Rotator manşet problemleri omuz ağrısının yaygın bir nedenidir ve omuz ekleminin normal dayanımı ve hareketliliğini gerektiren aktivitelerle güçtür. Daha sık görülen rotator manşet problemlerinden biri , rotator manşonunun tendonunun yırtılmasıdır . Rotator manşonunda gözyaşı olduğunu öğrenen birçok insan, cerrahinin tedavide kaçınılmaz bir adım olduğunu varsayabilir.
Gerçek şu ki, daha iyi veya daha kötü, hasarlı rotator manşonunun onarımı en iyi tedavi olmayabilir ve çoğu durumda olası bir tedavi bile olmayabilir.
Rotator Manşet Gözyaşları
Rotator manşeti, omuz eklemini doğrudan çevreleyen dört kas grubudur . Bu kasların her biri , tendon olarak adlandırılan bir yapı ile kemiğe bağlanır. Bir rotator manşet yırtığı ortaya çıktığında, tendon kemikten ayrıldı. Bu acıya, omuzun hareket etmesine zorlanmaya ve güçsüzlüğe yol açabilir. Bir rotator manşet yırtığının tedavisi tipik olarak , fizik tedavi, aktivite modifikasyonları, anti-enflamatuar ilaçlar ve muhtemelen bir kortizon enjeksiyonu dahil olmak üzere basit adımlarla başlar .
Eğer insanlar tipik cerrahi olmayan tedaviye cevap vermiyorsa, tendonların cerrahi olarak tamir edilip edilemeyeceği konusunda bir soru vardır. Çoğu durumda rotator manşet onarımı makul bir tedavi seçeneğidir. Ancak, rotator manşet yırtığı olan bazı kişiler, cerrahi onarımın makul bir tedavi olmadığını öğrenmek için şaşırmış olabilirler.
Neden Onarım Yok?
Bir rotator manşet yırtığının cerrahi onarımı birkaç farklı nedenden dolayı mümkün olmayabilir:
- Tendon hasarı çok şiddetlidir: Rotator manşet yırtığı çok büyükse (masif rotator manşet yırtığı) ve uzun bir süredir mevcutsa, cerrahi onarımın mümkün olmaması ihtimali vardır. Bu durumlarda, tendon sıklıkla büzülür ve normal pozisyonunda yeniden bağlanamaz. Dahası, rotator manşet tendonunu çeken kas genellikle atrofile olur (zayıflatılır) ve tendon tamir edilse bile, kas normal olarak işlev görmez.
- Omuz artritik hale geldi: Rotator manşet yırtığı artropatisi olarak adlandırılan bir durum var. Bu durumda sadece bir rotator manşet yırtığı mevcut değildir, ancak omuz eklemi artritik hale gelmiştir. Bu, rotator manşonunun tamir edilmesinin, hasarlı omuz ekleminin altta yatan sorununu çözmeyeceği bir durumdur.
Tedavi seçenekleri
Rotator manşet yırtığının tamir edilemeyebileceği gerçeği, hiçbir tedavinin düşünülemeyeceği anlamına gelmez ve insanların sadece rahatsızlıklarıyla yaşamak için çözülmesi gerektiği anlamına gelmez. Rotator manşetin cerrahi onarımının mümkün olmadığı anlamına gelse de, hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedaviler için kesinlikle başka tedavi seçenekleri vardır.
Cerrahi olmayan tedaviler arasında buz, anti-enflamatuar ilaçlar, kortizon enjeksiyonları, aktivite modifikasyonları ve fizik tedavi yer alır. İnsanların, devasa bir rotator manşet yırtığı durumunda bile, omuz eklemi boyunca hala çok sayıda kas ve tendon bulunduğunu ve hasarlı rotator manşon tendonunu kompanse edebileceğini anlamak önemlidir. Herhangi bir tedavinin odak noktası omuz ekleminin normal mekaniğini restore etmek için terapötik faaliyetler üzerinde olmalıdır.
Herhangi Bir Cerrahi Bir Seçenek Var mı?
Rotator manşet tamir ameliyatı sizin durumunuzda bir tedavi seçeneği değilse bile, bu ameliyatın düşünülemez olduğunu söylemez.
Düzeltilemeyen rotator manşet yırtığı durumunda bile düşünülebilecek cerrahi müdahaleler vardır. Bu tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Omuz debridmanı cerrahisi (aşınma artroplastisi): Bu durumda, cerrahınız omuzda "temizleme" prosedürü yapıyor. Omuz debridmanı tipik olarak artroskopik omuz cerrahisi olarak gerçekleştirilir. Cerrahınız hasarlı veya iltihaplı dokuyu çıkarmak, düz olmayan yüzeyleri düzeltmek ve gevşek kıkırdağı veya omuzdaki diğer hasarı temizlemek için aletler kullanır.
- Parsiyel rotator manşet onarımı: Büyük bir rotator manşet yırtığının onarımın ötesinde olduğu belirlendiğinde, gözyaşı küçültmek için cerrahi mümkün olabilir. Debridman yapıldığında ameliyat sırasında, rotator manşetin bir kısmı tamir edilebilir. Bu hasarlı tendonların tam bir onarımı olmasa da, bazen kısmi onarım bile bazı fonksiyonları omuz eklemine geri döndürmeye yardımcı olur.
- Tendon transferleri: Rotator manşon tendonları kronik olarak yırtılıp kontrakte edildiğinde ve tamir edilemediğinde, komşu tendonların hasarlı rotator manşonunun yerini alması için bir seçenek olabilir.
- Ters omuz replasmanı : Omuz ekleminin artritik ve ağrılı hale geldiği durumlarda ve rotator manşetin onarımın ötesinde hasar gördüğü durumlarda, spesifik bir omuz replasmanı tipi gerçekleştirilebilir. Rotator manşonuna verilen zarara rağmen fonksiyonel bir replasman sağlamak için omuz ekleminin mekaniğini değiştirmek için ters omuz replasmanı adı verilen bu ameliyat uygulanır.
Kurtarma ve Beklentiler
Sabitleştirilemeyen bir rotator manşet yırtığı olmasına rağmen, düzeltilemeyen rotator manşet yırtığı olan çoğu insan, ağrıdan ve işlevdeki iyileşmeyi rahatlatabilir. İnsanlar birkaç ay boyunca uygun tedavi ile, ağrıyı rahatlatmayı ve normal aktiviteyi geliştirme becerilerini geliştirmeyi bekleyebilirler. Cerrahi müdahale bazen gerekli olabilir, fakat gerçek şu ki insanların cerrahi olmayan tedavilerle çoğunun iyileşmesi mümkündür. Kuşkusuz, herhangi bir invazif cerrahi tedaviyi düşünmeden önce, daha uzun değilse, en az birkaç ay boyunca cerrahi olmayan tedaviler denenmelidir.
Bir kelime
Rotator manşet gözyaşları inanılmaz sık görülen problemlerdir. Özellikle yaşlandıkça, rotator manşet gözyaşları nihayetinde beklenen bir bulgu haline gelir. İnsanlar 60'lı ve 70'li yaşlarına girerken, rotator manşet gözyaşları MRG'de normal bir bulgu haline gelir. Rotator manşet yırtığı olan bazı kişiler bu hasarı cerrahi olarak tamir etmek için iyi bir aday olmayacaktır. Bu durumlarda cerrahi seçenekler olabilir, ancak rotator manşet onarımı iyi bir seçenek olmayabilir.
> Kaynaklar:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Yağ infiltrasyonu ve rotator manşet atrofisi. J Am Acad Ortopedi Cerrahı . 2013 Ekim; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotator Manşet Gözyaşlarının Yönetimi. El Cerrahisi Dergisi . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.