Nötrofiller, bizi diğer işlevler arasında bakteriyel enfeksiyonlardan koruyan bir tür beyaz kan hücresidir (WBC veya granülosit).
Beyaz kan hücrelerinin yaklaşık yüzde 40 ila yüzde 60'ı nötrofillerdir. Bu hücreler, bakteriyel enfeksiyonlar yaşadığımız zaman sahneye gelen ilk hücrelerdir. Hücrelerin zarar görmesi, kemotaksis denen bir süreçte bölgeye nötrofilleri çeken "kemokinler" in salınmasına neden olur.
Nötrofiller, gündelik gözlemciye irin ana bileşeni olarak daha iyi bilinebilir.
fonksiyon
Nötrofiller, kemik iliği tarafından üretilen en büyük kan hücresi fraksiyonunu oluştururlar. Onlar bizim vücudumuza giren bulaşıcı organizmalara karşı ilk savunma hattının rolünü oynayan “ilk müdahaleciler” dir.
Nötrofiller, yabancı istilacılara fagositoz diye değinilen bir prosesi "yiyerek" veya onları endositoz olarak adlandırılan bir süreçte hücreye sokarak ele alırlar. Yabancı organizma, nötrofil içinde olduğunda, organizmanın tahribatına yol açan enzimlerle "tedavi edilir". Nötrofiller ayrıca genel olarak bağışıklık yanıtını düzenlemeye yardımcı olurlar.
Nötrofiller çok kısa bir ömre sahiptirler, ortalama olarak sadece 8 saat yaşarlar, fakat bedenlerimiz her gün bu hücrelerin yaklaşık 100 milyarını üretir. Kemik iliğinden salıverildikten sonra, bu hücrelerin yaklaşık yarısı kan damarlarının astarı boyunca bulunur ve diğer yarısı da vücudun dokularında bulunur.
Anatomi ve Yapı
Nötrofiller, nükleusta karakteristik 2 ila 5 loblu hücreler olarak mikroskop altında açıkça görülebilir ve nötr boyalarla pembe veya mor lekeler. "PMN" veya polimorfonükleer lökosit terimi bu bulguya işaret eder.
Nötrofiller, Beyaz Kan Hücreleri ve Bağışıklık Sistemi
Beyaz kan hücreleri ve nötrofilleri duyuyorsanız kafa karıştırıcı olabilir.
Nötrofiller sadece bir tür beyaz kan hücresi ise, onkologlar neden düşük akyuvar sayısı ve kemoterapiyle düşük bir nötrofil sayısı ( kemoterapi ile indüklenen nötropeni ) hakkında birbirleriyle nasıl değişebilir? Basit bir cevap, özellikle düşük bir nötrofil seviyesinin, insanları enfeksiyonlara yatkınlaştırmak için en tehlikeli olabileceği yönündedir.
Kemik iliğinde tüm kan hücreleri (beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler) oluşur - kalça gibi kemiklerin orta bölgesinde süngerimsi doku. Kemik iliğinde, bu hücrelerin hepsi, hematopoeitik bir kök hücre olarak bilinen bir hücre tipi olarak ortaya çıkar.
Bu kök hücreler daha sonra hematopoez olarak bilinen bir işlemde farklı hücre tiplerine farklılaşırlar. Tüm bu hücreler ortak bir kök hücre ile başladığından, kemik iliğine zarar veren süreçler - kemoterapi gibi - çoğu zaman farklı kan hücresi tiplerini etkiler. Bu kemoterapiden kemik iliği baskılanması olarak adlandırılır.
Kırmızı kan hücrelerine ve trombositlere ek olarak, birkaç çeşit beyaz kan hücresi vardır. Beyaz kan hücreleri 2 farklı çizgi boyunca gelişir. Bir kök hücre, lenfoid çizgi boyunca gelişebilir, bu da T ve B lenfositlerinin veya miyeloid hattın nihai oluşumuna yol açar.
Miyeloid hattındaki bir hücre bir nötrofil, bir eozinofil, bir monosit veya bir bazofile dönüşebilir.
Nötrofiller, promyelositlere, miyelositlere, metamyelositlere, bantlara ve daha sonra olgunlaşmış nötrofillere olgunlaşan miyeloblastlar olarak başlar.
Nötrofil Sayısı
Normal bir ANC veya mutlak nötrofil sayımı genellikle mikrolitre başına 2500 ve 7500 nötrofil arasındadır.
Nötrofil seviyelerinin 2500'den az olması, nötropeni olarak adlandırılır, ancak azalma derecesi önemlidir. 1000'den küçük bir ANC, en ciddi ve ciddi bir şekilde enfeksiyonlara yatkınlık yaratabilir.
Kan sayımı raporunuz nötrofilleri iki kategoriye ayırabilir: parçalanmış veya olgunlaşmış nötrofiller ve bantlar olarak bilinen olgunlaşmamış nötrofiller.
Ciddi enfeksiyonlarda, kemik iliği daha fazla nötrofil (olgunlaşmamış nötrofiller) salmak için uyarılır.
Anormal Nötrofil Sayısı Olan Koşullar
Doktorlar tam kan sayımı (CBC) veya beyaz kan hücresi sayısını (WBC) kontrol ettiğinde, en sık görülen anormallik beklenen nötrofil sayısında bir artış veya azalmadır. Bu nedenle nötrofillerin test edilmesi, hastalığın laboratuvar değerlendirmesinin çok önemli bir parçasıdır.
Nötrofilinin Nedenleri
Nötrofillerin işlevini düşünmek, sayıca daha kolay anlaşılmasını sağlar. Bu beyaz kan hücrelerinin sayısını artırabilecek mekanizmalar şunları içerir:
- Reaktif - Reaktif nötrofiliyle, enfeksiyonlara veya strese yanıt olarak nötrofil sayısında bir artış vardır. Vücudumuzdaki stres hormonları, bu hücrelerin normal sayısından daha fazla kemik iliğinden salınmasına neden olur.
- Proliferatif (kemik iliğinde artmış üretim) - Proliferatif nötrofil, kemik iliğinde üretimlerindeki artışa bağlı olarak nötrofil sayısındaki artışa karşılık gelir. Bu en sık akut miyelositik lösemi gibi kanserler ile görülür.
- Demarginasyon - Nötrofiller genellikle kan damarlarının kaplamasına bağlı "yaşarlar". Bu nötrofiller strese, enfeksiyonlara ve bazen egzersizlere bağlı olarak "demarjinasyon" haline gelebilir ve kan dolaşımında dolaşabilir.
Nötrofiliye Neden Olan Koşullar
Artan nötrofil sayısının (nötrofilinin) bazı özel nedenleri arasında şunlar bulunur:
- Enfeksiyonlar
- Stres
- Lösemi gibi kan hücresi ile ilişkili kanserler
- Romatoid artrit gibi otoimmün bozukluklar
- Travma ve yanıklar
- Sigara içmek
- Gebelik
- tiroidit
- eklampsi
Kandaki Olgunlaşmamış Nötrofiller
Kanımızdaki nötrofillerin çoğu olgun nötrofillerdir. Vücudun stresli olduğu ve daha fazla nötrofile ihtiyaç duyulduğu takdirde, bir kan yayması üzerinde nötrofiller bulunabilir. Bu meydana geldiğinde, olgunlaşmamış nötrofillerin sayısının artması, olgunluğa ulaşmadan önce kemik iliğinden kan yolunu açabilir. Doktorunuz kan sayınızda daha fazla sayıda bant veya daha az olgunlaşmış nötrofil bulunduğuna işaret edebilir.
Alternatif olarak, akut promiyelositik lösemi gibi lösemilerle birlikte artan olgunlaşmamış nötrofil üretimi oluşabilir.
Nötropeni Nedenleri
Nötrofil sayınız tek başına azaltılabilir veya bunun yerine diğer kan hücreleriyle birlikte azaltılabilir. Pansitopeni terimi, başlıca üç kan hücresi tipinin üçünün azaltılmasını ifade eder; kırmızı kan hücreleri (anemi olarak adlandırılır) trombositler (trombositopeni olarak adlandırılır) ve beyaz kan hücreleridir.
Düşük nötrofil sayısıyla sonuçlanabilecek mekanizmalar şunları içerebilir:
- Kemik iliği üretiminin azalması veya yokluğu - Kemik iliği kemoterapi ile olduğu gibi yaralandığında veya yetersiz üretime neden olan bir vitamin eksikliği varsa.
- Kemik iliği infiltrasyonu - Kemik iliği, kanser hücreleri gibi hücreler tarafından "alındığında".
- Daha fazla nötrofil için talep - Örneğin, enfeksiyonla savaşmak veya travmaya cevap vermek. Başlangıçta, çoğu bakteriyel enfeksiyonla birlikte, nötrofil sayısı artırılır. Bununla birlikte, ciddi enfeksiyonlar ile, bağışıklık sistemi enfeksiyon tarafından boğulmuş olduğundan, düşük bir nötrofil sayımı meydana gelebilir.
- Nötrofillerin azalmış sağkalımı - Enfeksiyonlar genellikle artmış nötrofil sayısı, aşırı enfeksiyon ve bazı virüsler ve riketsiyal enfeksiyonlar ile enfeksiyonlar meydana getirirken, nötrofillerin hayatta kalma oranının azalması ve düşük sayımla sonuçlanabilir. Nötrofiller ayrıca lupus gibi durumlarda kendilerine yönelik antikorlardan dolayı immün yıkımla karşı karşıya kalabilirler.
- Nötrofillerin imhası zaten üretildi.
- Siklik nötropeni.
Nötropeni Neden Olabilecek Koşullar
Yukarıdaki mekanizmalar yoluyla, azalan bir nötrofil sayısı şunlar olabilir:
- Kemoterapi
- Aşırı kansızlık
- Radyasyona maruz kalma
- myelodisplazi
- Lösemi gibi kemik iliğine sızan kanla ilişkili kanserler
- Viral enfeksiyonlar
- Ezici enfeksiyonlar (sepsis)
- Rickettsial enfeksiyonlar
- Tifo
- Hipersplenizm
- İlaç reaksiyonları - örneğin, penisilin, ibuprofen ve fenitoin
- Hiperglisemi
- Vitamin B12 eksikliği (megaloblastik anemi) ve folik asit eksikliği
- Kostmann'ın nötropeni (küçük çocukları etkileyen genetik bir durum)
- Özgüvensiz (hiç kimse bir nötrofil sayısının neden düşük olduğunu bilemez)
Düşük Nötrofil Sayısının Önemi
Düşük bir nötrofil sayımının ciddiyeti, özellikle nötropeninin derecesi gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Muhtemelen ciddi bir bağışıklık sistemi ile doğmuş çocuklar olmak üzere "kabarcık bebekleri" nin hikayelerine aşinayınız, ancak aralarında çok derece var.
Düşük bir nötrofil sayısı kemoterapinin ciddi yan etkilerinden biridir . Bu hücreler sayı ya da işlev ya da her ikisinde de sınırlı olduğunda, vücutlarımız normalde ciddi enfeksiyonlara neden olmayan bakterilerle bile enfeksiyonlara karşı daha az mücadele edebilirler.
Örnekler: Olivia'nın nötrofil sayısı kemoterapi tedavisini takiben düşüktü, bu nedenle onkolog bir enfeksiyonun önlenmesi için antibiyotiklere başlamasını tavsiye etti.
> Kaynaklar
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. ve diğ. Nötrofil Fonksiyonu: Mekanizmadan Hastalığa. İmmünolojinin Yıllık Gözden Geçirilmesi . 2012, 30: 459-489.
> Ulusal Sağlık Enstitüsü. MedLine Plus. Kan Diferansiyel. Güncelleme 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm