Metastatik meme kanseri tedavisinden geçerken, doktorunuz kanserin ilerlemiş olup olmadığını veya tedaviye yanıt verip vermediğini görmek için birçok test isteyecektir. Hangi testler genellikle yapılır ve anksiyete testi ile nasıl başa çıkabilirsiniz?
Bu görüntüleme çalışmalarının ve laboratuvar testlerinin bir kısmı, hem erken evre hem de metastatik meme kanseri teşhisi konulduğunda kullanılırken, diğerleri metastatik meme kanserinin tedavisini izlemek için kullanıldıklarında yeni olabilirler.
Tümörler Nasıl Değişebilir?
Sıklıkla zamanla önemli ölçüde değişmeyen göğüslerimizdeki normal hücreler gibi kanserler değişmez olarak düşünürüz. Yine de kanserler her zaman değişiyor. Aslında, hormonal tedaviler , hedefe yönelik tedaviler ve zaman içinde kemoterapi gibi tedaviler gördüğümüz dirençleri hesaba katan tümörlerde bu değişimdir.
Bir tümörün moleküler özellikleri, tümör hücrelerinin reseptör durumunun yanı sıra değişebilir. Kanserler sürekli olarak çevrelerine adapte olurlar, genellikle bağışıklık sistemlerimizden kaçmak ve hayatta kalmalarına yardımcı olmak için görünümlerini değiştirmek için yeni proteinler üretirler.
Bir tümör ilk tanı konulduğunda östrojene duyarlı olabilir, ancak akciğerinizde yeniden ortaya çıktığında östrojen reseptörü negatif olabilir. Bir tümör ilk tanı konulduğunda HER 2 pozitif olabilir, ancak daha sonra HER 2 negatif olabilir. Bu değişiklikler yaygındır, HER 2 pozitif tümörün yüzde beşine kadarı daha sonra HER 2 negatif hale gelir.
Tümörlerde değişikliklere ek olarak tümör heterojenite kavramıdır. Tüm benzer hücrelerin kütlesi olmak yerine, bir tümörün farklı kısımları, bu değişikliklere bağlı olarak diğerlerinden farklı özelliklere sahip olabilir. Bazen bir tümörün bir kısmı HER 2'yi aşırı ifade ederken, bir başka tümör bölümü veya farklı bir yerde metastaz yapmaz.
Bu, neler olduğuna dair basit bir açıklamadır, ancak her meme kanserinin nasıl benzersiz olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir.
biyopsiler
En önemli ilk testlerden biri, kanserinizin biyopsisidir. Doktorunuzun tümörünüzü biyopsi yapmak istemesinin bir nedeni, ilişkisiz bir tümörden ziyade metastatik meme kanseri olduğundan emin olmaktır. Yine de, biyopsi veya “yeniden biyopsi” için en önemli neden, ilk tanı konulduğu zamandan beri kanserinizin nasıl değişmiş olabileceğini belirlemektir.
Görüntüleme çalışmaları
Doktorunuzdaki görüntüleme taramaları, tümörlerin bulunduğu yerden kullanılan tedavilere kadar birçok şeye bağlı olmasını tavsiye eder. Ortak testler (daha önce tartışıldığı gibi) şunları içerir:
- Kemik metastazları olduğundan şüphelenilen bölgelerin X-ışınları
- Kemik taramaları: Kemik taraması radyoaktif bir izleyicinin enjekte edilmesini içerir, bu da daha sonra görüntüleme ile değerlendirilir. Kemik taramaları kemik metastazlarını değerlendirmede yardımcı olabilir.
- PET taraması : PET taraması, vücudunuzdaki metastazların miktarını ve yerlerini belirlemek için önemli bir testtir. Öncelikle yapısal özelliklere bakan BT taramalarından ve MRI taramalarından farklı olarak, bir PET taraması vücudunuzdaki hücrelerin fonksiyonuna bakar. Radyoaktif şeker kan dolaşımınıza enjekte edilir ve kanser hücreleri gibi aktif olarak büyüyen dokular tarafından alınır. Görüntüleme çalışmaları, radyologların bu alanları vücutta görselleştirmelerine ve konumlandırmasına izin verebilir. Kanserinizin derecesinin değerlendirilmesine yardımcı olmanın yanı sıra, PET taramaları, aktif olarak büyüyen malign tümörlerden skar dokusu ve fibroz gibi alanları ayırmada yardımcıdır.
- BT taraması : Karnınıza, pelvisinize, göğsünüze veya başınıza bakmak için BT taraması yapılabilir.
- MRG'ler: Beyninizdeki veya vücudunuzun diğer bölgelerindeki herhangi bir metastazın daha doğru bir şekilde görülmesi için MRG'ler yapılabilir.
Görüntüleme testleri ve bazılarını metastatik meme kanseri ile karıştıran kanserin takibindeki sınırlamaları hakkında birkaç şey paylaşmak yararlıdır:
- Taramadaki değişiklikler gecikebilir - Kemoterapi gibi bir tedaviyi yeni bitirdiyseniz, kanserinizde bir tarama büyüklüğünde bir değişiklik olmadığında cesaretiniz kırılabilir. Bir görüntüleme testindeki değişikliklerin ortaya çıkması zaman alabileceğini anlamaya yardımcı olur. Örneğin, tedaviye bağlı tümör boyutunda bir azalma, tedavi tamamlandıktan sonra birkaç hafta veya hatta aylar arasında taramayı göstermeyebilir.
- Taramalar mükemmel değildir - Ne tür bir tarama yaptığınız önemli değil, aksi takdirde sorun yaratamayacak bir şey “bulma” şansı vardır. Sahip olduğunuz daha fazla test, bunun gerçekleşmesi daha olasıdır. Bir örnek, abdominal BT taramalarında bulunan ve kanserden ayırt edilmesi zor olabilen birçok benign karaciğer nodülüdür.
- PET taramaları dışındaki taramalar “spot” olup olmadığını size söyleyemez. - “Nokta” nın büyüyen bir kanser mi yoksa sadece yara dokusu mı olduğunu belirlemek için CT taraması gibi bir testte zor olabilir. Bir kanser alanından sonra tedavi edildi. PET taraması, aktif olarak büyüyen kanserlerin iyi huylu süreçlerden ayırt edilmesine yardımcı olabilir, ancak “yanlış pozitif” ler de olabilir - hiçbir şey olmadığı ortaya çıkan endişeler.
- Bir tümörün boyutundaki küçük bir değişiklik anlamsız olabilir - Bir tümör, bir taramada bir önceki taramada olduğundan daha büyük bir santimetre gibi görünüyorsa cesareti kırılır. Böyle bir şeyle karşı karşıya kalıyorsanız, radyologunuza sahip olduğunuz belirli taramanın sınırlamaları hakkında bilgi alın. Bazı durumlarda, daha büyük veya daha küçük görünebilen bir tümör, kanseri doğrudan ölçebilmeniz durumunda büyük ölçüde değişmeyebilir.
Tümör Markerleri (Biyobelirteçler)
Tümör belirteçleri veya biyo-belirteçler, bir tümör tarafından ya da bir tümöre tepki olarak vücut tarafından salgılanan proteinlerdir. Bu proteinleri kontrol etmek için kan testleri metastatik meme kanseri ile ilerlemenizi takip etmek için yapılabilir.
Görüntüleme testlerinde olduğu gibi, bu testler mükemmel değildir. Tüm meme kanserleri, bu biyobelirteçlerde yükselmelere neden olmaz ve yükseldiklerinde, kanser dışında bir durumdan kaynaklanabilir. Bu belirteçlerin seviyelerindeki bir değişiklik, tıpkı taramalarda olduğu gibi, bir tümör arttıktan veya küçüldükten birkaç hafta sonra gecikebilir.
Bu testler, bir meme kanserinin ilerlemesini izlemek için nadiren tek başına kullanılır ve seviyeler zaman içinde takip edildiğinde en faydalıdır. Doktorunuz şunları ölçebilecek tümör belirteçleri içerir:
- Kanser antijeni 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 , göğüs kanseri hücreleri tarafından yapılan bir proteindir. Metastatik meme kanseri olan kişilerin yüzde 50 ila 90'ında bulunabilir, ancak erken evre meme kanseri olanların sadece yüzde 30'u bulunabilir. Bu biyobelirteçin seviyeleri, kemik veya karaciğer metastazları olanlarda özellikle yüksek olma eğilimindedir. CA 15-3, kanserinizin tedaviye verdiği cevabı değerlendirmek için ölçülebilir, ancak tümörün tedavilere veya ilerlemelere cevap vermesinden sonra birkaç hafta (genellikle dört ila altı) seviyesinde bir değişiklik meydana gelmeyebilir.
- Kanser antijeni 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 , MUC-1 olarak bilinen bir gen tarafından üretilen bir proteindir (bir monoklonal antikor). Bu protein bazı meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde bulunur. Diğer belirteçlerin aksine, CA 27.29, spesifik olarak meme kanseri hücrelerinin varlığını gösteren tek proteindir. Bu test şu anda erken evre meme kanserli kadınları nüks için izlemek için kullanılmamasına rağmen, bir kişinin kanserlerinin nüks ettiğini fark etmeden yaklaşık beş ay önce bir yükselme olabileceği düşünülmektedir. CA 15-3'te olduğu gibi, bu proteinte yükselmelere neden olabilen meme kanseri dışında durumlar da vardır ve bir kanser etkili bir şekilde tedavi edildikten sonra bile, önemli miktarda zaman (iki ila üç ay) boyunca yükselmeler kalabilir. Doktorunuz ya CA 15-3 ya da CA 27.29 ya da genellikle ikisini birden sipariş edemez.
- Karsinoembriyonik antijen (CEA) - CEA kanserli kişilerde yükselebilen nonspesifik bir proteindir, ancak sigara içilmesi de dahil olmak üzere başka birçok duruma yanıt olarak yükselebilir.
- Tümör hücrelerini dolaştırmak - Tümör hücrelerini (tümör hücrelerinden veya tümörden ayrılan ve kan dolaşımına girmiş tümör hücrelerinin parçaları) dolaşımdaki kanı izlemek, metastatik kanseri değerlendirmek ve takip etmek için yeni bir yaklaşımdır. Yine de çoğu kez araştırmacı olmasına rağmen, bir test metastatik meme kanseri olan kadınlarda kullanılmak üzere onaylanmıştır.
Scanxiety ile Başa Çıkmak
Çoğu insan, tarama işleminin hangi noktasında yapıldığına bakılmaksızın, tarama veya laboratuvar testinin sonuçlarını beklerken biraz endişeli hissedecektir. Özellikle metastatik meme kanseri ile, beklemek için birçok test sonucu vardır.
Zihniniz, sonuçların ne olabileceği ve daha da önemlisi, ne anlama geldiği hakkında korkutucu senaryolar geliştirir ve değerlendirirse yalnız değilsiniz.
"Taramayla" başa çıkmak için birkaç şey yapabilirsiniz.
- Sonuçlarınızın zamanlamasını ve bunları nasıl alacağınızı sorun.
- Taramanızın zamanlaması konusunda seçici olun. Günün erken saatlerinde günün sonunda okuyabiliyorsa, bir gecede stresten kurtulabilirsiniz. Hafta içi daha erken hafta sonu için stres tasarrufu anlamına gelebilir.
- Sınava gittiğinizde, birisinin dikkatini dağıtmak için size katılmasını isteyin.
- Gülmek. En sevdiğiniz komik filmi izleyin, bir komedi şovuna gidin ya da sizi güldürecek bir şey deneyin.
Kaynaklar:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. ve diğ. Meme Kanserinde Tedavi Yanıtlarının İzlenmesinde Güncel Yaklaşımlar ve Zorluklar. Kanser Dergisi . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Ve diğ. Kanser: Onkolojinin İlkeleri ve Pratiği. Meme Kanseri. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C. ve H. Kolberg. İleri / Metastatik Meme Kanseri Sistemik Terapisi - Güncel Kanıtlar ve Gelecek Kavramları. Göğüs Bakımı . 2016. 11 (4): 275-281.