir.

Otoimmün hastalık nadir değildir. Hafif ila şiddetli arasında değişen semptomları olan 80'in üzerinde bilinen form vardır. Daha yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

• Lupus
• Romatoid artrit
• sedef hastalığı
• skleroderma
• Çölyak hastalığı
• Crohn hastalığı
• Ülseratif kolit
• Sjögren sendromu
• Karışık bağ dokusu hastalığı
• Vaskülit

Tedavi bozukluğa göre değişir ancak kortikosteroidlerin, bağışıklık bastırıcı ilaçların, anti-kanser ilaçlarının ve plazmaferezin (plazma diyalizi) kullanımını içerebilir.

8 -

Bağışıklığı ve Aşıları Anlamak

Aşılar, bir bağışıklık yanıtını tetiklemek için vücuda sokulan organik veya insan yapımı maddelerdir. Aşığın amacı ya bir hastalığı (profilaktik aşı) önlemek, bir hastalığı kontrol etmek (terapötik aşı) ya da bir hastalığı ortadan kaldırmaktır (aşıyı sterilize etmek).

Aşılar bir kişinin bağışıklığındaki boşlukları doldurmak için kullanılır, çünkü bir kişi henüz bir patojene (grip yıllık geni gibi) maruz kalmamışsa veya patojen, bağışıklık sisteminin tam olarak kontrol edemeyeceği ciddi bir sağlık tehdidi oluşturur. Zona neden olan herpes zoster virüsü ).

Aşı tasarımına farklı yaklaşımlar arasında:

• Canlı zayıflatılmış aşılar , zarar vermeyen ancak yine de bir bağışıklık yanıtını tetikleyen canlı, engelli virüs (bazen bakteriler) ile yapılır. Kızamık, kabakulak, su çiçeği ve çocuk felci, canlı aşı örneklerinden sadece birkaçıdır.
• Hareketsizleştirilmiş aşılar , bir bağışıklık yanıtını teşvik etmek için "öldürülen" virüsleri, bakterileri veya diğer patojenleri kullanır. Grip, hepatit A ve kuduz, inaktif aşıların bazı örnekleridir.
• Alt ünite aşıları , bağışıklık yanıtını tetiklemek için sadece bir patojen parçasını kullanır. Hem hepatit B hem de insan papilloma virüsü (HPV), alt birim aşıların örnekleridir.
• Toksoid aşılar , vücuda zararsız olan fakat yine de bir bağışıklık tepkisini tetikleyen inaktif toksik bileşiklerden yapılır. Tetanoz ve difteri için aşılar bu şekilde üretilir.
• DNA aşıları , modifiye edilmiş DNA'nın bir vektöre (deaktive edilmiş virüs veya bakteri gibi) sokulduğu aşılardır. Vektör daha sonra hedef hücrelere bağlandığı vücuda enjekte edilir ve bunları spesifik antikorlar üretmek için "yeniden programla" yapar.

> Kaynak:

> Zengin, R .; Fleischer, T .; Shearer, W .; ve diğ. (2012) Klinik İmmünoloji (4. Baskı). New York: Elsevier Bilim.