Genişleyen Tedavi Seçeneklerine rağmen, Sonuçlar Büyük oranda Karışıktır
HIV ile ilişkili lipodistrofi, bazen vücut yağının derinlemesine yeniden dağıtılmasıyla karakterize edilen bir durumdur. Durum genellikle yüzün, kalçaların veya ekstremitelerin belirgin bir şekilde incelmesi ile ortaya çıkar ve çoğu zaman karın, göğüsler veya boynun arkasında yağ birikmesine neden olur (ikincisi "buffalo hump" olarak adlandırılır - görünüşte olduğu gibi).
HIV ile ilişkili lipodistrofi, proteaz inhibitörleri (PI) ve Zerit (stavudin) ve Videx (didanozin) gibi bazı nükleosid revers transkripsiyonları (NRTI'ler) dahil olmak üzere bazı tip antiretroviral ilaçlarla ilişkilendirilmiştir. Bu durum ayrıca, özellikle antiretroviral tedaviye henüz başlamamış olan hastaları etkileyen, HIV enfeksiyonunun bir sonucu olabilir.
Yeni nesil antiretrovirallerin kullanılmasından beri lipodistrofisi HIV hastalarında çok daha az görülürken, bu durum nadiren geri dönüşlü olduğundan ve şüpheli ilaçlar durdurulsa bile devam etme eğiliminde olduğundan bir problem olmaya devam etmektedir.
Lipodistrofi Tedavisi: Yaklaşımlar ve Düşünceler
HIV ile ilişkili lipodistrofi için bir tedavi olmamakla birlikte, yağ yeniden dağılımının bazı etkilerini potansiyel olarak tersine çevirebilecek ve aynı zamanda kandaki yüksek kolesterol ve trigliserit seviyeleriyle ilgili sağlık sorunlarının bazılarını ele alabilecek tedavi seçenekleri bulunmaktadır.
Yaklaşımlar arasında:
- HIV ilaçlarını değiştirmek , doktorunuzun ilaçlarınızın sizin için çok az yağ dağılımı olduğuna inanması durumunda yardımcı olabilir. Bu durumun değiştirilmesi, yalnızca durumun daha fazla alevlenmesini önlemek için her zaman tavsiye edilir. Bu durumun tersine dönüşü olsa da, en yaygın olarak yüzdeki israf (bilinen bir yüz lipoatrofisi), çoğu tersine dönme eğilimi minimaldir. Lipodistrofinin PI'ler durdurulduktan sonra bile devam edebildiğini bilmek önemlidir, ancak bu durum çoğu zaman zamanla düzelir.
- Tenofovir'e veya tenofovir bazlı herhangi bir rejime (örneğin Truvada , Genvoya ) geçiş, bir dizi küçük çalışmaya göre yüz lipoatrofisini de tersine çevirebilir. Kesin bir sonuca varmakla birlikte, bu çalışma, uyuşturucu tipik olarak durumla ilişkili olmadığından, şiddetli lipodistrofi vakalarında tenofovir veya abakavir ( Ziagen ) kullanımını desteklemektedir.
- Karın ve bağırsakta yağ birikiminde Egrifta (tesamorelin) reçete . Egrifta, HIV ile ilişkili lipodistrofinin tedavisi için onaylıdır, çünkü karın ve mide ve iç organların etrafındaki viseral yağ birikmesiyle ilgilidir. Egrifta, yüz, kalça, göğüs, sırt veya ekstremitelerde yağ kaybı / yeniden dağılımı üzerinde ölçülebilir bir etkisi varsa, çok az görünmektedir.
- Diyet ve egzersiz , lipodistrofinin bazı fiziksel belirtileri üzerinde ölçülebilir bir etkiye sahip olmayabilir, ancak PI'lerle tedavi edilen hastalarda yaygın olarak görülen daha düşük yağ ve kolesterol seviyelerine yardımcı olabilirler. Ek olarak, yağsız kas kütlesini kollar, bacaklar ve kalçalar üzerinde arttırarak lipodistrofinin etkilerini hafifletmeye yardımcı olabilirler; ya da karın, sırt ve göğüsler üzerinde yağ birikimini daha da şiddetlendiren kilo sorunları (örneğin, obezite , metabolik sendrom) ele alınarak. Düşük ya da küçük HIV ile yaşayan tüm insanlar için düşük yağlı diyetler ve düzenli spor programları önerilir. Daha iyi beslenme alışkanlıklarını geliştirmede size yardımcı olacak bir diyetisyen veya beslenme uzmanına danışın.
- Kanınızdaki trigliserit ve kolesterol seviyelerini azaltmak için lipit düşürücü ilaç alın . Kullanımları genel sağlık sonuçlarının iyileştirilmesine yardımcı olmayabilir (örn., Kardiyovasküler hastalık riskini ve diyabet gelişimini azaltmak gibi), potansiyel olarak lipodistrofinin şiddetini azaltabilir.
- Hormonal tedavi , HIV ile ilişkili lipodistrofi tedavisinde, testosteron replasmanı veya büyüme hormonu salgılatıcı hormon (GHRH) kullanan terapilerde de araştırılmıştır. Her ikisinin de kullanımı artan yağsız kas kütlesi ile ilişkili iken, gerçek durumun kendisinin ne kadar etkili bir şekilde tedavi ettiği belirsizdir. Çoğu çalışma, hormonal tedavi durduğunda bir çok kazancın kaybolmuş gibi görünse de, yağ dağılımında ölçülebilir bir iyileşme olduğunu göstermektedir.
- Kozmetik kullanım için giderek popüler olan dermal dolgu maddeleri , özellikle yüz ve kalça gibi lipoatrofinin bazı fiziksel belirtilerini de düzeltebilmektedir. Sculptra (poli-L-laktik asit) ve Radiesse (kalsiyum hidroksilapatit) gibi enjekte edilebilir ürünler sıklıkla bu durumlarda kullanılır ve yılda bir defadan fazla tedavi gerektirebilir, Uzman bir uzman tarafından gerçekleştirilirse kozmetik açıdan etkili olurken, tekrarlayan maliyet engelleyici olabilir. Bazı hastalara
- Liposuction genellikle boynun arkasındaki birikmiş yağın giderilmesi için sıklıkla araştırılır (genellikle "manda kamburluğu" olarak adlandırılır). Hızlı ve etkili olmakla birlikte, ameliyattan sonra bile yağ birikiminin yeniden ortaya çıkma ihtimali vardır. Ek olarak, liposuction sadece deri yüzeyinin hemen altındaki subkutan yağları giderebilir, bu da karın boşluğunda yağ birikiminin bu şekilde tedavi edilemeyeceği anlamına gelir. Ve tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, liposuction bazı riskler içerir .
Keşfetmek için seçtiğin seçenekler hangisi olursa olsun, HIV ilaçlarınızı doktorunuzla konuşmadan asla sonlandırmayın. Ayrıca, HIV doktorunuzu, lipodistrofinin fiziksel belirtilerine değinmek için kozmetik cerrahlarınızla yapacağınız herhangi bir konsültasyonda yer aldığınızdan emin olun.
Kaynak:
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). "HIV İlaçlarının Yan Etkileri: HIV ve Lipodistrofi." AIDSInfo. Rockville, Maryland; 1 Ocak 2016 güncellendi.