Oral ve Enjekte Edilebilir Formülasyonlar Mevcuttur
Tifo ateşi (basit bir şekilde tifo olarak adlandırılır), Amerika Birleşik Devletleri'nde sıkça görüldüğü bir hastalık değildir. Bununla birlikte, dünya çapında bir perspektiften bakıldığında, her yıl yaklaşık 21 milyon yeni enfeksiyon ve 150.000'den fazla ölümle birlikte büyük bir halk sağlığı sorunu olarak kabul edilmektedir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) yayınlanan bir rapora göre, Birleşik Devletler'de bile, yılda 5.700 kişinin enfekte olduğuna inanılıyor.
Bunların çoğu, tifonun yaygın olduğu dünyanın bazı bölgelerine yapılan uluslararası seyahatlerin bir sonucudur.
Yaygın olarak kötü hijyen alışkanlıkları ve halk sağlığı koşulları ile ilişkili hastalık, oral veya enjektabl bir aşı ile önlenebilir.
Typhoid Fever nasıl bulaşır?
Tifo ateşi, Salmonella typhi bakterisinin neden olduğu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Bakteriler sadece insanlarda bulunur ve esas olarak kan dolaşımında veya bağırsaklarda yaşar.
Eğer bir kişi tifoya sahipse, bakterileri dışkıyla (dışkı) dökecektir. Su, yiyecek veya yüzeylerin kirlenmesi hastalığın yayılmasını kolaylaştırabilir. Bir el sıkışma gibi kişiden kişiye bulaşma da yaygındır.
Dünyanın daha fakir gelişmekte olan bölgelerinde, uygun kanalizasyon sistemlerinin olmaması, yaygın enfeksiyona katkıda bulunan önemli bir faktördür.
Tifo Ateşinin Belirtileri
Virüs bulaştıktan sonra, bakteriler hızla çoğalır ve kan dolaşımı boyunca yayılır ve üç ayrı aşamada bir dizi semptom ortaya çıkarır:
- Bir hafta boyunca, bir kişi ateş, baş ağrısı, öksürük, halsizlik, yavaş kalp hızı ( bradikardi ), karın ağrısı ve burun kanaması yaşayabilir.
- İki hafta boyunca, tükenme, kişinin kalkamayacağı yere ilerleyecekti. Ateş yükselmeye devam ederken, deliryum yaygındır. Gül renginde lekeler de karın üzerinde gelişebilirken, kişi sık sık bezelye yeşil diyare veya kabızlık çekiyor olabilir.
- Üç haftada, komplikasyonlar şiddetli olabilir ve bağırsak hemorajisi, beyin iltihabı ( ensefalit ), bağırsak perforasyonu, kalp iltihabı ( miyokardit ) ve pnömoni ve akut bronşit gibi solunum hastalıkları içerebilir.
Sadece üç haftanın sonuna kadar yükselen sıcaklıklar azalacak. Tedavi tipik olarak dehidrasyonu önlemek için bir antibiyotik (amoksisilin veya trimetoprim-sülfametoksazol gibi) ve sık sıvıları içerir.
Zamanında tedavi edilirse, tifo nadiren ölüme neden olur. Ancak, üç haftaya kadar tedavi edilmezse, ölüm riski yüzde 20'ye kadar artabilir.
Typhoid Aşı Seçenekleri
Tifo enfeksiyonunun sonuçları göz önünde bulundurulduğunda, yüksek risk altındaki bireylere, tek dozlu bir aşı veya dört dozluk bir oral aşı ile koruma sağlanabilir.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından şu anda onaylanan iki aşı vardır:
- Typhim Vi , hastalığa neden olmayan inaktive edilmiş (tamamen öldürülmüş) bir bakteriyle yapılan enjekte edilebilir bir tifo aşısıdır. Kas içine (tipik olarak üst koldaki deltoid kasın içine) verilir ve sadece tek bir doz gerektirir. Aşıya, bir yolculuktan en az iki hafta önce verilmeli ve iki yaşın üstündeki herhangi bir kişide kullanılabilir. Güçlendirme çekimleri her iki yılda bir devam eden risk altındaki kişilere teslim edilebilir.
- Vivotif , canlı zayıflatılmış (canlı fakat zayıflatılmış) bakterilerle yapılan bir oral tifo aşısıdır. Her biri günde bir boş mideye alınan dört kapsül paketinde sunulmaktadır. Vivotif altı yaşın üstündeki herhangi bir kişide kullanılabilirken, takviye dozları sadece her beş yılda bir alınmalıdır. Canlı bir aşı olarak, soğutulmalı ve bağışıklığı zayıf bireylere ( HIV'li olanlar gibi) verilmemelidir.
İdame (oral enjeksiyon) ve kullanıcı kısıtlamaları (yaş ve bağışıklık durumu) farkının ötesinde, her iki aşı da tifodan yaklaşık yüzde 70 koruma sunmaktadır.
Bu, bir tifo hotspotuna giderken yediğiniz şeyleri veya içecekleri izlemeniz gerektiği anlamına gelir.
Yan Etkiler ve Kontrendikasyonlar
Yan etkiler, Typhim Vi ile ateş, yorgunluk, baş ağrıları, vücut ağrıları ve enjeksiyon bölgesi ağrıları yaşayanların yüzde 10'undan fazlasıyla görülür. Vivotif ile risk daha düşüktür (yüzde yedi) ve baş ağrısı, mide bulantısı ve mide ağrısını içerebilir. Her iki durumda da, semptomlar hafiftir ve tedavi edilmeksizin kendi başına çözülür.
Kapak tarafında, Vivotif ile Typhim Vi'dan daha fazla ilaç kontrendikasyonları vardır. Her ikisi için temel endişe, aşının etkisini azaltabilen ilaç etkileşimleridir.
Bazı durumlarda, ilacın koruyucu antikorların üretimini bloke eden bir bağışıklık bastırıcı olmasıdır. Bunlar, lupus, romatoid artrit ve sedef hastalığı gibi otoimmün bozuklukları tedavi etmek için kullanılan ilaçları içerir. Bazı durumlarda, tifo atışı yapılabilmesinden 30 gün önce ilacı durdurmanız gerekecektir.
Vivotif ile kullanım için kontrendike ilaçların listesi:
- Benlysta (belimumab) , bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaçtır.
- Bağışıklık bastırıcı bir ilaç olan Cimzia (certolizumab pegol)
- Bağışıklık bastırıcı bir ilaç olan Cosentix (secukinumab)
- Hydrea (hydroxyurea), bir kanser kemoterapi ilacı
- Methotrexate , kanserleri, sedef hastalığı ve romatoid artrit tedavisinde kullanılır.
- Taltz (ixekizumab), bağışıklık bastırıcı bir ilaçtır.
- Teflaro (seftarolin), bir antibiyotik
Typhim Vi ile kullanım için kontrendike ilaçların listesi:
- Benlysta (belimumab) , bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç kullanımı
- Bağışıklık bastırıcı bir ilaç olan Cosentix (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab), bağışıklık bastırıcı bir ilaçtır.
Tifo aşısı gerekiyorsa, aldığınız ilaçlar ve bağışıklık sistemi baskısı veya zayıflamış bağışıklık sistemi ile ilişkili herhangi bir tıbbi durum hakkında doktorunuza bilgi verdiğinizden emin olun.
Aşılamak gerektiğinde
Aşılar Danışma Komitesi'ne (ACIP) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde rutin aşı önerilmemektedir. Bununla birlikte, aşılamanın kuvvetle tavsiye edildiği özel durumlar vardır:
- Salmonella typhi'nin tanınan bir riskinin olduğu bölgelere seyahat edenler
- Tifo için ya da tedavi edilen biriyle yakın temasta olan ya da yakın temasta bulunan kişiler
- Salmonella typhi kültürleri veya örnekleri ile temas eden mikrobiyologlar veya laboratuar çalışanları
Yurtdışında bir gezi planlarken, CDC tarafından yönetilen seyahat sağlık danışma web sitesini ziyaret ederek mevcut aşılama gereksinimlerini ve önerilerini kontrol edebilirsiniz.
Bir kelime
Tifo aşılama, tifo ateşi riskinizi önemli ölçüde azaltabilir, bu da aptalca değildir. Yurtdışında seyahat ederken güvende olmanızı sağlamak için, her zaman takip etmeniz gereken 10 adet sağduyu kuralları vardır:
- Ellerinizi sık sık sabun ve sıcak su ile yıkayınız.
- Su mevcut olmadığında alkol bazlı el dezenfektanı kullanın.
- Tedavi edilmemiş su içmekten kaçının.
- Şişelenmiş veya konserve içecekleri içerken, içeceğin mühürlü olarak teslim edilmesini isteyin.
- Daima buzsuz içecekler isteyin.
- Soyulmuş olsalar bile çiğ meyve ve sebzelerden uzak durun.
- Sıcak yiyecekleri seçin; Oda sıcaklığında saklanan veya servis edilen gıdalardan kaçınılmalıdır.
- Sokak gıda satıcılarından kaçının.
- Dişlerinizi fırçalamak için şişelenmiş su kullanın.
- Duşta suyu yutmaya çalışmayın.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) "Typhoid Fever." Atlanta, Georgia: 18 Temmuz 2016'da güncellenmiştir.
> Gıda ve İlaç İdaresi (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; 10 Ekim 2017 güncellendi.
> FDA. "Vivotif." 12 Eylül 2016'da güncellendi.
> Jackson, B .; İkbal, S .; Mahon, B. ve diğ. "Aşılama Uygulamalarına İlişkin Danışma Kurulu, Typhoid Aşı Kullanımı için Güncellenmiş Öneriler, Amerika Birleşik Devletleri, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.