Parkinson Hastalığına Genel Bir Bakış
Parkinson hastalığı beyinde dopamin üreten sinir hücrelerinin ölümünün bir sonucu olarak gelişir. Dopamin kas aktivitesini düzenlemeye yardımcı olan hayati bir nörotransmiterdir (beyindeki kimyasal haberci). Dopamin beyinde tükendiğinde, sarsıntı, sertlik ve yürüme güçlüğü gibi belirtiler ortaya çıkar.
> Beyindeki dopamin üreten hücreler Parkinson hastalığında tükenmiştir.
Parkinson hastalığı, sadece bir hareket (motor) bozukluğu olarak kabul edilirken, uzmanlar artık uyku sorunları, kabızlık ve koku kaybı gibi motorla ilişkili olmayan semptomlara neden olduğunu da kabul etmektedir.
İlginç olan şu ki, bu semptomlar motor semptomları yıllarca hatta on yıllarca bile önleyebilir.
Parkinson hastalığının karmaşık bir hastalık olduğunu anlamak önemlidir. Ancak, bu beyin bozukluğu hakkında bilginin küçük bilgileri öğrenerek, iyi yaşamak (ya da sevdiklerine yardım etmek) için iyi bir şekilde yola çıkmışsınızdır.
Parkinson Hastalığının Nedeni
Bir kişinin Parkinson hastalığının kesin nedeni genellikle bilinmemekle birlikte, uzmanlar, kişinin genleri ve çevresi arasındaki karmaşık etkileşimin sonucu olduğuna inanırlar.
Genetik olarak hassas bir kişide Parkinson hastalığının gelişimini tetikleyebilecek çevresel maruziyet örnekleri pestisitler veya kırsal yaşamdır. Parkinson hastalığı için diğer risk faktörleri , yaş ve cinsiyet artmaktadır (Parkinson hastalığı, erkeklerde daha yaygındır).
Parkinson Hastalığı Belirtileri
Parkinson hastalığının semptomları erken dönemde hafif olabilir - aslında fark edilmeden gidebilirler. Ama sonuçta semptomlar zamanla yavaşça kötüleşir.
Parkinson Hastalığında Motor Belirtileri
Parkinson hastalığının dört özellikli motor belirtileri şunlardır:
- titreme
- Bradykinesia (hareketin yavaşlığı)
- katılık
- Postural instabilite (dengesizlik hissi)
Parkinson hastalığında Tremor , göründüğü şekliyle klasik olarak "hap-haddeleme" titremesi olarak adlandırılır - sanki bir kişi baş parmağı ve işaret parmağı arasında bir hap veya başka küçük bir nesne yuvarlıyormuş gibi. Aynı zamanda bir dinlenme tremoru olarak tanımlanır, çünkü vücut parçası (el gibi) rahat ve dinlendiğinde ortaya çıkar. Bir kişi, bir bardağa ulaşmak gibi amaca yönelik hareketlerle meşgul olduğunda, titreme azalır veya kaybolur. Tremor, vücudun diğer kısımlarında da, ayak veya çene gibi bulunabilir ve genellikle stresle kötüleşir.
Parkinson hastalığı olanların büyük çoğunluğunda istirahat tremoru görülürken, herkesin içinde bulunmadığını belirtmek ilginçtir.
Bradykinesia , bir kişinin hareket etme yeteneğinin azaldığını tanımlar. Tahmin edebileceğiniz gibi, bu özellikle devre dışı bırakılabilir. Bir kişi parmaklarını kullanarak güçlük çekerek (örneğin, bir kavanoz veya yazı açma gibi) bacaklarını kullanmakta zorluk çekebilir ve kısa adımlarla karışık bir yürüyüşe yol açabilir.
Sertlik , kas sertliğini ve kas gevşemesine karşı direnci ifade eder. Sertliği olan bir kişi, yürürken kollarını çok fazla sallamayabilir veya öne eğilme veya eğilme eğilimi gösterebilir.
Sertlik ağrılı olabilir ve bu da özellikle yürüme hareketinin zorluğuna katkıda bulunabilir.
Parkinson hastalığının diğer bir belirtisi, postural instabilite yani ayakta dururken dengesizlik hissidir. Bu semptom genellikle Parkinson hastalığının seyrinde ortaya çıkar. Postural instabilitesi olan bir kişide, koldaki küçük bir punk, düşmelerine yol açabilir.
Parkinson hastalığında motorla ilgili başka birçok semptom vardır ve bunların varlığı değişkendir, yani herkes aynı semptomları deneyimlemez veya aynı dereceye sahip değildir. Motorla ilgili bu belirtilerden bazıları şunlardır:
- Azaltılmış göz yanıp sönüyor
- Azaltılmış yüz ifadeleri
- Konuşma ve yutma problemleri
- Aşırı tükürük üretimi
- Donma bölümleri — bir kişinin ayakları yere zemine oturduğunu veya tabanının bir sandalyeye donduğunu hissettiği yerde
Parkinson Hastalığında Motor Dışı Belirtiler
Parkinson hastalığının araştırması ilerledikçe, uzmanlar artık motorla ilgili olmayan semptomlara daha fazla odaklanıyor. Bu semptomlar genellikle bir insan için motor semptomlarından daha zayıftır ve yıllar önce başlayabilirler.
Parkinson hastalığında motor olmayan semptomlara örnekler şunları içerir:
- Halüsinasyonlar (genellikle görsel) ve / veya sanrılar
- Depresyon, anksiyete ve apati gibi duygudurum bozuklukları (ilgi ve duygu kaybı)
- Uyku problemleri ve gündüz yorgunluğu
- Bilişsel sorunlar ve bunama
- Otonomik disfonksiyon (örneğin ayakta dururken veya kabızlıkta kan basıncında düşüş)
- Uyuşukluk, karıncalanma veya ağrı gibi duyusal rahatsızlıklar
- Cilt problemleri (örneğin, seboreik dermatit)
- Koku duyusu kaybı
Parkinson Hastalığının Tanısı
Parkinson hastalığı teşhisi, doktorun genellikle nöroloji uzmanı tarafından dikkatli ve kapsamlı bir değerlendirme yapılmasını gerektirmektedir, çünkü bunun için slam kan testi veya beyin görüntüleme testi yoktur. Tanı bazı kişilerde açık olsa da, özellikle Parkinson hastalığı ile benzer semptomları paylaşan birkaç başka nörolojik sağlık durumu olduğundan, diğerlerinde daha zorlayıcı olabilir.
Doktorunuz Parkinson hastalığından şüphelenirse, uyku, ruh hali, hafıza, yürüme sorunları ve son düşmeler hakkında birkaç soru soracaktır.
-
Çocuklarım Benden Parkinson Hastalığını Devralabilir mi?
-
Parkinson Hastalığında Darbe ve Darbe Tedavisi
Ayrıca refleksleri, kas gücünü ve dengeyi kontrol etmek için fizik muayene de yapacaktır. Diğer tıbbi durumları dışlamak için görüntüleme testleri veya kan testlerinin yapılması isteniyorsa şaşırmayın.
Parkinson hastalığını teşhis etmek için doktorun izlediği spesifik kriterler de vardır. Örneğin, Parkinson hastalığı teşhisini destekleyen bir kriter, Parkinson benzeri semptomları olan bir kişinin, levodopa (Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan bir ilaç) kullandıktan sonra semptomlarında belirgin bir iyileşme olup olmamasıdır.
Parkinson hastalığı için bir tedavi olmamasına rağmen, iyi haber, semptomları hafifletmek için bir dizi tedavi seçeneğinin bulunmasıdır, böylece siz veya sevdiklerinizle iyi yaşayabilirler.
Motor Belirtileri Tedavisi
Motor semptomları için bir ilaca ne zaman başlanacağına karar vermek her zaman net bir şekilde kesilmez - kişiye ve semptomlarının zayıflamasına bağlıdır. Aslında, Parkinson hastalığının erken aşamalarında, ilaca ihtiyaç duyulmayacağını öğrenince şaşırabilirsiniz.
Sinemet veya Parcopa marka isimlerinden gelen Carbidopa-levodopa, en etkili ve en etkili Parkinson ilaçlarıdır. Levodopa beyinde dopamine dönüştürülür, bu da kas kontrolünün düzeltilmesine yardımcı olur. Carbidopa, levodopayı beynin dışındaki dopamine dönüşmesini engelleyerek daha etkili hale getirir.
Aksi takdirde çok etkili olan bu ilacın olumsuz tarafı, bir kişi yıllardır bu işe başladıktan sonra motor semptomlarını yönetmek kadar iyi olmayabilir — buna “takma” etkisi denir. Ek olarak, levodopa uzun süreli kullanımından sonra kas spazmı veya mastürbasyon (diskinezi denir) gibi kontrolünüz dışındaki hareketler oluşabilir.
Mirapex (pramipeksol) ve Requip (ropinirole) gibi dopamin agonistleri beyinde dopamin reseptörlerini (kenetlenme bölgelerini) uyararak beyni hareket ettirmek için ihtiyacı olan dopamine sahip olduğunu düşünerek beyni kandırırlar. Dopamin agonistleri levodopadan daha az etkilidir ve görsel varsanılar, uyku atakları (akut uyku hali) ve kumar, yemek, alışveriş veya cinsel davranış gibi zorlayıcı davranışlar gibi bir takım potansiyel yan etkilere sahiptirler.
Dopamin agonistleri, Parkinson hastalığının erken evrelerinde bazen hastalığın seyrinde daha sonraya kadar levodopa ihtiyacını ertelemek için kullanılır. Bu, levodopanın “aşınma” etkisi ve kontrol dışı vücut hareketleri gibi uzun vadeli komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.
Monamin oksidaz inhibitörleri (MAO-B inhibitörleri) beyinde dopamini normal olarak etkisiz hale getiren enzimi inhibe ederek motor semptomları tedavi eden Eldepryl, Emsam ve Zelapar (selegilin) ve Azilect (rasagilin) içerir. Bu aktif dopaminin beyinde daha fazla takılmasına izin verir.
Monamin oksidaz inhibitörlerinin downsidesleri, Parkinson hastalığı olan kişiler için levodopa kadar etkili olmadıkları ve antidepresanlar gibi diğer ilaçlarla etkileşebildikleri yönündedir.
Bunun yanısıra, Parkinson hastalığının erken evrelerinde motor belirtilerin bastırılmasında bazen de bir kişinin levodopayı başlatmak zorunda kalmadan bir süre satın almalarıdır.
Comtan (entacapone) ve Tasmar (tolcapone) gibi COMT inhibitörleri , levodopanın beyindeki etkisini artırarak çalışırlar (böylece levodopa ile alınırlar). Onlar uzun vadede levodopa üzerinde olmanın "aşınma" etkisini yaşayan insanları tedavi etmek için kullanılırlar. Bir kişi Tasmar'da (tolkapon) bulunuyorsa, karaciğer kan testlerinin izlenmesi gereklidir.
Parkinson hastalığı olan kişilerde tremorun rahatsızlığını en aza indirmek için Artan (triheksifenidil) ve Cogentin (benzotropin) gibi antikolinerjikler reçete edilir. Beyinde asetilkolin artırarak çalışırlar.
Dezavantajı, antikolinerjiklerin bulanık görme, ağız kuruluğu, idrar tutma, kabızlık ve karışıklık gibi çok sayıda olası yan etkilere sahip olmasıdır (özellikle yaşlı erişkinlerde). Bu nedenle, 70 yaşın altındaki Parkinson hastalığı olan bireyler için ayrılmıştır.
Symmetrel (amantadin) , hafif tremor ve sertliği yönetmek için erken Parkinson hastalığında kullanılan bir antiviral ilaçtır. Potansiyel yan etkiler arasında ağız kuruluğu, kabızlık, deri döküntüsü, ayak bileği şişmesi, görsel halüsinasyonlar ve konfüzyon bulunur.
Motor Dışı Belirtilerin Tedavisi
Parkinson hastalığı ile ilişkili hareket problemlerinin yanı sıra, kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilecek uyku sorunları, kognitif problemler ve duygudurum değişiklikleri gibi daha az görülen semptomlar da vardır. İyi haber, onlara hitap edecek mükemmel terapiler.
Örneğin, Parkinson hastalığında depresyon yaygındır, ancak seçici serotonin geri alım inhibitörleri gibi geleneksel antidepresanlar ile tedavi edilebilir. Demans için (düşünme ve hafıza problemleri), Exelon (rivastigmine) deri yama reçete edilebilir.
Halüsinasyonlar ve psikoz özellikle Parkinson hastalığı olan bir kişi (ve sevdikleri) için rahatsız edici olabilir. Bunu ele almak için, bir nörolog Parkinson ilaçlarının dozunu durdurabilir veya azaltabilir (örneğin levodopa). Daha ciddi halüsinasyon vakaları için bir antipsikotik ilaç reçete edilebilir.
Parkinson hastalığında yaşam kalitesini iyileştirmek için konuşma, meslek ve fizik tedavi gibi rehabilitasyon terapileri yaygın olarak kullanılmaktadır.
Derin beyin uyarımı
Derin beyin stimülasyonu , motor semptomları artık ilaçla etkili bir şekilde tedavi edilmeyen gelişmiş Parkinson hastalığına sahip kişiler için ayrılmıştır. Özellikle uzun süreli levodopa kullanımının komplikasyonları olan persistan, engelleyici titremesi olan ve kontrol edilemeyen hareketleri (diskinezi olarak adlandırılan) veya dalgalanmalar ("ağda ve inatçı" belirtileri) olan kişiler için özellikle etkilidir.
Derin beyin stimülasyonu, beyin içinde derin bir tel implante bir beyin cerrahı gerektirir. Bu tel, köprücük kemiğinin yakınındaki deri altına yerleştirilen bir nörostimülatör olarak adlandırılan batarya ile çalışan bir cihaza bağlanır. Nörostimülatörden (hasta tarafından kontrol edilen) sağlanan elektriksel atımların, beyni kontrol hareketini düzenleyen karmaşık sinir yollarını değiştirdiğine inanılmaktadır (bu yüzden, tremor gibi anormal olanlar yerine normal hareketler üretilir).
Bu cerrahi tedavinin bir tedavi olmadığını ve bir kişinin Parkinson hastalığının ilerlemesini durdurmadığını anlamak önemlidir. Ayrıca, bir kişinin nöroloğu, cerrahı ve ailesi ile görüşmeden önce düşünceli bir tartışmayı garanti eden ciddi riskler de vardır.
Bir kelime
Parkinson hastalığı karmaşık bir nörodejeneratif ("beyin hücrelerinin ölmesi") bozukluğudur, sadece bir kişinin nasıl hareket ettiğini değil, aynı zamanda nasıl hissettiğini, hissettiğini, uyuduğunu ve hatta kokusunu da etkiler. Bu belirtiler engellenebilir olsa da, iyi haber, sizin ya da sevdiklerinizin hayatı üzerindeki etkilerini azaltmanın etkili yollarının olması.
> Kaynaklar:
> Jankovic J. Parkinson hastalığı: klinik özellikler ve tanı. J Neurol Neurosurg Psikiyatrisi . 2008 Nisan; 79 (4): 368-76.
> Parkinson Hastalığı Vakfı. Parkinson hastalığı nedir?
> Postuma RB. Parkinson hastalığı için MDS klinik tanı kriterleri. Disord'u hareket ettir . 2015 Ekim, 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinson Hastalığı: Tanı ve Tedavi. Am Hekim . 2006 Ara 15, 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Parkinson hastalığının cerrahi tedavisi: hastalar, hedefler, cihazlar ve yaklaşımlar. Neurotherapeutics. 2014 Ocak; 11 (1): 47-59.