Kan şekerinizi kontrol etmenin ilk adımı, iyi bir kan şekeri kontrolü elde etmenize yardımcı olabilecek temel faktörleri anlayabilmeniz için, diyabet öz-yönetim eğitimini almaktır. Kan şekerinizin ne kadar yükseldiğine bağlı olarak, tedavinin ilk satırı yaşam tarzı değişiklikleridir - dengeli bir modifiye karbonhidrat diyeti, yeterli egzersiz ve kilo kaybı, kan şekeri kontrolünün sağlanmasında kritik adımlardır.
Küçük değişiklikler bile büyük bir fark yaratabilir. Ancak, bir şans var, kan şekerinizi kontrol altına almak için ilaç almanız gerekecek.
Kan şekeriniz uzun süre yüksek kalıyorsa, kalp krizi, felç, böbrek hasarı, körlük ve amputasyon gibi diyabet komplikasyonları geliştirme riskiniz artabilir. Kan şekerinizi iyi seviyede tutmanız, bu problemleri azaltabilir veya azaltabilir.
Amerikan Diyabet, ilaçların seçilmesi gereken bir algoritmaya sahiptir. İlk satırlar, ikinci satırlar vb. Var. Diyabet ilaçları sınıflar arasında büyük farklılıklar gösterebilir - hepsi farklı şeyler yapar ve önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Hekiminizin bir ilaç reçetelemeden önce genel sağlık, kilo, yaşam tarzı ve ekonomik durumunuzu göz önünde bulundurması önemlidir.
Diyabet İlaçları Hakkında Hızlı Gerçekler
- Kan şekerinizi (kan şekeri) kontrol etmek için farklı sınıflardaki diyabet ilaçları vücudunuzun belirli kısımlarında çalışır.
- Bazen kan şekerini kontrol etmek için birden fazla ilaca ihtiyaç vardır. Bu durumda bir kombinasyon ilaç veya iki farklı ilaç alabilir.
- İki çeşit ilacı birleştirmek bazen kan şekerinizin çok düşük düşmesine neden olabilir (hipoglisemi).
- Bazı diyabet ilaçları kilo alımına neden olabilir. Aşırı kiloluysanız, bu tip ilaçlar ideal değildir çünkü aşırı kilolar yüksek kan şekeri için bağımsız bir risk faktörüdür.
- Bazı diyabet ilaçları enjekte edilebilir (ancak insülin değildir) ve kan şekeri kontrolü ve kilo kaybına yardımcı olabilir.
- İnsülin reçetelenmesi için çok uzun zamandır diyabet geçirmiş kişiler için nadir değildir.
Mevcut Oral İlaçlar
Burada, tip 2 diyabetin tedavisi için yedi farklı oral ilaç sınıfının yanı sıra farklı sınıflardan alınan ilaç kombinasyonlarına bakıyoruz:
Biguanidler
Bir biguanid olan metformin, en yaygın kullanılan ilk basamak tip 2 diyabet ilacıdır.
Mevcut biguanides şunları içerir:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Sıvı Metformin)
Bifanitlerin olası yan etkileri şunları içerir:
- Bu tür bir ilacı ilk kez kullanmaya başladığınızda mide bulantısı, ishal veya mide bulantısı - bu yan etkiler bir süre sonra ortadan kalkabilir.
- nadiren, laktik asidoz denen ciddi bir durum
sulfonilüreler
Sülfonilüreler, kan şekerinizi düşürmeye yardımcı olan daha fazla insülin yapmak için pankreasınızı uyarır. Uzun zamandır etraftalar ve genellikle yemek zamanı kan şekerini azaltmaya yardımcı olmak için ikinci bir ajan olarak kullanılırlar. Yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır, çünkü bu popülasyon düşük kan şekeri geliştirme riskini artırmaktadır.
Mevcut sülfonilüreler şunları içerir:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Mikronaz)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Sülfonilürelerin olası yan etkileri şunları içerir:
- Düşük kan şekeri
- mide rahatsız
- deri döküntüsü
- kilo almak
Alfa-Glukozidaz İnhibitörleri
Alfa-glukozidaz inhibitörleri, pirinç, patates, ekmek, süt ve meyve gibi karbonhidratlarda yüksek yiyeceklerin sindirimini yavaşlatarak çalışır. Mevcut alfa-glukozidaz inhibitörleri şunları içerir:
- Miglitol (Glyset)
- Akarboz (Precose)
Alfa-glukozidaz inhibitörlerinin olası yan etkileri şunlardır:
- mide ağrısı, gaz, şişkinlik veya ishal - bu belirtiler genellikle bir süre bu hapları aldıktan sonra kaybolur
Tiazolidinedionlar
Tiazolidinedionlar sizi insüline daha duyarlı hale getirir. Mevcut thiazolidinediones şunları içerir:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Kalp yetmezliğiniz varsa, bu tür hapları almamalısınız. Bu tip haplar, konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir veya daha da kötüleştirebilir. Çalışmalar, Avandia'nın kalp krizi ve göğüs ağrısı veya tıkanmış kan damarlarının rahatsızlığı gibi yüksek risklerle ilişkili olduğunu göstermiştir.
Eylül 2010'da FDA, artmış kardiyovasküler risk nedeniyle Avandia ve Avandia dahil herhangi bir ilaç kombinasyonunun kullanımını kısıtlamıştır. FDA bu kısıtlamalardan bazılarını 2013 yılında ve geri kalanı da 2015'te yeni klinik çalışmaların (özellikle de RECORD çalışması) sonucu geri çekmiştir. Ancak, ABD'de bulunmasına rağmen, çoğu doktor Avandia'yı reçete etmekten kaçınıyor. Aslında, yeni hastalara, başka bir ilacı alarak glikoz kontrolünü başaramazlarsa Avandia reçete edilmelidir. Dahası, Actos bu sınıfta yeni hastalar için tercih edilen ilaçtır.
Şu anda Avandia'yı kullanıyorsanız ve bu ilaçlardan faydalanıyorsanız, almaya devam edebilirsiniz; Ancak, bu seçeneği doktorunuzla konuşmalısınız. Henüz yapmadıysanız, doktorunuzla görüşmeniz ve ilişkili riskleri tartışmanız şarttır.
Tiyazolidinedionların olası yan etkileri şunlardır:
- konjestif kalp yetmezliği en ciddi yan etkidir
- anemi
- doğum kontrol hapları alıyor olsanız bile hamile kalma riskinin artması
- kadınlarda artmış kemik kırığı riski
Meglitinides
Meglitinidler, insülin çıktısını arttırdıkları için sülfonilürelere benzerler, fakat daha kısa etkilidirler. Bu ilaçlar tipik olarak, yemek zamanı şekerlerini düşürmek için yardıma ihtiyaç duyan yaşlı hastalar için iyidir. Ancak, günde üç kez alınmalı ve uymak zor olabilir.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Prandin'in olası yan etkileri şunlardır:
- Düşük kan şekeri
- kilo almak
- mide rahatsız
- sırt ağrısı veya baş ağrısı
DPP4 İnhibitörleri
DPP4 İnhibitörleri, tipik olarak, öğütülmüş şekerlerin azaltılmasına yardımcı olmak için ikinci bir madde olarak kullanılır. DPP4 İnhibitörleri, özellikle yemeklerden hemen sonra vücudunuzun ihtiyaç duyulduğunda daha fazla insülin üretmesine yardımcı olarak kan şekerinizi düşürür. Ayrıca karaciğerin depolanmış glikozu kanınıza koymasını sağlar. DPP4 İnhibitörleri şunları içerir:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Olası olumsuz etkiler şunlardır:
- üst solunum yolu enfeksiyonu
- burun akması
- boğaz ağrısı
- baş ağrısı
SLGT-2 İnhibitörleri
İdrar yaparken vücudunuzdaki fazla glikozu (şekeri) gidermeye yardımcı olmak için böbreklerinizle çalışır. SLGT-2 İnhibitörleri şunları içerir:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Olası olumsuz yan etkiler şunlardır:
- İdrar yolu enfeksiyonu veya maya enfeksiyonları
- kurutma
- mesane kanseri
- Kanaglifozin, amputasyon riskini artırabilir, ancak kardiyovasküler hastalık riskini azaltabilir
Kombinasyon Diyabet Hapları
Kombinasyon hapları iki farklı tipte diyabet hapı içerir. Dahil olmak üzere birçok kombinasyon hapı mevcuttur:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazon / metformin)
Avandaryl (rosiglitazon / glimepiride)
Duetact (pioglitazon / glimepiride).
Glukovan (gliburit / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (kanagiflozin / metformin HCl)
Janumet ve Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin ve Simvastatin)
Kazano ( alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saksagliptin / metformin)
Metaglip (glipizid / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCI)
İnsüline Olmayan Enjekte Edilebilir Malzemeler: GLP-1 Agonistleri
GLP-1 reseptör agonistleri, giderek daha popüler hale gelen ve giderek diyabet bakımı ve araştırmanın ön saflarında yer alan insülin enjekte edilemeyen bir ilaç türüdür. Çalışmalar, bu tip ilaçların, hem kısa etkili hem de uzun etkili, diyet ve egzersizle birlikte kullanıldığında, tip 2 diyabetli hastalara kilo verdiklerini, hemoglobin A1C'sini (kan şekerinin 3 aylık ortalaması) azalttığını göstermiştir. potansiyel olarak kardiyovasküler ölüm oranını azaltır. Bu tip ilaçlar tipik olarak birinci basamak tedavisi olarak kullanılmaz, ancak oral ilaçlar ile kombinasyon halinde kullanılabilir ve bazal insülin (uzun etkili insülin) ve GLP-1 agonistine karşı kombinasyon rejimlerinden daha düşük olmadığı gösterilmiştir. bazal insülin, artı hızlı etki eden insülin.
GLP-1 agonistleri, yemek sonrası kan şekerini azaltan glikoz bağımlı insülin salınımını uyarır. Ayrıca kilo kaybını destekleyen dolgunluk hislerini arttırmak için mide, beyin, pankreas ve karaciğere etki ederler.
Kısa etkili ve uzun etkili GLP-1 agonistleri vardır. Bazıları günde bir veya iki kez ve diğerleri de haftada bir kez enjekte edilir. Bu tip ilaçların giderek daha fazlası FDA tarafından onaylanmaya devam ediyor ve bu onayları aramaya devam edeceğiz.
Bunlardan bazıları şunlardır:
- Byetta (Exenatide): günde iki kez enjekte edilir.
- Victoza (Liraglutide): günde bir kez enjekte edilir.
- Adlyxin (Lixisenatide): günde bir kez enjekte edilir.
Bydureon (Byetta'nın uzun süredir devam eden şekli) L haftada bir kez enjekte edildi.
- Tanzeum (Albiglutide): Haftada bir kez enjekte edilir.
- Trulisite (Dulaglitide): Haftada bir kez enjekte edilir.
- Ozembic (Semaglutide) - haftada bir kez enjekte edilen FDA onayını aldı, ancak henüz mevcut değil
Olası yan etkiler:
- mide bulantısı, kusma, ishal (daha kısa etkili ajanlarla daha sık görülür)
- Kemirgen çalışmaları tiroid c-hücresi tümörlerinde artmış bir risk göstermiştir
- küçük artmış pankreatit riski
Almak için hangi diyabet ilaçları bilmek nasıl
Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan çok sayıda ilaç nedeniyle, hangi ilacın sizin için en iyi olduğu konusunda kafanız karışabilir.
Amerikan Diyabet Derneği (ADA) ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği (AACE) doktorların ve hastaların hangi ilacı belirleyebildiğini belirlemek için yaş, diyabet teşhisi, kan şekeri kontrolü ve diğer sağlık sorunları gibi bireysel özelliklere dayanan algoritmalar oluşturmuştur. en iyisi. Bazen, sadece etkili bir şekilde çalışmadığının farkına varmak için tek bir ilaçla başlayabilir ve ya başka bir tür eklemek ya da tamamen değiştirmek zorunda kalırsınız. Kişisel durumunuza bağlı olarak doktorunuz en uygun ilaç veya ilaç kombinasyonunu belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır. Her zaman, sağlıklı bir diyet yeme ve günlük egzersiz yapma gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız önemlidir. Diyabet ilaçları diyet ve egzersize yardımcı olmak ve yaşam tarzı değişiklikleri yapılmadığı takdirde ilaçların artması ve düzeltilmesi gerekecektir. Diyabet ilaçlarınızı neden, ne zaman ve nasıl alacağınız hakkında daha fazla bilgi için: Tüm Oral Diyabet İlaçları Hakkında
İnsülin Nedir?
Uzun süre diyabet hastası olan veya kan şekerini oral veya insülin olmayan enjektabllar ile kontrol edemeyen kişilerin kan şekerini kontrol etmek için insülin almaları gerekebilir. Bazen insülin, bir kişinin diyabet rejimine sokulur ve insanlar glikoz toksisitesini düzelttikten sonra, daha sonra basitleştirilebilir. Farklı insülin türlerinin nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi için: Farklı İnsülin Çeşitleri Nasıl Çalışır?
> Kaynaklar:
> Amerikan Diyabet Derneği. Diyabetlerde Tıbbi Bakım Standartları - 2017. Diyabet Bakımı . 2017 Jan; 38 (Ek 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K ve ark. Portland (OR): Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi.