Spinal Füzyon Cerrahisinde Faydaların Karşılaştırılması
Lomber disk replasmanı, bazı bel ağrısı tiplerine sahip insanlar için giderek daha popüler bir tedavi seçeneği olarak ortaya çıkmıştır. İlk olarak 2004 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan spinal disk replasman cerrahisi , özellikle prosedürün 30 yıldan fazla süredir uygulandığı Avrupa'da gerçek hayattaki uygulamalarla desteklenmektedir.
Dejeneratif Disk Hastalığı Hakkında
Dejeneratif disk hastalığı , omurganın kemikleri arasında kalan yastığın yıpranmasının neden olduğu bir sırt ağrısı türüdür.
Bir yapı olarak, omurga sütunu , vertebra adı verilen yığılmış kemiklerden yapılır. Bu kemikler, omurilik diski adı verilen bir yastıkla ayrılır. Disk, omurga arasında harekete izin verirken omurganın konumunu ve bütünlüğünü korumaya yardımcı olan sert fakat esnek kollajen liflerinden oluşur. Bu karmaşık yapı bize, dik durmak için gerekli olan stabiliteyi ve birden çok yönde bükülme ve bükülme esnekliğini sağlar.
Ne yazık ki, diskler yaşlanmaya başladıkça, giderek kırılgan hale geldiklerinde ve zaman içinde zamanla tükenirken sorunlara neden olabilirler. Tek başına, bu tür bir bozulma anormal değildir; Çoğu insan yaşlandıkça bunu bir dereceye kadar yaşayacak. Bazı durumlarda ağrıya ve başkalarına da sebep olmaz.
Bu nedenle, herhangi bir türden dayanılmaz bir sırt ağrısı ile karşılaşırsa, kesin nedeni saptamak için bir ortopedi uzmanı tarafından değerlendirilmek önemlidir. Bu gereksiz cerrahiden kaçınmanıza ve daha az müdahaleci ve daha uygun bir tedavi sürecine girmenize yardımcı olabilir.
Spinal Füzyon Cerrahisini Anlamak
Spinal füzyon , eğer diğer tüm cerrahi olmayan seçenekler tükendiyse, dejeneratif disk hastalığı için standart cerrahi tedavi olarak uzun zamandır kabul edilmiştir.
Bundan önce, tedavi anti-enflamatuar ilaçlar , fizik tedavi ve epidural steroid enjeksiyonları gibi invazif olmayan veya minimal invaziv seçeneklerle sınırlandırılmalıdır.
Belirtildiğinde, spinal füzyon cerrahisi, kalan boşlukta kemik büyümesini uyarmak için hasarlı diskin çıkarılmasını içerir. Bu durumda, disk tarafından bir kez işgal edilen alan yavaş yavaş kemiği dolduracak ve omurları birlikte etkili bir şekilde kaynaştıracaktır. Bu segmentin hareketini önleyerek, ağrı kesici genellikle mükemmel olabilir.
Bununla birlikte, ameliyatın etkinliğini sınırlayabilecek problemler olabilir. Onların arasında:
- Başarılı spinal füzyon oranı yaklaşık yüzde 80'dir. Tam bir füzyon her zaman ağrı giderimi için gerekli olmasa da, yeterli kemik remineralizasyonunun sağlanamaması cerrahinin yararlarını baltalayabilir.
- Omurga kaynaştırmak, sertliğe ve hareket aralığındaki bir kayba neden olabilir.
- Omurga kaynaştırılarak, füzyonun üstündeki ve altındaki bölümler artan strese maruz kalır. Bu nedenle, füzyon geçirmiş olan kişilerin, gelecekte bitişik disklerle ilgili problemler geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Lomber Disk Değiştirme Yararları ve Riskleri
Lomber disk replasmanı, diz veya kalça ile ilgili olanlar gibi diğer eklem replasmanı tiplerine benzer.
Hasar görmüş bir diskin çıkarılmasını ve ardından metal veya plastik bir implantla değiştirilmesini içerir.
Disk replasman cerrahisinin avantajı, omurga protezinin, başka bir yerde stresi transfer etmeden, hasarlı segmente hareketi (ve hatta bazen geri yükleyebilmesine) olanak vermesidir. Bir omurga füzyonu olarak aynı düzeyde ağrı rahatlaması sağlarken omurganın bütünlüğünü daha iyi korur.
Ayrıca, disk replasman cerrahisi, Los Angeles'taki Cedars-Sinai Spine Merkezi'nden yapılan bir analize göre, hastanede yatış maliyetini yüzde 54 oranında azaltabilen daha kısa hastanede kalış süresi gerektirmektedir.
Bu, lomber disk replasman cerrahisinin sınırlamaları olmaksızın önerilmemesidir. Onların arasında:
- Uluslararası Ortopedi dergisinde yayınlanan bir 2014 araştırması, oldukça yararlı olmakla birlikte, lomber disk replasmanının spinal füzyondan üstün olduğuna dair bir kanıt bulunmadığı sonucuna varmıştır.
- Daha yeni protez diskler daha fazla dayanıklılık sunarken, hala yıpranabilirler ve yolda ek ameliyatlar gerektirebilirler.
Bununla birlikte, bir disk replasman cerrahisinin (ağrı azaltma, hareket korunma ve düşük reoperasyon oranları dahil) faydalarını spinal füzyonla karşılaştırırken, birçok ortopedi cerrahı, birinci basamak cerrahi yaklaşım olarak disk replasmanının kullanımını onaylamıştır. sonraki ameliyatlar için spinal füzyon saklı tutarken.
> Kaynaklar:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; ve Kanim, L. "3 komşu lomber disk replasmanına karşılık 3 komşu lomber vertebra seviyesinde 360 ° füzyona sahip hastaların maliyet karşılaştırması: ABD araştırma cihazı muafiyet klinik çalışmasının 1 yerinde bir şefkatli kullanım analizi." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; ve Chaoliang, L. "Lomber dejeneratif disk hastalığı için füzyona karşı yapay total disk replasmanının karşılaştırılması: randomize kontrollü çalışmaların bir meta-analizi." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-1325. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.