CDC Çalışması Algılanan ve Gerçekleşen Riskteki Farklılıkları Gösterir
İğneden yaralanmalar - bir insanı lekelenmiş kan veya vücut sıvılarına maruz bırakabilecek herhangi bir perkütan yaralanma gibi - uzun süredir hem sağlık çalışanları hem de halk için endişe kaynağı olmuştur.
Korkuların birçoğu, ya zararlı madde yaralanmaları ya da mağdurların bu tür bir maruziyet aldıktan sonra “korku içinde yaşamak” olarak bildirildikleri spot vakalarla HIV kazanma riskini abartmış olan medya raporları tarafından körüklenmiştir (2013 yılında çok sayıda bildirilen olay dahil olmak üzere). Bir Michigan kadın, bir koltuk cebinde kalan atılmış hipodermik iğnede kendini deldikten sonra Etihad Airways'i dava etti.
Riskin algılanması yüksek olabileceği gibi , iğnesiz yaralanmaların olduğu vakalarda, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) yapılan son analizler, gerçek riskin çok daha düşük olabileceğini düşündürmektedir. .
"Bin Üçte Bir" Tahmini Sorgulama
Halk tarafından referans verilen bir 1989 çalışmasında, araştırmacılar HIV bulaşmış kanı içeren tek bir iğneden kaynaklanan yaralanmadan HIV edinme riskinin yaklaşık yüzde 0.32 ya da her 1000 yaralanmadan yaklaşık üçünün meydana geldiğini öne sürmüşlerdir.
Bu rakam, "binde üçün" tahmininin geç evre, semptomatik hastalığa sahip olan tedavi edilmemiş hastalara - daha büyük olasılıkla 1989'daki senaryo - daha fazla ulaştığına dair artan kanıtlara rağmen, halk sağlığı yetkililerinin bilincinde büyük ölçüde sıkışıp kalmıştır. Sadece iğnenin yaralanmasına dayalı tahminler.
2006'da yapılan bir meta-analiz, bu şüpheleri büyük oranda doğrulamıştır.
Araştırmacılar 21 farklı çalışmayı gözden geçirirken, havuzlanmış tahminlerin HIV hasarı riskinin, tek bir risk faktörü olan iğnenin yaralanması olsaydı, yüzde 0.13 oranında daha fazla olduğunu gösterdiğini buldu. Sadece kaynak hastada bir AIDS teşhisi olduğunda - yani 200 hücre / mL'nin altında bir CD4 sayısı ve / veya bir AIDS tanımlayıcı hastalık olması durumunda, tahmin yüzde 0.37'ye yükseldi.
Dikkat edilmesi gereken daha önemli olan, gözden geçirilen 21 çalışmanın 13'ünün gerçek% 0'lık bir risk oluşturduğu idi. Araştırmalardaki bu farklılıklar, halihazırda iş sağlığı hizmetlerinde HIV riski konusunu çevreleyen ihtilaflara katkıda bulunmuştur.
CDC Onaylanmış ve Şüpheli Davaları İnceliyor
CDC yetkilileri, 9 Ocak 2015 tarihli Morbidite ve Mortalite Haftalık sayısında, 1985 ile 2013 yılları arasında doğrulanmış 58 ve mesleki olarak edinilmiş 150 HIV hastasının tespit edildiğini belirttiler.
Doğrulanmış vakalar, sağlık çalışanının HIV-negatif olarak kurulduğu ve kaynak hastanın HIV-pozitif olduğu gösterilmiş vakalardır. Aksine, olası vakalar, kaynak hastanın HIV durumunun bilinmediği veya sağlık çalışanı ile kaynak hasta arasında belgelenmiş bir bağlantının kurulmadığı vakalardır.
Rapor, 1999'dan bu yana, sadece mesleki olarak edinilmiş HIV vakalarının tek bir CDC'ye rapor edildiğini belirterek devam ediyor. (Bu dava, 2008'de canlı bir HIV kültürü ile çalışan bir laboratuvar araştırmacısını içeriyordu.)
Doğrulanmış 58 vakadan dörtü hariç, dörtü hariç hepsi antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkmasından hemen önce, 1985 ve 1995 yılları arasında ortaya çıkmış ve vakalarda maruziyet sonrası profilaksinin (PEP) kullanımı için ilk ABD kılavuzlarının yayınlanmasıyla sonuçlanmıştır. tesadüfi HIV maruziyeti.
CDC raporu, iğne ve diğer perkütan yaralanmalarda PEP'in önemini hiçbir şekilde azaltmazken, araştırmacıların ifadesiyle, "hasta viral yüklerini azaltmak için daha yaygın ve daha erken tedavi " nin neredeyse katkıda bulunduğunu göstermektedir. mesleki maruziyet söz konusu olduğunda HIV riskinin tamamen azaltılması.
> Kaynaklar:
> Amerika Birleşik Devletleri Bölge Mahkemesi, Michigan Doğu Bölgesi, Güney Bölümü. " JANE DOE ve JOHN DOE, karı koca, Davacılar, vs. ETIHAD AIRWAYS , PJSC, Davalı." Grand Rapids, Michigan; 15 Ekim 2013; 20 Ocak 2015.01.20 tarihinde erişildi
> Becker, C .; Cone, J .; ve Gerberding, J. "İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile mesleki enfeksiyon. Riskler ve risk azaltma." Yıllık Dahiliye . 15 Nisan 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; Beyaz, R .; ve diğ. "Parenteral maruziyet ve kan transfüzyonu için HIV-1 iletimi riski." AIDS. 4 Nisan 2006; 20 (6): 805-812.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). "Alandan Notlar: Sağlık Bakım Görevlilerinden Mesleki Kazanılmış HIV Enfeksiyonu - Amerika Birleşik Devletleri, 1985–2013." Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu. 9 Ocak 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Mesleki Maruziyetlerin HIV'e Uygulanması için ABD Kamu Sağlığı Hizmet Yönergeleri ve Postexposure Profilaksisi için Öneriler Güncelleme." Morbidite ve Mortalite Haftalık Rapor. 30 Eylül 2005; 54 (RR09): 1-17.