Gebelikte tanı konmamış veya tedavi edilmemiş açık hipotiroidizmin, düşük doğum riski, ölü doğum, prematüre / doğum öncesi emek ve diğer komplikasyonlar da dahil olmak üzere çeşitli olumsuz sonuçların riskini artırdığı gösterilmiştir. Aşırı hipotiroidizm tipik olarak tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyelerinin 10 mIU / L ve üzerinde olduğu bir duruma işaret eder.
Şimdi, araştırmalar, ılımlı veya subklinik hipotiroidizmi olan ve gebelikte 10.0 mIU'dan düşük TSH seviyeleri olarak tanımlanan kadınların tedavi edilmesinin erken doğum, erken sezaryen ve ölü doğum riskini azaltabileceğini göstermiştir.
Araştırma bulguları, Kasım 2016'da Brighton'daki Endokrinoloji Yıllık Konferansı'nda bildirildi ve Galler'deki Cardiff Üniversitesi'nden Dr. Peter Taylor tarafından yapıldı.
Çalışmada, 12 ila 16 haftalık gebe olan 13.000'den fazla kadın değerlendirildi. Bu grupta, 518'de subklinik hipotiroidizm olarak da bilinen hafif hipotiroidi vardı. Anormal tiroid fonksiyonuna sahip olduğu belirlenen kadınlar arasında, yarısına rastgele tiroid hormon replasman ilaç levotiroksin verildi ve diğer yarısı tedavi görmedi. Araştırmacılar ölü doğum, yenidoğan ölümü, prematürite (37 haftadan kısa sürede doğum) ve erken sezaryen oranlarını incelediler.
Araştırma bulundu:
- Tedavi edilmeyen hafif hipotiroidili kadınlarda, normal tiroid fonksiyonuna sahip olan kadınlardan daha ölü doğum yapma olasılığı daha yüksekti.
- Tiroid disfonksiyonu olan ve levotiroksin ile tedavi edilen kadınlarda erken gebelik yaşı ve doğumda düşük doğum ağırlığı ile erken sezaryen riski daha düşüktü.
Araştırmanın bulgularını bildirirken Dr. Taylor şunları söyledi:
İşimiz, tedavi ettiğimiz hamile kadınların sayısına kadar genişleterek güvenli, ucuz ve köklü bir tedaviden gerçek faydalar sağlama olasılığını arttırmaktadır. Gebelikte genel tiroid taramasını düşünmeliyiz ki, şu anda elimizde bulunduğumuz diğer koşullarla maliyet etkinliği açısından uygun şekilde karşılaştırdık.
Taylor ayrıca Endocrine Today web sitesine de şunları söyledi:
“Gebe kadınlarda yaygın olarak kullanılan ucuz bir ilaç olan levotiroksin kullanan borderline tiroid fonksiyonunu düzeltmenin gerçek faydaları olabileceğini belirttik. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç olmasına rağmen, bu, ölü doğumu ve prematüre azaltmak da dahil olmak üzere önemli sonuçlara sahiptir. Ayrıca, hipotiroidizm ve borderline tiroid fonksiyonu yaygın olduğu için, gebelikte evrensel tiroid taraması için zorlayıcı bir argüman var. Tiroid taramasına daha fazla odaklanmanın yanı sıra, evrensel tiroid taramasının da dikkate alınması gerekmektedir. ”
Bu sizin için ne anlama geliyor?
Bu bulguların doğurganlık çağındaki kadınlar ve onları tedavi eden doktorlar için birtakım etkileri vardır.
Hamilelik öncesi Optimal Düzeyleri koruyun
Eğer hafif hipotiroidiyseniz ve gebe kalmayı planlıyorsanız, hamilelikten önce en uygun TSH seviyelerine ilişkin resmi kuralların farkında olmalısınız.
"Gebelikte ve doğum sonrası Tiroid Hastalığı Teşhisi ve Tedavisinde Amerikan Tiroid Derneği'nin İlkeleri" ne göre, tiroid hormonu yerine geçen ilacın dozajı, TSH'nizin gebe kalmadan önce 2.5 mIU / L'nin altında olması için ayarlanmalıdır.
Hamileliğinizi mümkün olduğunca erken onaylayın
Uzmanlar ayrıca hamileliğinizi mümkün olduğunca erken doğrulamanızı ve hamile olduğunuzu bildiğiniz anda ilaç dozunuzu arttırmak için önceden bir plan hazırlamanızı tavsiye eder. Hamilelik hızlı bir şekilde artan tiroid hormonuna olan talebi artırır ve hamileliğinizi ve bebeğinizin sağlığını korumak için, hamileliğiniz boyunca yeterli miktarda tiroid hormonuna sahip olmanız önemlidir.
En önemli nokta, gebeliğin ardından ve ilk trimesteriniz sırasında, gelişmekte olan bebeğinizin bebeğin normal nörolojik ve fiziksel gelişimini sağlayan tüm temel tiroid hormonları için tam olarak size güvenmesidir.
Hamilelik sırasında hafif veya subklinik hipotiroidizm teşhisi konulursa, uzmanlar gecikmeden tiroid hormon replasman tedavisi ile tedavi edilmesini tavsiye ederler. Amaç tiroid seviyenizi mümkün olduğunca çabuk normale döndürmektir.
Doktorunuzun Yönergelere Uyup Uymadığını ve Dar, Hamilelikle İlgili TSH Referans Aralığını Kullanmasını Sağlayın
Bilinmesi gereken önemli bir gerçek, geleneksel hekimlerin hipotiroidizmi teşhis ve tedavi etmek için kullandıkları geleneksel referans aralığının , hamileliğiniz sırasında önemli ölçüde daha dar olmasıdır . Birçok laboratuvarda 4.0 ila 6.0 mIU / L 4.5 arasında değişen üst referans aralığı kesme seviyeleri bulunurken, Kılavuzlar hamilelik sırasında ilk trimesterdeki TSH düzeyinizin 0.1 ila 2.5 mIU / L, 0.2 ila bir seviyede tutulmasını önermektedir. İkinci üç aylık döneminizde 3.0 mIU / L ve üçüncü trimesterinizde 0.3 ila 3.0 mIU / L.
> Kaynaklar:
> Stagnaro-Green, Alex, ve diğ. "Gebelik ve Doğum Sırasında Tiroid Hastalığı Teşhisi ve Tedavisinde Amerikan Tiroid Derneği Rehberi". Tiroid. Cilt 21, Sayı 10, 2011 (Online)
> Taylor PN ve diğ. Özet # OC6.3. Sunulan: Endokrinoloji Yıllık Konferansı Derneği; 7-9 Kasım 2016; Brighton, Birleşik Krallık.