Prezervatif Bias, Prezervatif Yorgunluğu ve HIV Cinsiyet Dinamiklerini Anlamak
Prezervatifler çalışıyor. Onlar daha güvenli seks uygulamalarının temel taşı ve dünya çapında HIV enfeksiyonlarının azaltılmasına katkıda bulunan önemli bir faktördür.
O halde neden Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin yaptığı bir ankete göre, erkeklerin sadece% 65'i kondomları tutarlı bir şekilde kullanıyor? Ve erkeklerle (MSM) seks yapan HIV-negatif erkeklerin % 20'sinden fazlası, kondomsuz seks yaparak kendilerini riske atmaya ne kadar isteklidir?
Kadınlar bu istatistiklerde daha iyisini yapmıyor. Yüksek riskli, korunmasız anal seks yapan kadınlarda, şimdiye kadar prezervatif kullanan% 11'lik bir rapor. Daha da kötüsü, kadınların genel olarak heteroseksüel erkek meslektaşlarına kıyasla kondom kullanmaları ( fem-dom dahil) daha az olasıdır.
Suçlama Oyunu
Cehalet, ilgisizlik ve sorumsuzluk standart diz sarsıntısı yanıtı olabilir, ama aslında inanılmaz karmaşık bir psikososyal meselesi için çok basit bir yargıdır.
Gerçekte, yetişkinler ve gençler arasında prezervatif kullanımının azalması için kesişen bazı nedenler vardır. Prezervatifler hakkında neler hissettiğimize, HIV'e inandığımıza, ilişkilerde cinsiyeti nasıl konuştuğumuza, enfeksiyona karşı olduğumuza ve hatta aslında prezervatif kullanmada ne kadar usta olduğumuza inanıyoruz.
Bu sorunların üstesinden gelmek, HIV enfeksiyonunun "vektörleri" (veya kaynakları) olarak gördüklerimize suçlama kültürel eğilim tarafından daha da kötüleştirilen baş döndürücü bir süreç olabilir.
Konuşmayı açmak yerine, kamu görevini yerine getirmekten veya onaylamamaktan daha sessiz kalmak isteyenler için risk davranışını güçlendiriyoruz.
Başlamadan Önce Risk Altında
Bilgi ve güç, cinsiyetleri ve risk altındaki popülasyonları çoğunlukla çok farklı biçimlerde önemli ölçüde etkileyebilen iki faktördür.
Onlar sadece neden yaptığımız kararları verdiğimizi değil, aynı zamanda kendimizi neden başka bir şekilde daha iyi yargıda bulunmamıza karşı koyduğumuzu açıklamaya da yardımcı oluyorlar.
Bilgi sadece HIV'i bir hastalık olarak anlamamız değil, birey olarak enfeksiyona ne kadar duyarlı olduğumuz konusundaki kişisel inancımızdır. Buna algılanan risk denir (sözde Sağlık İnanç Modeli).
Algılanan risk çoğu kez, ya grup ya da davranış yoluyla enfeksiyon için kimin "risk altında olduğu" hakkındaki kavram yanılgısına dayanır. Örneğin, bir erkek ve bir kadın arasındaki korunmasız sözlü cinsiyetin yüksek riskli MSM arasında korunmasız anal seks kadar riskli "sadece bir kesir" olduğuna inananlar, muhtemelen prezervatifle ilgili tartışmalardan tamamen uzaklaşacaktır. Aynı durum yaş, ırk, eğitim ve gelir hakkındaki yanlış kavramlar için de geçerlidir.
Algılanan risk, bir popülasyondan diğerine önemli ölçüde değişebilir. HİV bilimleri ile ilgili iyimserlik ( yaşam süresinin uzaması ve ön-maruziyet profilaksisinin (PrEP) etkinliği de dahil olmak üzere ) , heteroseksüeller arasında daha yüksek prezervatif kullanımı ile ilişkilidir, aynı iyimserlik bir enfeksiyonun sonuçlarına inanan birçok MSM arasında ters bir etkiye sahiptir. Günümüzde ilerleyen tıp bilimleri nedeniyle büyük ölçüde küçülmüştür.
Tersine, tedavi ya da daha güvenli seks etkinliği ile ilgili karamsarlık genellikle daha düşük prezervatif kullanımı anlamına gelir. Çoğu zaman, bu tutumlar, özellikle enfeksiyon oranlarının yüksek olduğu ve altyapı eksikliğinin etkili bir topluluk yanıtını engelleyen yoksul toplumlarda, halk sağlığı yetkililerinin temel güvensizliği tarafından tetiklenir. Bu faktörler, HIV'in kaçınılmaz olan ya da hatta kaçınılmaz olarak gördüğü algılara katkıda bulunabilir.
Prezervatif Bias
Aynı Emory Üniversitesi araştırması, ankete katılan erkeklerin yaklaşık üçte birinin prezervatif giydikten sonra ereksiyon kaybettiklerini bildirdiklerini ortaya koydu.
Prezervatif önyargısı olarak bilinen prezervatifler ile ilgili negatif çağrışımlar ve tutumlar, daha uzun bir cinsel ilişki mesajını susturmuştur. İletim riski bilinse bile, insanların prezervatif kullanmasını engelleyebilecek gerçek ve algılanan engelleri yansıtırlar. Sonuç olarak, birçoğu potansiyel risk ve kondom kullanımıyla ilişkilendirdikleri "sonuçlar" arasında "ticaret yapmaya" karar verirler.
Örnekler şunları içerir:
- Cinsel spontanlığın eksikliği
- Hoş olmayan tat ve koku
- Hem erkekler hem de kadınlar için cinsel zevkin azaltılması
- Ereksiyon kaybı
- Prezervatif kullanımı güvensizlik veya sadakatsizlik ilanı olarak görülebilir
- Prezervatif kullanımı cinsel yanlılık belirtisi olarak görülebilir
- “Yüksek risk” olarak ya da damgalanmış bir nüfusun parçası olarak (örneğin, MSM, uyuşturucu kullanıcıları enjekte ederek) olma korkusu
Prezervatif Yorgunluğu
Buna karşılık, kondom yorgunluğu ("önleme yorgunluğu" olarak da bilinir), kondom kullanımından yorulmuş olanların hissettiği genel yıpranmayı tarif etmek için kullanılan bir terimdir. Önleme mesajlarının azaltılmış etkililiğini yansıtır ve sıklıkla MSM popülasyonlarındaki artan bulaşma oranlarıyla ilişkilidir (tüm popülasyon gruplarını doğrudan etkilese de).
Antiretroviral tedavinin yararları konusunda artan bir farkındalık, birçok kişinin prezervatiflere alternatif arayışına yol açmıştır. Bunların başında , viral yük saptanamazsa HIV pozitif bir kimsenin HIV bulaşma olasılığının düşük olduğu bir ilke olarak Tedavi Önleme (TasP) konusu söz konusudur .
Terrence Higgins Trust tarafından Londra'da yapılan bir araştırma, HIV-pozitif MSM kohortunun, cinsel kararlar verirken aktarım riskiyle ilişkili olarak virallerini dikkate almada başarısız olduğunu gösterdi. Bir diğeri, seçici prezervatif kullanımının, serostatus, terapi veya viral yük hakkında bilinçli bir tartışmadan ziyade, sıklıkla bir cinsel partnerin varsayılan HIV durumundan kaynaklandığını bildirmiştir.
Bu durum, kondom yorgunluğunun, bir kişinin bilinçli bir seçim yapmak yerine tam, tarafsız bilgi vermesi yerine, kişisel inanışı yapmak ya da onaylamak için nasıl anekdot bilgi kullandığını göstermektedir.
Prezervatif Kullanımını Güçlendirmek İçin Olası Stratejiler
- HIV durumunuzun farkında değilseniz ve cinsel olarak aktif iseniz, bugün test edin. Araştırmalar, kişinin statüsünü bilmek genel olarak sorumluluk duygusunu arttırdığını göstermiştir.
- Genel anlamda HIV'i ele almak yerine, kadınlarda, Afrikalı Amerikalılarda, MSM'de, vb. Belirli HIV riskinde sade bir dilde bilgi bulun. Bu genellikle size en yakın kadın sağlığı kurumunda, LGBT merkezinde veya kamu kliniğinde bulunabilir.
- Cinsel eğitim müdahaleleri (prezervatiflerin doğru kullanımı ve yaygın hatalardan kaçınma ile ilgili talimatlar dahil), kondom kullanımının önündeki engellerin çoğunun üstesinden geldiği gösterilmiştir. Bir çalışmada kondom kullanımı, tek bir eğitim müdahalesinden sonra bir grup risk altındaki heteroseksüel erkekte% 29'dan% 71'e çıkmıştır.
- Planlanan Ebeveynlik'in iddia ettiği dişi kondomu saymazsak, "dış oyunu, vajinal ilişki sırasında klitorisi uyarabilir. Kadın prezervatifi ayrıca, daha güvenli seks yapabilecek kadınlara proaktif kontroller sağlamaktadır.
- Büyük ölçüde, cinsel partner sayısının azaltılması, daha yüksek kondom kullanımıyla ilişkilidir. Çalışmalar bunun, cinsel sağlık ve HIV önleme hakkında daha fazla tartışma teşvik ederken, aynı zamanda anonim cinsel karşılaşma olasılığını azaltır.
- Son olarak, cinsel temasları online olarak yapmak sıklıkla seroorting uygulamasına yol açar (bir kişinin HIV durumuyla ilgili kararları veya varsayımları yapmak için çevrimiçi bilgileri kullanarak). Profil bilgilerine güvenmek yerine, toplantıdan önce HIV ve diğer sağlık konularını aktif bir şekilde tartışma fırsatı yakalayın.
Kaynaklar:
Jacobs, R .; Kane. M .; ve Ownby, R. "HIV-Negatif Midlife ve Erkekler ile Seks Yapan Yaşlı Erkeklerde Korunmasız Seks için Prezervatif Kullanımı, Açıklanması ve Riski." Amerikan Erkekler Sağlığı Dergisi. Mayıs 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; ve McLean, C. "Muhtemel seks partnerleri ile HIV serostatusunun tartışılması: erkeklerle seks yapan yüksek riskli erkekler arasında potansiyel bir HIV önleme stratejisi." Cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Nisan 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; ve diğ. "HIV pozitif seroconcordant sabit ortağı olan MSM arasında HIV deneyim ve bakım yükü." Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar. Ağustos 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; ve diğ. "Göreceli güvenlik II: Tanı konmuş HIV'li eşcinsel erkekler arasında risk ve korunmasız anal ilişki ." Londra: Sigma Araştırma / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; ve Dworkin, S. "Cinsiyeti Yeniden Düşünmek, Heteroseksüel Erkekler ve Kadınlar Arasında HIV / AIDS'e Karşı Güvenlik Açığı". Amerikan Halk Sağlığı Dergisi. Mart 2010; 100 (3): 435-445.