Yaygın Olarak Kullanılan İki Tedavinin Avantajları ve Dezavantajları
Kemoterapi , beyaz kan hücrenizin sayımlarının düşmesine neden olabilir, bu da sizi enfeksiyon riskine sokar. Nötropeni (beyaz kan hücrelerinin türlerinden birinin düşük bir seviyesi), Neulasta veya Neupogen ile tedavi edilir, ancak fark nedir ve doktorunuz aralarında nasıl bir seçim yapar?
Neulasta ve Neupogen Arasındaki Farklar
Neulasta ve Neupogen , her ikisi de granülosit-koloni uyarıcı faktör (veya "G-CSF") olarak bilinen doğal bir proteinden yapılır.
Pegfilgrastim (Neulasta) polietilen glikol, "PEG" ünitesine eklenir, bu da molekülün daha büyük olmasını sağlar, böylece sisteminizde filgrastimden (Neupogen) daha uzun kalır.
Kemo Döngüsü başına kaç Enjeksiyon İhtiyacım Var?
Her bir yüksek doz kemoterapi döngüsü için, bir kemoterapi infüzyonundan en az 24 saat sonra ve bir sonraki infüzyondan en az 14 gün önce bir kez nölasta verilir. Nörostrojen, nötrofil sayımlarınız normale dönene kadar günlük olarak birkaç enjeksiyon halinde verilir. Sisteminizin ilaca ne kadar iyi tepki verdiğine bağlı olarak, Neupogen veya 10'a kadar sadece üç veya dört çekim yapmanız gerekebilir.
Etkinlik ve Yan Etkiler
Klinik çalışmalarda, her iki ilaç da aşağıdakilere göre uygun şekilde karşılaştırılmıştır:
- Nötrofil üretiminin artırılmasında etkinliği
- Hastaların tolerabilitesi
- Kullanım güvenliği
Her iki ilaç da çok etkili olmakla birlikte, 2015 yılında yapılan bir çalışmada, meme kanseri kemoterapisi sırasında Neulasta ile tedavi edilen kişilerde ciddi nötropeni (son derece düşük bir nötrofil sayısı) anlamlı olarak düşük bulunmuştur.
Neulasta alan hastalar, kemoterapi dozlarında bir azalma veya infüzyonlar arasında bir gecikme gerektirme olasılığından daha azdı.
Yan etkiler neredeyse aynı. Kemik ağrısı, her iki ilacın en sık görülen yan etkisidir, Neulasta'daki insanların yüzde 31 ila yüzde 26'sı ve Neupogen'deki insanların yüzde 24'ü yaşar.
Kemik ağrısından çok rahatsız olan kişiler, bu sebepten dolayı Neulasta üzerinden Neupogen'i seçebilirler (kullanımları daha kolay olsa da).
Neulasta ve Neupogen Enjeksiyon Başına Maliyet
Neulasta, Neupogen'den daha pahalıdır, ancak gereken Neupogen dozlarının sayısı, bu ilaçların maliyetleri arasındaki farkları azaltabilir. Ayrıca, Neupogen alan kişilerde daha yaygın olan ağır nötropeni (ve daha sonraki enfeksiyon riskleri) için hastaneye yatma maliyetini akılda tutmak önemlidir.
- Bir 6 mg Neulasta enjeksiyonu, tedarikçiye bağlı olarak 5.000 ila 7000 $ arasında değişecektir.
- 300 mikrogramlık bir Neupogen enjeksiyon 300 ila 350 $ arasında mal olacak.
- Bir 6 mg Neulasta enjeksiyonu, yaklaşık 10.4 300 mikrogram Neupogen enjeksiyonu ile aynıdır.
- Amgen, özel ticari sağlık sigortası olan kişiler için bu ilaçların ortak ödeme maliyetlerini azaltmak için bir İLK ADIM Programı sunmaktadır.
Sigortalar Maliyeti Kaplayacak mı?
Reçeteli ilaç faydaları sunan her sağlık sigortası planı, Neulasta'nın maliyetini karşılamayacaktır. Kemoterapiye başlamadan önce, Neupogen veya Neulasta'ya ihtiyacınız varsa onkologunuza danışın. Sigortanız bunun için ödeme yapmazsa, bu ilaçların maliyetini karşılamanızı zorunlu kılan bir formu imzalamanız istenebilir.
Sigortanızın Neupogen veya Neulasta'yı kapsayıp kapsamadığını bilmiyorsanız, kapsama politikasını öğrenmek için kemoterapiye başlamadan önce şirketi arayın. Neupogen’in maliyetine yardım edebilirler, ancak Neulasta’ya değil. Hala tedavi alabilirsiniz, ancak Sigortanız Neulasta'yı kapsamazsa Neupogen (daha fazla enjeksiyon) ile uğraşmanız gerekebilir. Onkoloğunuz, bir ilacın kapsama alınmayan birinden daha iyi çalışabileceği konusunda güçlü hissediyorsa, sigorta şirketi ile kapsama düzenlemesi için çalışmaya istekli olabilir. Kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmak önemlidir. Sorular sorun ve gerektiğinde tekrar sorun.
Bazen bir hasta savunucusu, ortaya çıkması durumunda zorlukları çözmenize yardımcı olabilir.
Bu Karar Nasıl Yapılır?
Neulasta veya Neupogen kullanma kararı tıbbi gereklilik tarafından yönlendirilir. Bu ilaçlar sadece "kek üzerine krema" ya da fazladan bir şey değil; nötropeni olduğunda, bunun için tedavi edilmeniz gerekir. Sigorta şirketiniz, ihtiyacınız olan herhangi bir ilacı kapsamayı kabul etmiyorsa, doktorunuzu sizin adınıza savunmanıza yardımcı olmasını isteyin.
Haftalık Kemoterapi ve Neupogen
Haftalık, düşük doz kemoterapiniz varsa, Neulasta bir seçenek değildir. Neulasta kemoterapiden 24 saat sonra ve bir sonraki döngüden 14 gün önce verileceğinden, haftalık infüzyonla çalışmayacaktır. Neupogen, haftalık kemoterapi ile iyi çalışır çünkü sisteminizi oldukça hızlı bir şekilde temizler ve kemoterapi döngüleri arasında ihtiyacınız olduğu kadar sıklıkla verilebilir.
Yönetim, Ödemeler ve Nakliye Maliyetlerinden Tasarruf Edin
Haftalık kemoterapi yapıyorsanız ve sık sık Neupogen çekimlerine ihtiyacınız varsa, çeşitli şekillerde tasarruf edebilirsiniz. Eğer evde Neupogen çekimleri yapabilirseniz, hemşirenize sorun, eğer varsa, size enjeksiyon yapmak için size uygun bir şekilde veya bir aile üyesine eğitim verin.
Depolama, hazırlık ve enjeksiyon için talimatları dikkatli bir şekilde uyguladığınızdan emin olun. Bu, idari masrafların yanı sıra her ofis ziyareti için eşleştirmeler ve her bir çekimle ilgili nakliye masraflarından tasarruf sağlayacaktır. Kan sayımlarınızı kontrol etmek için nötrofil seviyelerinize özel dikkat göstererek düzenli bir CBC için kliniğinizi ziyaret etmeniz gerekecektir.
Enfeksiyonları Önleme
Neulasta veya Neuopogen'i alsanız bile, enfeksiyon riskinin artmış olabileceğini akılda tutmak önemlidir. Kemoterapi, kanınızdaki beyaz kan hücrelerinin sayısını önemli ölçüde azaltabilir (bu ilaçları kullanma hedefi), ancak mevcut olan beyaz kan hücreleri normal beyaz kan hücrelerinin yanı sıra çalışmayabilir. Kemoterapi sırasında enfeksiyon riskini nasıl azaltacağınızı öğrenmek , birçok insanın risklerini azaltmak için yapabilecekleri basit şeylerden habersiz olmasından dolayı önemlidir.
Nölasta veya Neupogen Alt Hattı
Hem Neulasta hem de Neupogen, kemoterapi sırasında enfeksiyon riskinizi önemli ölçüde azaltabilir ve bu ilaçlar artık insanların daha önce mümkün olandan daha yüksek doz (ve daha etkili) almasını sağlar. Neupogen ile (en azından meme kanseri olanlarda) daha yüksek oranda şiddetli nötropeni ve Neulasta'da daha fazla kemik ağrısı insidansı gibi birkaç farklılık vardır.
> Kaynaklar:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. ve diğ. Pegfilgrastim Profilaksisi için İdare Seçenekleri: Kesitsel Bir Anketten Hasta ve Hekim Tercihleri. Kanserde Destekleyici Bakım . 2018, 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Meme Kanseri Olan Hastalarda Nötropeninin Önlenmesi ve Adjuvan Kemoterapinin Doz Yoğunluğunun Korunması İçin Filgrastim ve Pegfilgrastim'in Karşılaştırılması. Kanserde Destekleyici Bakım . 2015 23 (7): 2045-51.