Şanzıman Riskini Maruz Kalma Tipine Göre Tahmini
HIV riskini tartışırken, HIV bulaşmasının gerçekleşmesi için öncelikle gerçekleşmesi gereken dört koşulu belirlemek önemlidir:
- HIV'in gelişebileceği vücut sıvıları olmalıdır . Bu, sperm, kan, vajinal sıvılar veya anne sütü içerir. HIV açık havada veya vücudun bazı bölümlerinde mide veya mesane gibi yüksek asit içeriği ile gelişemez.
- Vücut sıvılarının değiştirildiği bir iletim yolu olmalıdır . Birincil bulaş yolları, belirli cinsel aktiviteleri, paylaşılan iğneleri , sağlık maruziyetini veya anneden çocuğa bulaşmayı içerir .
- Virüsün vücuttaki hassas hücrelere ulaşması için bir araç olmalıdır . Bu, deride rüptür veya penetrasyon veya anüs veya vajinanın mukozal dokularından oluşabilir. HIV, bozulmamış cilde nüfuz edemez.
- Vücut sıvılarında yeterli miktarda virüs bulunmalıdır . Bu nedenle, tükürük, ter ve gözyaşları HIV için olası bir kaynak değildir, çünkü virüsün bu sıvılardaki konsantrasyonunun yetersiz olduğu düşünülmektedir. Tükürükte nötralize edici enzimlerin (sekretuar lökosit peptidaz inhibitörleri veya SLPI'ler olarak adlandırılır), HIV'in gelişebilme yeteneğini büyük ölçüde azalttığı bilinmektedir.
Bir etkinliğin "yüksek riskli" veya "düşük riskli" olup olmadığının belirlenmesi, bu nedenle, bir etkinliğin bu dört koşulun her birini ne kadar tatmin edici bir şekilde karşıladığına bağlıdır.
HIV Enfeksiyonu Sadece Bir Enfeksiyondan Sonra Olabilir
Belirli bir faaliyetin “riskine” gerçek bir yüzde atamak zor bir iştir. İstatistikler, bu türden bir etkinlikle yalnızca bir-in-200 (ya da yüzde 0,5) şansı yakalayabileceğini düşündürmekle birlikte, yalnızca bir kez maruz kaldıktan sonra bulaştırılamayacağınız anlamına gelmez.
Bunun yerine, yüzde 0,5 oranında “maruz kalma” riski, belirli bir aktiviteye katılan 200 kişiden ortalama bir enfeksiyonun meydana geleceğini göstermektedir. Bu enfekte olmak için 200 kez bir şey yapman gerektiği anlamına gelmez.
Risk tahminlerinin iki faktöre ve tek başına iki faktöre dayalı olduğunu hatırlamak önemlidir - bir kişinin HIV'si ve diğeri yoktur. Eşzamanlı olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar , genel sağlık ve enfekte kişinin viral yükü gibi ek ortak faktörler, düşük risk aktivitesi aniden oldukça yüksek olana kadar daha fazla risk oluşturabilir.
Pozlama Başına Tahmini HIV İletim Riski
Aşağıdaki tahminler kesin olarak kabul edilmemeli, daha ziyade maruziyet türüne göre HIV'in göreceli riskini anlama aracı olarak kullanılmalıdır. Sayılar, özellikle maruz kalma riskine özel olarak bakan birkaç büyük ölçekli çalışmanın bir meta-analizine dayanmaktadır.
| Poz | Pozlama türü | Maruz Kalma Riski |
| Anal | Boşalma ile alıcı anal seks | % 1.43 (70'de bir) |
| Boşalma olmadan alıcı anal seks | % 0,65 (154'de bir) | |
| Takıntılı anal seks, sünnetsiz | % 0,62 (161'de bir) | |
| Ek anal seks, sünnetli | % 0.11 (909'da bir) | |
| Vajinal | Vajinal seks, kadın-erkek (yüksek gelirli ülke) | % 0,04 (2500’ten biri) |
| Vajinal sex, erkek-kadın (yüksek gelirli ülke) | % 0,08 (1250'de bir) | |
| Vajinal seks, kadın-erkek (düşük gelirli ülke) | % 0.38 (263'te bir) | |
| Vajinal sex, erkek-kadın (düşük gelirli ülke) | % 0,3 (333'te bir) | |
| Vajinal sex, asemptomatik HIV | % 0,07 (1428'de bir) | |
| Vajinal sex sex, geç evre semptomatik HIV | % 0.55 (180'de bir) | |
| Oral | Oral-penil (fellatio), alıcı | % 0 ila% 0,04 (2500’te bir) |
| Oral-penil (fellatio), yerleştirici | % 0 ila% 0.005 (20000'de bir) | |
| Oral-anal (anilingus), ya partner | önemsiz | |
| Oral-vajinal (cunnilingus), ya partner | önemsiz | |
| Perkütan | Paylaşılan enjekte eden uyuşturucu kullanımı , dezenfekte edilmemiş | % 0,67 (149'da bir) |
| Mesleki ihtiyaç yaralanması | % 0.24 (417'de bir) | |
| Mesleki olmayan iğneleyici / atılan şırınga | önemsiz derecede düşük | |
| Kan nakli (ABD) | 0,0000056% (1,8 milyonda bir) | |
| Gebelik | Anne-çocuk, antiretroviral tedavi yok (ART) | % 25 (dörtte biri) |
| Anne-çocuğa, ART doğumdan iki hafta önce | % 0.8 (125'de 1) | |
| Anne-çocuğa, saptanamayan viral yük ile ART | % 0,1 (1000'de bir) |
Kişisel HIV Riskinizi Azaltma
Göreceli riskleri anlamanın amacı kişisel enfeksiyon riskinizi veya başkalarına HIV bulaşma riskini azaltmak için gerekli araçları oluşturmaktır. Çoğu zaman, riski azaltmak çok az zaman alır. Örneğin, prezervatiflerin tutarlı kullanımı, HIV riskinde 20 katlık bir düşüşle ilişkiliyken, insertif anal seks üzerinde ekleme fellatio seçilmesi 13 kat azalma ile sonuçlanır. Tersine, bir CYBH veya genital ülserin varlığı HIV riskini her yerde yüzde 200 ila 400 arasında artırır.
Muhtemelen en önemli faktör, HIV bulaşma olasılığını değerlendirmek, enfekte kişinin viral yüküdür .
Mevcut veriler, saptanamayan bir viral yüke sahip olan HIV ile enfekte bir kişinin HIV'i bulaşıcı virüse sahip bir kişiden yüzde 96 daha az muhtemel olduğunu göstermektedir.
Önleme (TasP) olarak adlandırılan tedavi stratejisi, HIV pozitif bir kişinin infektivitesini azaltmak için antiretroviral tedavinin kullanımını kuvvetle destekler. Aynı zamanda karma durumdaki ( serodiscordant ) çiftlerde riskin azaltılması için erken test ihtiyacını da güçlendirir.
Serostatus'unuzu ve partnerinizi bilmek, yüksek riskli aktivitelerden kaçınmak, prezervatif kullanmak veya pre-poz profilaksisini (PrEP) azaltmak için bir araç olarak, kendinizi nasıl daha iyi koruyacağınız konusunda bilinçli bir seçim yapmanızı sağlar. HIV negatif partnerin enfeksiyona yatkınlığı.
Kaynaklar:
Jin, F .; Jansson, J .; Hukuk, M .; ve diğ. "HAART döneminde Sydney'de eşcinsel erkeklerde HIV bulaşma olasılığı teması." AIDS . 27 Mart 2010; 24 (6): 907-913'te tarif edilmektedir.
Dosekun, O. ve Fox, J. "HIV bulaşmasında farklı cinsel davranışların göreceli risklerine genel bir bakış." HIV ve AIDS'de güncel görüşler , Temmuz 2010; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; ve diğ. "Heteroseksüel cinsel başına HIV-1 enfeksiyonu riski: Sistematik inceleme ve gözlemsel çalışmaların meta-analizi." Lancet Enfeksiyon Hastalıkları. Şubat 2009, 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; Beyaz, R .; ve diğ. "HIV-1 bulaşma riski parenteral maruziyet ve kan transfüzyonu: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz." AIDS ; 20 (6): 805-812.
T .; ve diğ. "Cinsel HIV Aktarım Riskinin Azaltılması: İş Ortağı, Seks Yasası ve Prezervatif Kullanımının Seçimi Temelindeki HIV Üzerindeki Per-Act Riskini Ölçmek." Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar ; 29 (1): 38-43.