Hipergliseminin tedavisi, kişinin yaşı, sağlığı ve kognitif fonksiyonunun yanı sıra hiperglisemi süresi ve sıklığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Örneğin, karmaşık bir sağlık öyküsü olan ve sınırlı bilişsel işlevi olan yaşlı bir kişi, yeni teşhis edilmiş diyabet ile başvuran daha genç, genellikle sağlıklı bir kişiden çok farklı şekilde tedavi edilmelidir.
Amerikan Diyabet Derneği (ADA), diyabetli tüm insanlar için bireyselleştirilmiş tedavi planlarının önemini vurgulamaktadır. Her ne kadar hekimlere yardımcı olmak için hekime yardımcı olmaya adanmış bir algoritma olsa da, hipergliseminin tedavisine yardımcı olmak için ilacı reçetelemelidir.
Hiperglisemi yaşamanız durumunda, evde de tedavi edebileceğiniz şeyler vardır. Ancak, hipergliseminin derecesine bağlı olarak, tedavi planınızı değiştirmeye yardım için sağlık uzmanınıza başvurmanız gerekebilir. Diyabetik ketoasidoz (DKA) gibi aşırı durumlarda acil yardım gereklidir.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Yaşam tarzı yönetimi, hipergliseminin tedavisinde kritik bir faktördür . Aslında, tüm diyabet ilaçları diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine yardımcı olarak kullanılmalıdır. Kişinin yaşam tarzını değiştirmemesi ve tek başına ilaç tedavisine ihtiyacı olmaması halinde, sonunda bu ilaçlar işe yaramayacak ve kan şekeri kontrol altına almak için daha fazla ilaç eklemesi gerekecektir.
Yaşam tarzı değişikliğinin anahtarı destek almak ve tutarlı olmaktır. Eğitim biçimindeki destek, özellikle de diyabet öz-yönetim eğitimi (DSME) yardımcı olacaktır. ADA, diyabetli tüm kişilerin, özbakışı etkileyecek yeni ve karmaşık etkenler ortaya çıktığında ve bakımda geçişler meydana geldiğinde, beslenme ve duygusal ihtiyaçların değerlendirilmesi için yılda bir kez, teşhiste DSME almasını önermektedir.
DSME yaşam tarzınızda değişiklik yapmanıza yardımcı olabilir. Aşağıdaki yaşam tarzı değişiklikleri hiperglisemi tedavi edebilir:
Diyet
Karbonhidratlar en çok kan şekerini etkiler . Rafine edilmiş tahıllar (beyaz ekmek, rulo, simit, kurabiye, pirinç, makarna, kraker, şekerleme), şekerli gıdalar ve şekerli içecekler gibi aşırı miktarda karbonhidrat tüketmek hiperglisemi riskini artırabilir. Bu nedenle, lif bakımından zengin kontrollü ve modifiye karbonhidratlı bir diyet yemek yardımcı olabilir.
Diyabet için mükemmel bir diyet yoktur. ADA, tüm bireylerin, tercihen diyabet spesifik MNT'de bilgili ve yetenekli olan kayıtlı bir diyetisyen tarafından bireyselleştirilmiş tıbbi beslenme tedavisi (MNT) aldığını belirtmektedir. Çalışmalar, bir diyetisyen tarafından verilen MNT'nin tip 1 diyabeti olanlarda yüzde 0.3-1 oranında ve tip 2 diyabetlilerde yüzde 0,5 ila 2 arasında A1C azalması ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
Egzersiz
ADA, uzun süreli sedanter aktiviteyi kıran ve uzun süreli oturmalardan kaçınmanın, risk altındakiler için tip 2 diyabetin önlenebileceğini ve diyabetli hastalar için glisemik kontrolde yardımcı olabileceğini belirtmektedir. Çünkü egzersiz, glukoz yakarak hiperglisemiyi azaltmaya yardımcı olabilir. Örneğin, büyük bir yemekten sonra yürüyüş yapmak kanda fazla şeker yakılmasına yardımcı olabilir.
Düzenli egzersiz, hiperglisemi azaltabilen ve genel sağlığı iyileştirebilen kilo kontrolü için de önemlidir.
Kan şekeriniz yüksekken egzersiz yapmaktan kaçınmanız gereken durumlar vardır. Kan şekeriniz 240 mg / dL'nin üzerindeyse ve ketonlarınız varsa, egzersizden kaçınmalısınız. Ketonlarla egzersiz yapmak kan şekerinizi daha da yükseltebilir.
Herhangi bir egzersiz rutinine başlamadan önce bir doktor tarafından temizlendiğinizden emin olun.
Kilo kaybı
Kan şekerini azaltmak için kilo kaybı yararlıdır, çünkü insülin duyarlılığını artırır. ADA, “ılımlı, kalıcı kilo kaybının prediyabet hastalığından tip 2 diyabet progresyonunu geciktirebileceğine ve tip 2 diyabetin tedavisine faydalı olabileceğine dair güçlü ve tutarlı kanıtlar vardır”. Bazı çalışmalar, çok düşük kalorili bir diyet uygulayarak kilo vermenin, diyabetin en az altı yıllığına sahip olan kişiler için bile, aslında diyabetin remisyona sokulabileceğini öne sürmektedir.
Kilo kaybı için anahtar olsa da bunu sürdürüyor ve sürekli destek alıyor.
Vücudun insülin sekresyon kapasitesini koruduğu zaman, kilo kaybının, diyabet veya prediyabetin başlangıç safhalarında hiperglisemiyi azaltma olasılığının yüksek olduğunu belirtmek önemlidir. Başlamak için iyi bir yer, vücut ağırlığınızın yaklaşık yüzde beşini kaybetmektir. Tipik olarak kaybettiğiniz kilo, kan şekeriniz düşer.
Eğer kilo verirken ilaç alıyorsanız ve kan şekeriniz düşük olduğuna dikkat ederseniz, ilaçlarınızın değişmesi veya kesilmesi gerekir.
Sigara bırakma
Sigara, hiperglisemide, özellikle tip 2 diyabetin gelişiminde rol oynayabilir . Bu nedenle, eğer prediyabetiniz varsa veya diyabet riskiniz artarsa, sigarayı bırakmak, diyabet ve hiperglisemiyi önlemeye yardımcı olabilir.
Kan Şekeri İzleme
Kan şekerinin düzenli olarak izlenmesi diyabetli bireylerin tedaviye yanıtlarını değerlendirmelerine ve yüksek kan şekerini yönetmelerine yardımcı olabilir.
Tip 1 diyabetli hastalarda kan şekeri izlemi ile düşük A1C arasında bir ilişki olduğu görülmektedir. Yüksek kan şekeri kalıbı oluşturduktan sonra, kan şekerinizi ve eğilme şekillerinizi test ederek tedavi etmek ve önlemek için harekete geçebilirsiniz. Hipergliseminizden ne kadar erken haberdar olursanız, o kadar çabuk değişiklikler yapabilirsiniz.
Tarçın
Jüri hala tarçın nasıl ve nasıl tarçın kan şekerini düşürmek için yardımcı olur . Bazı çalışmalar, günde iki çay kaşığının açlık kan şekerinin düşürülmesine yardımcı olabileceğini söylerken, diğerleri bunu yapmaz.
Diyabet bakımının çoğunda olduğu gibi, bu muhtemelen bireye özgüdür. Her iki şekilde de, kahve, yoğurt, yulaf ezmesi veya sabah kızartmasına bir tutam tarçın eklenmesi konusunda hiçbir zararı yoktur.
Elma sirkesi
Elma suyu, elma sirkesi yapmak için kullanılır. Fonksiyonel Gıdalar Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada, 12 haftalık Braggs Organik Elma Elma Sirkesi İçeceği Tatlı Stevia'nın 8 gramını alan tip 2 diyabet için risk altındaki sağlıklı bireylerin açlık kan şekerinde belirgin bir azalma görüldüğü bulunmuştur.
Bu kişilerin diyabet olmadığını ve araştırmacıların kan şekeri yemekten iki saat sonra veya hemoglobin A1C'de önemli bir fark bulamadıklarını belirtmek önemlidir. Bununla birlikte, yazarlar günde iki kez bir çorba kaşığı eklemenin açlık kan şekerini azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürmektedir. Biraz elma sirkesini bir sonraki salatanıza at ya da içindeki proteini marine et - biraz uzun bir yol.
reçeteler
ensülin
İnsülin, vücuttaki kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesinden sorumlu olan hormondur. Tip 1 diyabetli kişiler kendi insülinlerini üretmezler. Bu nedenle, tip 1 diyabeti olan çoğu insan, enjeksiyonlar veya insülin pompası yoluyla günde birden fazla yemek zamanı (veya prandial insülin) ve bazal insülin enjeksiyonu ile tedavi edilmelidir.
Ek olarak, tip 1 diyabetli çoğu birey, ara analoglar yerine hızlı etkili insülin kullanmalıdır. Gestasyonel diyabet teşhisi konulan kadınlarda hiperglisemi riskini azaltmak ve kan şekerinizi sıkı bir şekilde kontrol etmek için insüline ihtiyaç duyulabilir.
Bazen, yeni hipertansiyon hastası olan yeni diyabetli diyabetliler kan şekerini düşürmek için hemen insülin tedavisine başlayabilirler. Tip 2 diyabetli hastalarda, özellikle de sık sık hiperglisemi olanlarda insülin tedavisine de başlanması gerekebilir.
İnsülin kullanan tip 2 diyabetli bir kimsenin kan şekeri normalleştikten sonra, özellikle de kilo verdiyse, insülinlerini azalttığı veya çıkardığı bir durum olması alışılmadık bir durum değildir. Her bir vaka farklıdır ve insülin tedavisinin hedefi, sağlık hizmeti sağlayıcısı ile tartışılmalı ve böylece alarm verilmemeli veya yanlış yönlendirilmemelidir.
Pramlintid
Bu ilaç tip 1 diyabetli hastalarda kullanım için onaylanmıştır. Kullanımı gastrik boşalmayı geciktirmek ve glukagon salgısını azaltarak kan şekerini düşürmektir. Tip 1 diyabetli kişilerin kilo kaybetmelerine (aşırı kilolu olmalarına), ayrıca kan şekeri ve daha düşük insülin dozlarını azaltmasına yardımcı olabilir.
Oral İlaçlar
ADA, hekimleri hiperglisemi olan kişilere ilaç reçeteleme konusunda yönlendirmek için bir algoritmaya sahiptir. Bu model, bir kişinin yaşı, cinsiyeti, ağırlığı, sağlık öyküsü, tanı uzunluğu, kan şekeri seviyesi, yaşam tarzı, eğitim vb. Aslında ADA, "farmakolojik ajanların seçimine rehberlik etmek için hasta merkezli bir yaklaşım kullanılmalıdır. Değerlendirmeler; etkinlik, hipoglisemi riski, kilo üzerindeki etki, potansiyel yan etkiler, maliyet ve hasta tercihlerini içerir."
Tipik olarak, kontrendike olmadıkça, çoğu insan Metformin ile başlamaktan yararlanır. Başlamadan sonra ADA, "Toleranslı maksimum dozda noninsülin monoterapisi 3 ay sonra A1C hedefine ulaşmazsa veya sürdürmezse, ikinci bir oral ajan, glukagon benzeri bir peptit 1 reseptörü agonisti veya bazal insülini ekleyin."
Gestasyonel Diabetes Mellitus
Gebelikte hiperglisemi, gestasyonel diyabetin teşhisi ile sonuçlanabilir. Birinci tip tedavi, gebelik öncesi kiloya ve kan şekeri izlemesine bağlı olarak tıbbi beslenme terapisi, fiziksel aktivite ve kilo yönetimidir.
Yaşam tarzı değişikliği, özellikle diyet ve egzersiz, temel bir bileşendir ve tüm kadınların kan şekerini kontrol etmesi gerekir. Bununla birlikte, kan şekeri yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol edilemiyorsa, insülin plasentayı ölçülebilir bir boyuta geçmediği için tercih edilen ilaçtır.
Metformin ve gliburit gibi başka ilaçlar da kullanılabilir, ancak her ikisi de plasentayı fetüse çaprazlar, metformin muhtemelen glibüritten daha büyük ölçüde geçer.
Acil Durumlar
Yüksek kan şekeri nedeniyle acil servise gittiğinizde ve diyabetik ketoasidoz (DKA) veya hiperosmolar hiperglisemik durum tanısı koyduğunuzda, yakından izlenmeli ve dikkatli bir klinik değerlendirme yapılmalıdır.
Tedavi hiperglisemi çözünürlüğü, elektrolit dengesizliğinin ve ketozinin düzeltilmesini ve dolaşım hacminin onarılmasını içerecektir. Ek olarak, sepsis gibi DKA'nın altta yatan nedenlerini düzeltmek önemli olacaktır.
Durumun ne kadar karmaşık olduğuna bağlı olarak, DKA'lı kişiler intravenöz veya subkutan insülin ve sıvı yönetimi ile tedavi edilecektir.
Ameliyatlar
Tip 2 diyabetlilerde morbid obezite gibi diğer karıştırıcı faktörler olmadıkça, cerrahi hiperglisemi için gerekli değildir. Cerrahi, tip 1 diyabeti olan ve yoğun glisemik tedaviye rağmen tekrarlayan ketoasidoz veya şiddetli hipoglisemisi olan kişiler için bir seçenek olabilir.
Metabolik Cerrahi
Bariatrik cerrahi olarak da bilinen metabolik cerrahi, obez olan tip 2 diyabetli hastalarda hipergliseminin tedavisi için bir seçenek olabilir. ADA, glisemik kontrol veya glikoz düşürücü düzeyden bağımsız olarak, BMI 40 kg / m2 (Asyalı Amerikalılarda BMI 37.5 kg / m2) ile uygun cerrahi adaylarda tip 2 diyabetlerin tedavisinde metabolik cerrahinin önerilmesi gerektiğini önermektedir. rejimleri ve yetişkinlerde BMI 35.0–39.9 kg / m2 (32.5-37.4 kg / m2)
Asya kökenli Amerikalılar) hiperglisemi yaşam tarzı ve optimal medikal olmasına rağmen yetersiz kontrol edildiğinde
tedavisi."
ADA ayrıca hiperglisemi yetersizse, tip 2 diyabetli yetişkinler ve BMI 30.0–34.9 kg / m2 (Asyalı Amerikalılarda 27.5-32.4 kg / m2) için metabolik cerrahinin düşünülmesini önermektedir.
Optimal tıbbi kontrole rağmen oral veya enjektabl ilaçlar (insülin dahil) ile kontrol edilir.
Ameliyattan önce, tip 2 diyabetli kişiler kapsamlı bir tıbbi değerlendirme almalı ve birincil doktor ve kardiyolog gibi birden fazla doktordan tıbbi izin almalıdır. Ayrıca, diyet kurallarına uyduklarından emin olmak için ameliyattan önce ve sonra birkaç kez kayıtlı diyetisyenle görüşmelidirler.
Cerrahi sonrası hastalara uzun süreli yaşam tarzı desteği ve rutin olarak mikrobesin ve beslenme durumu izlenmelidir. Cerrahi sonrası medikal ve psikolojik değişimlere uyum sağlamaya yardımcı olmak için devam eden akıl sağlığı hizmetlerine olan ihtiyacı değerlendirmek için bir değerlendirme yapılmalıdır.
Pankreas ve Adacık Hücre Transplantasyonu
Transplantasyon cerrahisi, kan şekerini zorlaştırabilen ve hiperglisemiye neden olabilen ömür boyu bağışıklık sistemini baskılama gerektirir. Yan etkileri nedeniyle, tipik olarak tip 1 diyabetli kişilerde yapılan bir şey değildir.
Bunun yerine ADA, "böbrek transplantasyonunu takiben eş zamanlı renal transplantasyon geçiren tip 1 diyabetli hastalar veya yoğun glisemik tedaviye rağmen tekrarlayan ketoasidoz veya ciddi hipoglisemi olan hastalar için pankreas transplantasyonunun ayrılması gerektiğini" ileri sürmektedir.
Adacık nakli araştırması olmaya devam ediyor. Tıbbi olarak dirençli kronik pankreatit için total pankreatektomi gerektiren hastalarda otoklet transplantasyonu düşünülebilir. Bir aday olduğunu düşünüyorsanız , prosedür hakkında daha fazla bilgi edinin ve doktorunuzla konuşun.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Hiperglisemi, psikolojik veya sosyal problemlerden ötürü kendini idare edememenin bir sonucuysa, psikoterapi, altta yatan sorunu tedavi etmek için kullanılabilir ve bu da hipergliseminin tedavi edilmesine ve azaltılmasına yardımcı olabilir.
Bir kişi, diyabet gibi ciddi, karmaşık ve zorlu bir kronik hastalığı yönetme konusundaki deneyimine özgü duygusal yük ve kaygılarla ilgili anlamlı negatif psikolojik reaksiyonlar olarak tanımlanan diyabet sıkıntısı (DD) yaşarsa, Hiperglisemi ve depresyonun yönetilmesinde kritiktir.
Yardımın mevcut olduğunu ve bununla ilişkili bir stigmanın olmadığını bilin. Kendinize daha iyi bakmanıza ve elinizden gelenin en iyisini yapmanıza yardımcı olabilir, bu yüzden gerektiğinde ulaşmaktan çekinmeyin.
> Kaynaklar:
> Amerikan Diyabet Derneği. Diyabetlerde Tıbbi Bakım Standartları - 2017. Diyabet Bakımı . 2017 Jan; 38 (Ek 1): S1-132.
> Amerikan Diyabet Derneği. Hiperglisemi (Yüksek Kan Glikozu).
> Yalın M ve ark. Tip 2 diyabetin > remisyonu > için birincil bakım ağırlıklı kilo yönetimi (DiRECT): bir > açık etiket >, kümelenme-randomize çalışma. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1