MSM'de Anal Kanser Oranları Soar Olarak Daha Fazla Gözetim Gerekli
On yıl boyunca, kadınlar, enfeksiyonun erken evrelerinde rahim ağzı kanserinin tespit edilmesine yardımcı olan bir testten yararlandılar. Pap smear olarak bilinen teknoloji, erken teşhis ve müdahaleyi sağlayarak sayısız hayat kurtardı ve kadınlarda ölüm oranını önemli ölçüde azalttı.
Bugün teknoloji Eşcinsel ve biseksüel erkeklerde anal kanserin erken tespiti ve risk altındaki kadınlar için genişletilmiştir.
Anal Pap Smear nedir?
Anal Pap smear, vajinal Pap smear benzeri bir test olup, anüs ve rektumdan küçük bir hücre örneği toplandığı sürece. Daha sonra hücrelerdeki yapısal değişiklikleri belirlemek için mikroskop altında incelenirler. Bu değişimler çoğunlukla, gay ve biseksüel erkekleri orantısız olarak etkileyen bir kanser türü olan anal kanser için öncü olarak tanımlanmaktadır.
HPV ve Kanser Arasındaki Bağlantı
Anal kanser ve serviks kanseri, virüsü insandan insana cinsel ilişki yoluyla kolayca yayılan genital siğillere neden olabilen insan papilloma virüsü (HPV) ile ilişkilidir.
HIV'li eşcinsel ve biseksüel erkekler özellikle risk altındadır; çünkü, persistan HPV enfeksiyonu için daha yüksek risk altındadırlar; bu, genel Amerikan popülasyonuna kıyasla anal kanser riskinde 40 kat artışla kendini gösterebilir. Ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkların aksine, prezervatifler virüsün yayılmasını önlemede tamamen etkili değildir.
Çalışmalar, HIV pozitif olan erkeklerle (MSM) erkeklerde anal kanser insidansının çok daha yüksek olduğunu göstermektedir.
- Her 100.000 MSM'nin 35'i anal kanser geliştirir.
- Her 100.000 kadından 8'i serviks kanseri alacak
Genel olarak, HIV enfeksiyonunun kendisi, hem HIV ile ilişkili hem de HIV ile ilişkili olmayan birçok kanser türünün gelişmesi için yüksek bir risk ile ilişkilidir.
Anal Pap Prosedürü
Anal Pap smear çok hızlı, ağrısız ve basittir. Bir Dacron swab kullanarak, klinisyen anüs ve rektumun tüm yüzeylerini silerek anal kanaldan hücre örneklerini toplar. Bu hücre örnekleri daha sonra teknisyenlerin numuneleri hazırladıkları ve kansere işaret edebilecek hücresel değişiklikleri tanımlamak için mikroskop altında inceledikleri bir laboratuvara gönderilir. Genel olarak birkaç gün içinde, doktor sonuçları bulacak ve bunları sizinle tartışabilecektir.
Doğru bir testin yapılmasını sağlamak için, kılavuzlar, anal Pap smearinin yapılmasından 24 saat önce bazı önlemlerin alınmasını tavsiye eder:
- Alıcı anal ilişki yok
- Anüsünüze herhangi bir krem, yağ veya ilaç koymayın.
- Anüsünüze seks oyuncakları veya başka nesneler sokmayın
- Şaka yapmayın ya da lavman almayın
Ne Sıklıkta Anal Pap Gerekir?
Harvard Halk Sağlığı Okulu'nda anal bir PAP çalışmasının yazarı olan Sue Goldie, MD, eşcinsel ve biseksüel erkeklerin her üç yılda bir taranmasının, çoğu zaman başarılı bir şekilde tedavi edilebildikleri zaman, birçok anal kanser vakasını tanımlayacağını buldu.
Bununla birlikte, bazı klinisyenler, MSM için, özellikle HIV hastaları için yıllık anal Pap smearlerini tavsiye etmektedir. Kendi bölümleri için, ne Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ne de ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) ne erkeklerde hem de kadınlarda rutin anal Pap taraması konusunda herhangi bir öneri sunmamaktadır.
MSM'ye ek olarak, anogenital ve vulvovajinal kondiloma (siğil) öyküsü olan kişiler düzenli olarak taranmalıdır. Genital bir siğilin neye benzediğini görün .
Pap smear anormal ise, anal kanaldaki hücreler intraepitelyal neoplazm olarak adlandırılan anormal, ön malign değişiklikler gelişir. Bu değişiklikler yavaş yavaş kötüleşir ve tedavi edilmezse, invaziv bir kansere dönüşebilir.
Anormal değişiklikler not edilirse, daha fazla araştırma yapılır ve belirtilirse, etkilenen dokunun çıkarılması için cerrahi lazer eksizyonu kullanılabilir.
Kaynak:
ABD Veteran İşleri Dairesi. "Anal Displazi ve HIV: HIV'li Gaziler için Birincil Bakım." 8 Ekim 2011; Washington DC; 9 Şubat 2016 tarihinde erişildi.