Her gün, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık sekiz milyon insan (çoğu çocuk ve ergen) hayatlarında ilk defa acı çekiyor.
Bu veya sizin ilgilendiğiniz bir şey olduğunda veya bununla ilgiliyse, bu konuda ne yapmalısınız? Gerçekten bir doktora görünmen gerekiyor mu? Ağrının giderilmesine yaklaşımınız ne olmalı? Ve ne zaman x-ışınlarına ya da MRI'lara ihtiyacınız olacak?
İlk kez travmatik olmayan sırt ağrınız için tıbbi tedaviden neler bekleyebildiğinize dair temel bilgilere bir göz atalım. Ama bunu yapmadan önce, biraz iyi haberler sunayım. Web sitelerinde de belirtildiği gibi, "sağlık hizmetlerinde mükemmeliyetin geliştirilmesi" ile görevlendirilmiş bir hükümet sağlık kurumu olan AHRQ, birçok vakada akut bel ağrısının (bir aydan daha az süren bir bölüm olarak tanımlanmaktadır) kendini çözdüğünü bildirmektedir. AHRQ, ağrının, sakatlığın veya sınırlı hareketin ve gözden kaçırılmış çalışmanın tam bir çözümünün, kesinlikle sorunun dışında olmadığını ve çoğu insanın bu ilk olaydan sonra hızla iyileştiğini söylüyor.
Doktoru Ziyaret Etmeli miyim?
AHRQ'nun ne dediğini bilmek, bel ağrınız olduğunda doktora gitmeli mi? Genel olarak, sırt ağrısı ciddi değildir ve çok nadiren yaşamı tehdit eder. Bu, hayat kalitesini bozabilir ve sık sık bozar.
Sırt ağrınızdaki ilk deneyiminiz için, doktorunuzla görüşmek muhtemelen iyi bir fikirdir.
Gidecek en iyi doktorun kim olduğunu bul. Semptomlarınızı bir tanıya kadar daraltmanın bir yolu olarak size bazı temel sorular soracaktır.
Bu sorular şunları içerebilir: Ağrı başladığında ne yapıyordun? Acı yavaş yavaş ya da aniden mı geldi? Acıyı nerede hissediyorsunuz ve yayılıyor mu?
Nasıl hissettiriyor? Semptomlarınızı tanımlamak için bir dizi terim var, bu yüzden buna sahip olun. Pim ve iğneler, yanma, şok ve benzeri elektriksel semptomlar hissedebilir veya sıkıcı bir ağrınız olabilir. Ağrı belirtilerinizi daha iyi ve doğru bir şekilde tanımlayabilirsiniz, o kadar iyidir. Açıklamanız, doktora teşhis ve sonraki tedavi önerileri sırasında devam edecek bir şey verir.
Doktorunuzun bilmesi gereken diğer şeyler, ağrının zamanlamasıdır. Başka bir deyişle, ne zaman açılır ve ne zaman boşalırsa, fiziksel olarak ne iş yapıyorsunuz, ve daha fazlası.
Teşhis Testleri - Onlara ihtiyacınız var mı?
Birçok doktor boyun veya sırt ağrısı olan hastaları için tam tanısal çalışmanın siparişi verme alışkanlığındadır. Bunlar x-ışınları, MRI ve muhtemelen kan testleri içerebilir.
Bu testler her zaman gerekli değildir. Amerikan Radyoloji Koleji, radikülopati olan veya olmayan komplikasyonsuz akut bel ağrısının benign (ve kendi kendini sınırlayan) durumları olduğunu ve bu nedenle tanısal testleri gerektirmediğini söylüyor.
Örneğin, geceleri acımasız ağrı gibi “kırmızı bayraklar”, sabah ilerledikçe daha iyi olan ağrı veya bir haftadan daha uzun süre acı çeken ağrılarınız varsa, doktorunuz ağrınız olduğundan şüphelenebilir. Sistemik bir hastalıktan kaynaklanır.
Benzer şekilde, eğer osteoporozunuz varsa, travma geçirdiniz ya da uzun süre steroid kullandınız, filmler aslında teşhis sürecinde faydalı olabilir.
Deutsche medizinische Wochenschrift dergisinde yayınlanan 2016 tarihli bir Alman çalışması, sırt ağrılı hastaların yüzde 10'unun tanısal filmler elde ettiğini, bu çalışmaların üçte birinden fazlasının gereksiz olabileceğini buldu.
Doktorum Ağrı İlacı Reçete Yazacak mı?
Birçok doktor ilk kez sırt hastaları için ağrı kesici ilaç reçete eder. Her türlü ağrı kesici ilaç, potansiyel yan etkiyle birlikte gelir, ancak son zamanlarda FDA , Advil'in (ibuprofen) risk profilini değiştirmiştir.
İnceledikleri araştırmalar, birkaç haftalık kullanımın bile kalp krizi gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabileceğini gösterdi.
Ne yazık ki, birçok doktor, hafif, kendi kendini sınırlayan ağrıları olan hastalarına bile, narkotik ağrı kesicilere doğru yarasalar veriyor. Benim görüşüme göre, bu tür uygulayıcılar, narkotik almakla ilgili artan bağımlılık riski nedeniyle bu kişilere ciddi bir zarar veriyorlar.
Amerikan Tıp Derneği Dergisi'nin Mayıs 2016 sayısında yayınlanan sistematik bir derleme, opioid analjeziklerin akut bel ağrısını hafifletme yeteneğinin bilinmemekle birlikte, kronik spesifik olmayan bel ağrısı üzerinde anlamlı bir etkisinin olduğuna dair bir kanıt bulunmadığını ortaya koymuştur. . Bunun en büyük nedenlerinden biri, opioidlerin kısa süreli bir rahatlama sağlayabilmesiydi, ama bu konuyla ilgili.
JAMA'nın kronik sırt ağrısı için opioidler hakkındaki bulgularını akutunuza (eğer varsa) göre nasıl tahmin edersiniz? Bunu avantajlı bir risk olarak düşünebilirsiniz. Akut sırt ağrısı için narkotik almak, sadece az miktarda genel ağrı tedavisi için bağımlı hale gelme riski taşıyabileceğiniz anlamına gelebilir.
İlk başta, içinden geçtiğiniz şeylerle başa çıkmak için alabileceğiniz her şeye ihtiyacınız var gibi görünebilir, ancak başka seçenekleriniz de var. Yukarıda belirtildiği gibi, steroidal olmayan anti-enflamatuarlar (ibuprofen birdir) ve Tylenol (asetaminofen) gibi farklı ağrı kesiciler sınıfı vardır. Başka bir deyişle, tüm ağrı kesiciler doğada narkotik değildir. Akupunktur, hafif egzersiz veya meditasyon gibi ağrı kesici olmayan ilaç formları çok etkili olabilir.
Sadece bu değil, aynı zamanda opioidlerin aşırı öldürücü olmaları ve bu ilk iyileşme döneminde yönetilen ağrıyı korumak için gerekli olandan çok daha fazla güç sağlamaları mümkündür.
Genel olarak, sırt ağrısına yönelik bir yaklaşım, her şeyden önce bir çözümdür. Bunun yerine AHRQ bize her bir omurga tedavisinin küçük veya en iyi ılımlı etkilere sahip olma eğiliminde olduğunu söyler. İyi bir strateji ve pek çok uygulayıcı tarafından kullanılan, kümülatif etkilerini elde etmek için küçük ve orta etkili etkileri bir araya getirmektir.
AHRQ, çoğu zaman, sırt ağrısı tedavilerinden kaynaklanan olumlu etkilerin kısa vadede olabileceğini de ekliyor. Ayrıca bu tedavilerin, fiziksel işlevinizi geri getirmekten ziyade acı için daha iyi çalıştığını söylüyorlar. Bu nedenle aktif bir yaklaşım benimseyerek - bunu aşırı yapmaksızın - yaşamda ilerlerken acıyı uzak tutmanın en etkili yolu olabilir.
Kaynaklar
AHRQ. Bel Ağrısı İçin Noninvaziv Tedaviler. Sağlık Araştırma ve Kalite web sitesi için Ajans. Şubat 2016. Erişim tarihi: Haziran 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Rutin veriler kullanılarak Kalite Güvencesi: Sırt ağrısı için radyolojik görüntüleme ile aşırı tanı. Dtsch Med Wochenschr. Mayıs 2016. Erişim: Haziran 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Nörolojik Görüntülemede Uzman Paneli. ACR Uygunluk Kriteri® bel ağrısı. Reston (VA): Amerikan Radyoloji Koleji (ACR); 2015 12. [30 referans]
Shaheed C, Maher C, Williams K ve diğ. Düşük Sırt Ağrısı için Opioid Analjeziklerin Etkinlik, Tolerabilite ve Doz Bağımlı Etkileri. JAMA Dahiliye . Mayıs 2016. Erişim: Haziran 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Kronik Ağrıda Opioid Kötüye Kullanımı - Kavram Yanılgıları ve Etki Azaltma Stratejileri. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article