Kırık bir bilek yaygın bir yaralanmadır. Aslında, en sık görülen ekstremite kırığı el bileği kırıklarıdır, bu da kolların veya bacakların tüm kırıklarının% 10'undan fazlasını oluşturur. Tüm önkol kırıklarının yaklaşık 3/4'ü radius kemiğinin ucunda meydana gelir - bu kemiğin bu kısmına distal radius denir. En yaygın distal radius kırığı tiplerinden biri, Colles kırığı olarak adlandırılır.
Colles Kırılgan Anlamı
Colles kırığı, spesifik bir distal radius kırığı tipidir. Bir Colles kırığı olarak adlandırılmasının nedeni, 1800'lerin başında bu yaralanma paternini ilk kez tanımlayan cerrahtır. İbrahim Colles, bu yaralanmayı tarif eden bir İrlanda cerrahıydı ve bugün bu hasar paternini tarif eden pek çok klinisyen tarafından bugün isimleri kullanılıyor.
Bir hastanın Colles kırığını tutması durumunda, ön kol kemiği (radius) arkasına bilek eklemi geri itilir. Bir Colles kırığı en sık olarak uzanmış bir elin üzerine düştükten sonra ortaya çıkar. Gerçek bir Colles kırığı, eklem dışı bir kırık olarak bilinir, yani kırılma, bilek ekleminin kıkırdak bölümüne girmez. Bunun yerine, kırılma eklem seviyesinin hemen üzerindedir.
Bir Colles kırığının orijinal tanımı, dorsal olarak yer değiştirmiş, eklem dışı distal radius kırığı iken, genellikle bir Colles kırığının adı, herhangi bir el bileği kırığına gevşek bir şekilde uygulanmıştır.
Gerçekte, Colles'in 200 yıl önce tarif ettiği şeyden biraz farklı bir kırılma paternine sahip olduğunuzda, bir Colles kırığınız olduğu söylenmiş olabilir. İyi haber şu ki, gerçek bir Colles kırığına veya başka bir el bileği kırığına sahip olsanız da, genel tedavi prensipleri benzerdir.
Her Distal Yarıçap Kırılma Colles değil
Hastaları ve hekimleri, Colles kırığı olarak herhangi bir distal radius kırığına benzer şekilde sık sık görüyorum. Bu, distal radius kırıklarına (spesifik yer, deplasman yönü) ve bir Colles kırığından sadece bir tanesi olduğu için birçok varyasyon olduğu için bu doğru bir ifade değildir.
Deneyimlerime göre, gerçek bir Colles kırığı aslında nispeten anormal bir yaralanmadır. Çoğunlukla zayıf kemik yoğunluğunun bir sonucu olan kırıkları görüyorum ve bu durumlarda kırık genellikle eklem içi kıkırdak denilen bir sorun olan bilek eklem kıkırdağına uzanıyor. Bu kırığın yeri gerçek bir Colles kırığına yakın olsa da, açıkça Colles'in tarif ettiği yaralanma değildir. Bu nedenle, hastanenin acil servisinden ayrıldığınızda önceden uyarılmış olun ve size bunun bir Colles kırığı olduğunu söylerler, yaralanmanın biraz farklı olması olasıdır.
Tedavi seçenekleri
Bir Colles kırığının uygun tedavisinin belirlenmesi, bir dizi faktöre bağlıdır. Özellikle, cerrahınız kırığın hizalanmasını ve stabilitesini arayacaktır. Kötü şekilde hizalanmış veya kararsız olan kemiklerin cerrahi stabilizasyon gerektirme olasılığı daha yüksektir.
Çoğunlukla bir Colles kırığı ameliyat yapmadan sıfırlanabilir; Bu kırık azaltma denilen bir prosedürdür.
Bu prosedür sırasında hastaya lokal veya genel anestezi uygulanır ve bir klinisyen kemikleri yeniden konumlandırır ve kemikleri uygun pozisyonda tutmak için bir atel uygular.
Önkol kemiğinin (radius) yer değiştirmesinin derecesine ve el bileği angulasyonunun anormalliğine bağlı olarak, bir Colles kırığının tedavi için ameliyat yapılması gerekebilir. Yaralanma daha önemli olduğunda muhtemelen cerrahi tedavi gerektirir. Bir cerrahi prosedür sırasında, cerrahınız kemikleri daha iyi bir konumda sabitlemek için iğneler, plakalar ve / veya vidalar kullanabilir. Cerrahın daha hızlı iyileşmesini sağlamazken, iyileşirken kemikleri uygun pozisyonda tutar.
Ayrıca, kemikler metal implantlarla güvenli bir şekilde tutulduğundan, çoğu zaman hastalar dökme immobilizasyon gerektirmez.
Kaynaklar:
Bushnell BD ve Bynum DK. "Distal Yarıçapın Malunyonu" J Am Acad Orthop Surg Ocak 2007 vol. 15 hayır. 1 27-40.
Lichtman DM, ve diğ. "AAOS Klinik Uygulama Kılavuzu Distal Yarıçap Kırıklarının Tedavisi Özet" J Am Acad Orthop Surg March 2010 18: 180-189.