İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) , insanlarda bazı beyaz kan hücrelerini ( CD4 + T hücreleri ) enfekte eden ve yok eden bir virüstür. Bu beyaz kan hücrelerinin kaybı, çeşitli enfeksiyonlar, kanserler ve diğer bağışıklık problemlerinin gelişmesine yol açar. Bugün, dünya genelinde HIV enfeksiyonuyla yaşayan 30 milyondan fazla insan var ve bunların 1 milyondan fazlası ABD'de yaşıyor.
HIV ilk olarak 1980'lerin başlarında ve ortalarında kabul edildiğinde, enfeksiyon, enfekte olan çoğu kişide edinilmiş immün yetmezlik sendromuna (AIDS) hızla ilerledi. 1990'larda çeşitli antiviral ilaçların kullanımı , HIV enfeksiyonunun AIDS'e ilerlemesini dramatik olarak yavaşlatmış veya hatta engellemiştir. HIV'li kişiler daha uzun yaşamakta ve çeşitli alerjik hastalıklar gibi HIV bulaşmamış kişilerde yaygın olan diğer kronik hastalıkları geliştirmektedir.
HIV'li İnsanlar Daha Fazla Alerji Alsın mı?
HIV enfeksiyonu olan kişilerin, özellikle CD4 + T hücresi seviyeleri düştükçe yüksek seviyelerde alerjik antikor (IgE) olduğu bilinmektedir. Ancak, bu yüksek IgE seviyelerinin kötüleşen alerjilerin göstergesi olma ihtimali yoktur, ancak B hücre disfonksiyonuna bağlı olarak muhtemelen kötüleşen bağışıklık yetmezliğinin bir belirtisidir. IgE antikorları, alerjenlere karşı değil, çeşitli patojenlere (HIV dahil) yöneliktir.
HIV ile enfekte kişiler sıklıkla alerjik rinit (saman nezlesi) , ilaç alerjileri ve astım da dahil olmak üzere yüksek oranda alerjik rahatsızlıklar yaşamaktadır.
Bu, bağışıklık sistemi dengesindeki bir bozulmaya bağlı olabilir, bu da normal alerji kontrol mekanizmalarının kaybına ve daha fazla alerjik hastalık belirtisine yol açabilir.
HIV'li Kişilerde Saman Nezlesi
HIV'li kişiler, nazal semptomların% 66'sını ve sinüzit bulguları olan hastanede yatan HIV hastalarının üçte birinden fazlasını gösteren çalışmalarla, çok yüksek oranda nazal semptom göstermektedir.
Çeşitli çalışmalar ayrıca, HIV enfeksiyonu olan kişilerin, alerjik deri testi üzerinde , HIV enfeksiyonu olmayan kişilere kıyasla, yüksek oranda pozitif sonuçlara sahip olduğunu göstermektedir.
HIV enfeksiyonu olan kişilerde tedavi alerjik rinit , HIV'siz kişilere benzer. Alerjen kaçınma mümkün değilse, oral antihistaminikler , nazal steroid spreyler ve diğer alerji ilaçları ile tedavi güvenle kullanılabilir. HIV enfeksiyonu olan kişilerde immün sistemi uyarmanın uzun süreli etkileri HIV'li kişilerde bilinmediğinden, allerjen immünoterapisi veya alerji çekimleri HIV enfeksiyonu olan kişilerde biraz tartışmalıdır.
HIV'li Kişilerde İlaç Alerjisi
HIV enfeksiyonu olan kişiler, normal bağışıklık sistemi düzenlemelerini bozmanın bir sonucu olarak, daha yüksek oranda ilaç alerjisi reaksiyonlarına sahiptir. Bu özellikle sülfa içeren bir antibiyotik olan trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMX) için geçerlidir. TMP-SMX'e yapılan advers reaksiyonlar , HIV ile enfekte kişilerin yarısından fazlasında görülür (HIV ile enfekte olmamış kişilerin% 10'undan daha azıyla karşılaştırıldığında). Neyse ki, çoğu kez HIV'li kişilerde sık görülen enfeksiyonları önlemek ve tedavi etmek için sıklıkla gerekli olan TMP-SMX alerjisi için duyarsızlaştırma sıklıkla başarılıdır.
Yaygın görülen bir başka ilaç alerjisi, HIV ilacı abakaviridir.
Abakavir, HIV ile enfekte olan kişilerin% 5-8'inde yaşamı tehdit eden aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olabilen bir nükleosid revers transkriptaz inhibitörüdür . Abakavir hipersensitivitesine genetik yatkınlık vardır, abakavir alan bir kişi önce bir kan testi kullanılarak kontrol edilmelidir. Bir kişi reaksiyonla ilişkili geni yoksa, abakavir güvenli bir şekilde alınabilir.
HIV'li kişilerde astım
HIV enfeksiyonunun antiviral ilaçlarla tedavisi, bu hastalarda görülen akciğer problemlerinde artışa neden olmuştur. HIV enfeksiyonu olan erkeklerde, özellikle tütün ürünleri kullananlarda, HIV enfeksiyonu olmayan erkeklerle karşılaştırıldığında, hışıltı oranının daha yüksek olduğu çalışmalarda gösterilmiştir.
Antiviral ilaçları alan HIV ile enfekte olan çocuklar, antiviral ilaçlar almayan HIV ile enfekte olmuş çocuklara kıyasla astım oranlarının artmasına da neden olmaktadır.
Bu çalışmalar, HIV enfeksiyonu olan kişilerin tütün dumanının tahriş edici etkilerine özellikle duyarlı olduklarını ve HIV'in tedavi edilmesine yönelik antiviral ilaçların, bağışıklık fonksiyonu kaybına karşı koruma sağladığını ve bu da astım gibi iltihaplı alerjik rahatsızlıkların riskini artırabileceğini göstermektedir. HIV ile enfekte kişilerde astım tedavisi , HIV enfeksiyonu olan insanlardakine benzer, ancak bağışıklık sistemi üzerindeki baskılayıcı etkileri nedeniyle oral kortikosteroidler önlenmelidir.
Kaynak:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Pratik Allerjist-İmmünolog için Pratik Etkiler. Ann Allergy Astım İmmünol. 2011; 107: 1-8.