Yüksek kan şekeri olarak bilinen hiperglisemi, açlık kan şekeri , hemoglobin A1C testi veya fruktozamin testi gibi bir kan testi ile teşhis edilebilir. Ek olarak, bir glukoz monitörü kullanılarak veya bir içeceğin içilmesiyle ve glikoz tolerans testi olarak adlandırılan bir testte vücudun glukoz yanıtının izlenmesiyle hiperglisemi belirlenebilir.
Bir diyabet tanısını doğrulamak için bir doktor iki farklı test yapmalıdır. Doktorunuz sonuçları ve ne anlama geldiğini açıklayacaktır.
Kendinden Kontroller / Evde Test
Diyabetiniz varsa, kan şekeri takibinde kan şekerinizi kontrol etmenize ve hiperglisemiyi önleme / tespit etmenize yardımcı olabilir. Kan şekerinizi sabahları yemeden önce, yemekten iki saat sonra ve yatmadan önce kan şekerinizin yükselmesine ne kadar sebep olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir.
Tıbbi ekibiniz size yaş, tanı süresi, aktivite seviyesi, kilo ve genel sağlık geçmişiniz gibi çeşitli faktörlere dayanarak bireyselleştirilmiş kan şekeri hedefleri sağlayacaktır. Genel olarak, hiperglisemi şöyle tanımlanır:
- Oruç: Diyabeti olmayanlar ve diyabet hastaları için 130 mg / dL'den fazla olan kişiler için kan glikozu 125 mg / dL'den fazladır
- Bir yemekten iki saat sonra: 180 mg / dL üzeri
- Rasgele kan şekeri testi: 200 mg / dL üzeri
Normalin üstünde rastgele kan şekeriniz varsa, özellikle nedenini biliyorsanız, panik yapmanın bir sebebi yoktur. Belki de akşam yemeğinde biraz fazla karbonhidrat yediniz veya insülin ihtiyaçlarınızı hafife aldınız. Yüksek kan şekeri modelini fark ederseniz, sağlık uzmanınızı arayın.
Örneğin, sekiz gün üst üste birden fazla gün geçtikten sonra kan şekeriniz 130 mg / dL'den yüksekse, yemek planınızı, ilaçlarınızı veya aktivitenizi ayarlamanız gerekebilir ve tıbbi ekibiniz bunu yapmanıza yardımcı olabilir.
Temiz, yıkanmış elleriniz yoksa veya test şeritleriniz dolduysa veya aşırı sıcaklıklara maruz kalıyorsanız, kan şekeri kontrollerinin yanlış sonuçlara neden olabileceğini unutmayın. Örneğin, kan şekerinizi bir parça meyve yedikten ve ellerinize meyve şekeri verdikten sonra test ederseniz, kan şekeriniz yanlış bir şekilde yüksek olabilir. Paniklemeden önce, iyi kan şekeri testi tekniğini kullandığınızdan emin olun. Numaraya şok olduysanız, onaylamak için tekrar test edin.
Diyabetiniz yoksa diyabet öncesi, obezite veya diyabet aile öyküsü gibi risk faktörleriniz varsa ve artmış susama, artan açlık ve artan idrara çıkma gibi semptomlar yaşıyorsanız, taramak için randevu alın. Kan şekerinizin yükselip yükselmediğini belirleyin.
Laboratuvarlar ve Testler
Oruçlu Kan Şekeri Testi
Açlık kan şekeri testi (FBG) veya açlık kan şekeri testi olarak da bilinen açlık plazma glukozu (FPG) testi, kan şekeri düzeylerini ölçer ve diyabet ve bozulmuş glukoz toleransı tanısında kullanılır.
Ayrıca diyabetli kişilerin hiperglisemiyi tespit etmelerine yardımcı olabilir.
Amerikan Diyabet Derneği bu testi, 45 yaşın üzerindeki kişiler için diyabet için bir tarama testi olarak önerir. Sonuçlar normal ise, her üç yılda bir tekrarlanır. Diyabet için diyabet veya çoklu risk faktörleri varsa, FBG testi de önerilir.
Test basit, invaziv olmayan bir kan örneğinden oluşur. Ve kan şekerini düzenli olarak kontrol eden diyabetliler için, kendi açlık kan şekerinizi bir şeker ölçüm cihazı kullanarak test edebilirsiniz. Testten önce hızlı olmalısınız - en az sekiz saat boyunca yemekten veya içmekten kaçının.
Bu hızlı nedeniyle, test genellikle sabahları yapılır.
Diyabet olmayanlar için hiperglisemi şu durumlarda endikedir:
- 100 mg / dL ila 126 mg / dL arasında bir okuma, bozulmuş glukoz toleransı veya pre-diyabet olduğunu ve bunun, tam teşekküllü diyabet gelişme riskini artırdığını düşündürmektedir.
- 126 mg / dL'nin üzerinde bir okuma diyabetin teşhis edildiği eşiktir. Tipik olarak bu iki kez onaylanmalı veya başka bir diyagnostik testle çapraz kontrol edilmelidir.
Diyabetli kişiler için hiperglisemi şu durumlarda endikedir:
- Birkaç ardışık gün meydana gelen 130 mg / dL'nin üzerinde bir okuma, yüksek sabah kan şekerinin bir modelini gösterebilir.
Hemoglobin A1C Testi
A1C testi (aynı zamanda HbA1C, hemoglobin A1c, glikol hemoglobin veya glikozile hemoglobin olarak bilinir) diyabet bakımının genel bir ölçüsüdür ve diyabet hastalarının yanı sıra diyabet hastalarında hipergliseminin belirlenmesine yardımcı olabilir. A1C seviyeleri, son iki-üç ay içinde bir kişinin ortalama kan şekeri düzeyini göstermektedir.
Bir A1C okumasını düzenli bir kan çekimi ile alabilirsiniz. Buna ek olarak, birçok doktor ofisinde A1C test makineleri vardır, bu sayede parmağınızı bir lanset ile iğneleyerek elde edilen küçük bir damla kanı kullanarak sonucu almaları sağlanır. Bu test sırasında oruç gerekli değildir.
Diyabetsiz bir kişi için tipik bir A1C seviyesi yaklaşık yüzde 5'tir. Hiperglisemi veya prediyabeti gösteren bir borderline A1C, yüzde 5,7-6,4 aralığındadır.
Diyabetli bireyler için ADA, A1C hedefinin yüzde 7'ye eşit veya daha azını önermektedir ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği yüzde 6,5 veya daha düşük bir seviye önermektedir. Ancak, ADA ayrıca A1C hedeflerinin bireyselleştirilmesi gerektiğini vurgular.
Diyabetli bireyler için A1C hedefinin ne olduğunu ve hiperglisemiyi neyin gösterdiğinin anlaşılması önemlidir. Kan şekeri kontrolü iyi olduğunda çoğu zaman, yılda iki kez bir A1C testi yapılır. Bununla birlikte, hiperglisemisi olan kişiler için, özellikle ilaç değişiklikleri yapılmışsa, seviye daha sık kontrol edilebilir.
Fruktozamin Testi
Fruktozamin testi, hemoglobin A1C testine benzer, iki ila üç hafta boyunca kan glikoz seviyelerini ölçen bir başka kan testidir . Kandaki glikoz proteinini ölçer ve tipik olarak orak hücreli anemi veya diğer hemoglobin varyantları olan kişilerde kan şekerini ölçmek için kullanılır. A1C testinin aksine, fruktozamin testi, diyabeti olmayan veya iyi kontrol edilen diyabeti olan kişiler için bir tarama testi olarak kullanılmamaktadır.
Fruktozamin testi, ilaçlarınızda veya insülininizde yeni bir değişiklik olduğunda kan glukozu günlüğüne ek olarak kullanılabilir ve bir A1C testi yapmak için aylar beklemek yerine birkaç hafta sonra yeni tedavilerin etkinliğini izlemenize yardımcı olabilir. .
Son olarak, fruktozamin testi gestasyonel diyabette kullanılır çünkü değişiklikler hamilelik sırasında çok hızlı gerçekleşebilir. Testin daha kısa süresi, doktorun kan şekeri seviyenizi daha yakından izlemesini sağlar. Hiperglisemiyi bir A1C testinden daha yakından ve sık olarak yönetmeye yardımcı olabilir.
Hiperglisemi şu durumlarda endikedir:
- Diyabetsiz kişiler için, fruktozamin aralığı: 175 ila 280 mmol / L
- Kontrollü diyabetli kişiler için, fruktozamin aralığı: 210 ila 421 mmol / L
- Kontrolsüz diyabetli kişiler için, fruktozamin aralığı: 268 ila 870 mmol / L
Oral glikoz tolerans testi
Glukoz tolerans testi olarak da adlandırılan oral glukoz tolerans testi (OGTT) , vücudun glikozu metabolize etme veya kan dolaşımından temizlemesini ölçer. Test diyabet, gestasyonel diyabet (hamilelik sırasında diyabet) veya prediyabet (tip 2 diyabetlere yol açabilen normalden daha yüksek kan şekeri seviyeleri ile karakterize edilen bir durum) teşhis etmek için kullanılabilir. OGTT testi, zaten zaten diyabet olan kişilerde hiperglisemi tanısında endike değildir.
Tüm gebe kadınlar 24-28 gebelik haftasında glukoz zorluğu geçirmelidir. 75 gram, 2 saatlik OGTT veya iki aşamalı, 50 gram OGTT ve bunu takiben 100 gram OGTT (ilk test sonucu beklemede) olabilir. Kalıcı diyabetin doğrulanması için, gestasyonel diyabet öyküsü olan kadınlarda, doğumdan dört ila 12 hafta sonra da OGTT kullanılır. Ek olarak bir doktor, hastanın açlık kan şekeri seviyesinin normal olduğu durumlarda diyabet şüphesi varsa OGTT'yi önerebilir.
FBG testi ile karşılaştırıldığında, OGTT testi daha fazla zaman alıcıdır. Amerikan Diyabet Birliği'ne (ADA) göre, ergenler ve çocuklarda tip 2 diyabet tanısında kullanılan OGTT testi tercih edilen testtir.
Test sekizden 12 saate kadar hızlı bir şekilde başlar. Daha sonra, bir açlık glikoz seviyesi oluşturmak için kan çekilir. Kan çekildikten sonra, genellikle 75 gram karbonhidrat içeren şekerli (glukoz açısından zengin) bir içecek içmeniz istenecektir. Glikoz seviyelerini ölçmek için çeşitli aralıklarla kan alınacaktır, genellikle içecek tüketildikten bir saat ve iki saat sonra.
Bu test, vücudunuzun şekeri nasıl metabolize ettiğini ve eğer kanı verimli bir şekilde temizlediğini ortaya çıkarır. Normal glikoz temizleme oranı, yutulan glikoz miktarına bağlıdır. Açlıktan sonra, normal kan şekeri oranı 60 ila 100 mg / dL'dir (deciliter başına miligram).
75 gram glikoz için, normal kan şekeri değerleri (hamile olmayanlar için):
- 1 saat sonra: 200 mg / dL'den az
- 2 saat sonra: 140 mg / dL'den az. 140 ila 199 mg / dL arasında bozulmuş glukoz toleransı (prediyabet) gösterir. Test sonuçları bu aralıkta ise, bir hasta diyabet geliştirme riskinde artışa neden olur. 200 mg / dL'den büyük diyabet gösterir.
75 gram glikoz için, normal kan şekeri değerleri (hamile olanlar için):
- Oruç: 92 mg / dL'den daha az
- 1 saat sonra: 180 mg / dL'den az
- 2 saat sonra: 153 mg / dL
Gestasyonel diabetes mellitus tanısı, aşağıdaki plazma glukoz değerlerinden herhangi biri karşılandığında veya aşıldığında oluşur.
Ayırıcı tanı
Testlerden birinin hiperglisemiyi doğrulamanız durumunda, diyabet, pre-diyabet, insülin direnci veya bir çeşit glikoz intoleransı olup olmadığını belirlemek için muhtemelen başka bir test yaptırmanız gerekecektir.
İyi haber, hiperglisemiyi erken saptamanın, diyabet önleme şansınızı artırabilmesidir. Çoğu zaman tedavi, modifiye karbonhidrat diyeti, egzersizde artış ve kilo kaybı gibi bir yaşam tarzı değişikliğidir. Kan şekeri tanıda çok yüksekse, oral ilaçlar veya insülin kullanmaya başlayabilirsiniz. Diyabetiniz varsa ve kan şekeriniz yüksekse, muhtemelen tedavi planınızda bir değişiklik yapmanız gerekecektir.
Hamileyseniz ve ilk glukoz tolerans testinizi geçemezseniz, kesinlikle bir tane daha almanız gerekir. Bazen kadınlar ilkini geçmez, ancak ikinciyi geçmez.
Düzenli bir kontrole sahip olmanız ve oruç kan şekerinizin yüksek çıkması durumunda, hızlı olmamanız halinde sonuç çarpılabilir. Şeker, sakız, hatta öksürük şurubu, kan şekerinizin yükselmesine neden olabilir, bu yüzden gerçekten oruç tutmadıysanız sağlık uzmanlarına söyleyin.
Kan şekeri izlemeniz günün belirli saatlerinde kan şekerinizin yüksek olduğunu gösteriyorsa, tedavi planı ayarına ihtiyacınız olup olmadığını öğrenmek için sağlık uzmanınıza başvurun.
> Kaynaklar:
> Amerikan Diyabet Derneği. Diyabetlerde Tıbbi Bakım Standartları - 2017. Diyabet Bakımı. 2017 Jan; 40 Ek 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Serum fruktozamin, gestasyonel diabetes mellitusun izlenmesi için glikozlu hemoglobine göre daha iyi bir gösterge. Eczacılık ve Biyoal Bilimler Dergisi . 2015; 7 (Ek 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.