Sulfa İlaç Reaksiyonları Hakkında Ortak Efsaneleri Temizleme
Sülfa alerjisi, hem antibiyotik hem de antibiyotik içermeyen bir ilaç sınıfı olan sülfonamidlere karşı istenmeyen ilaç reaksiyonunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Tüm sülfonamid ilaçlarının alerjiye neden olma potansiyeline sahip olduğu konusunda yaygın bir yanlışlık vardır, ancak bu tam olarak doğru değildir. Antibiyotik sülfonamidlerin (bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan), nonantibiyotik olanlara göre alerjik reaksiyonu tetiklemesi daha olasıdır.
Tüm ilaçların alerjiye neden olma potansiyeli varken, antibiyotik olmayan sülfonamidlerin kaynakları daha azdır.
genel bakış
Olguların çoğunda, sülfa alerjisi olan bir kişi, aşağıdaki antibiyotik ilaçların bir veya daha fazlasına karşı alerjik bir reaksiyon yaşayacaktır:
- Septra (sülfametoksazol ve trimetoprim)
- Bactrim (sülfametoksazol ve trimetoprim)
- Pediazol (eritromisin ve sülfafurazol)
Bu tepkiler nadir değildir ve tüm insanların yaklaşık yüzde üçünü etkiler. Penisilin de dahil olmak üzere diğer antibiyotik tiplerinde görülenlere benzer bir orandır.
Bazı insanlar diğerlerine göre daha yüksek sülfa alerjisi riski taşırlar. Bunlar, çeşitli nedenlerle ilacı yavaş yavaş metabolize eden veya bastırılmış bir bağışıklık sistemine (bu tür organ nakli alıcıları ve HIV'li kişiler) sahip olan bireyleri içerir.
belirtiler
Bir sülfa alerjisinin semptomları ve şiddeti değişebilir, ancak tipik olarak yaygın bir döküntünün görünümünü içerir.
Kurdeşen ve ışık duyarlılığı ( fotosensitivite ) da yaygındır.
Daha ciddi vakalarda, döküntü salgını yüz, el, ayak ve dilin şişmesi ( anjioödem olarak bilinir) ile birlikte olabilir. Bu genellikle Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden, tüm vücut reaksiyonlarının öncüsüdür.
Her iki durum da cildin ciddi şekilde kabarması ve hızlı doku ölümüyle karakterizedir.
Bir sülfa alerjisinin diğer ciddi belirtileri şunlardır:
- Hepatit gelişimi ile karakterize karaciğer hasarı
- Böbrek hasarı veya hatası
- Pnömoni benzeri solunum yolu hastalığı
- Vaskülit , kan damarlarının daralması ve kan akışı
Ne kadar hafif olursa olsun, uyuşturucuya bağlı tüm döküntüleri ciddiye almak önemlidir. Bazı durumlarda, bir sülfa ilacının sürekli kullanımı hafif bir döküntüyü hayatı tehdit eden bir duruma dönüştürebilir.
Teşhis
Bir sülfa alerjisi teşhis etmek için kan veya cilt testi yoktur. Tanı, tamamen bir sülfonamid ilacıyla uyuşan semptomların sunumu üzerine yapılır.
tedavi
Tipik olarak, bir sülfa alerjisinin ilk tedavisi şüpheli ilacın sonlandırılmasıdır.
Stevens-Johnson sendromu veya toksik epidermal nekroliz belirtileri olan kişilerde acil tıbbi tedavi gerekebilir. Bu tipik olarak hastaneye yatmayı, intravenöz sıvıları ve şiddetli yanıklarla baş ederken kullanılan aynı müdahaleleri içerir.
Bir sülfa ilacının bir enfeksiyonun tedavisi için gerekli olduğu daha hafif vakalarda, ilaç daha iyi tolere edildiğinden daha küçük dozlar verilebilir ve kademeli olarak artırılabilir.
Bu genellikle toksik olaylarda deneyimli bir alerjistin denetimini gerektirir.
Kaçınılması Gereken İlaçlar
Bilinen bir sülfa alerjisi olan kişiler yeni bir ilaca başlamadan önce her zaman doktorlarına başvurmalıdır. Bu özellikle, daha önce şiddetli bir tepki göstermiş olanlar için geçerlidir.
Oral antibiyotiklere ek olarak, aşağıdakiler dahil olmak üzere topikal sülfonamidlerden kaçınılmalıdır:
- Sulfacetamide göz damlası, şampuan veya krem
- Yanıkların tedavisinde kullanılan gümüş sülfadiazin merhemleri
- Sülfanilamid vajinal preparatlar
Benzer şekilde, iltihaplı bağırsak hastalığını ve romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan oral ilaç olan Azulfidin (sülfasalazin) önlenmelidir.
Öte yandan, antibiyotik olmayan sülfonamidlere çapraz reaktivite riski düşüktür. Bu, aşağıdaki ilaçları almak genellikle güvenli olduğu anlamına gelir:
- HCTZ (hidroklorotiyazid) ve Lasix (furosemid) gibi diüretikler (su hapları)
- Diyabet tedavisinde kullanılan oral sülfonilüreler-sınıf ilaçlar
- Artrit ve ağrı tedavisinde kullanılan bir COX-2 inhibitörü olan Celebrex (celecoxib)
Sülfit ve Sülfat Alerjileri
İnsanlar genellikle sülfür alerjisi için sülfür alerjisi yaparlar; bunlar ikincisi gıdalarda ve ilaçlarda bulunan koruyucu maddelerle ilgilidir. Bunlar aşağıdaki gibi koruyucu maddeler içerir:
- Sodyum sülfat
- Sodyum bisülfat
- Sodyum metabisülfit
- Potasyum bisülfit
- Potasyum metabisülfit
Sülfitler alerjiye neden olurken, bir sülfa ve sülfit alerjisi arasında doğrudan bir ilişki yoktur. Bu nedenle, sülfa alerjisi olan bir kişi sülfitlerden kaçınmak zorunda değildir (veya tersi).
Aynı şey sülfatlar olarak bilinen sülfürik asit içeren ilaçlar için de geçerlidir. Sülfitlerde olduğu gibi, sülfatlar alerjiye neden olabilir, ancak ilaçlar sülfonamidler veya sülfa-alerji riski ile hiçbir şekilde ilgili değildir. Bunlar aşağıdaki gibi ilaçları içerir:
- Bronşiyal spazmları tedavi etmek için kullanılan albuterol sülfat
- Demir eksikliği anemisini tedavi etmek için kullanılan demir sülfat
- Osteoartrit tedavisinde kullanılan kondroitin sülfat
- Ağrı kesici için kullanılan bir opioid ilaç olan kodein sülfat
Bir kelime
Bir kükürt alerjisinin nüansları, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları için bile, alay etmek zor olabilir. Bu nedenle, doktorunuza bir sülfa ilacına (veya bu konuda başka bir ilaca) sahip olabileceğiniz herhangi bir önceki reaksiyon hakkında bilgi vermeniz önemlidir.
Bunu yaparak, doktorunuz alerjiye neden olma olasılığı daha düşük olan bir yerini daha iyi bulabilir.
> Kaynaklar:
> Uygulama Parametrelerine Ortak Görev Gücü, ve diğ. "İlaç alerjisi: güncellenmiş bir uygulama parametresi." Ann Allergy Astım İmmünol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. ve Matuszewski, K. "Sülfonamid çapraz reaktivitesi: geniş çapraz alerjeniteyi destekleyen kanıt var mı?" Am J Sağlık Sist Ecz . 2013 Sep 1, 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. ve diğ. "Sülfasalazin ve sülfametoksazole karşı ilaç hipersensitivite reaksiyonlarında çapraz reaktivite." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.