Sürekli kilo kaybı diyabet remisyonunun anahtarıdır
Diyabet tedavisinde kilo kaybının yararları, özellikle aşırı kilolu veya obez olan tip 2 diyabetlilerde, diyabet bakımında her zaman ön planda olmuştur. Aşırı kilo inflamasyonu artırabilir ve insülin direncine yol açarak kan şekerini kontrol altına almayı zorlaştırabilir .
Amerikan Diyabet Derneği, “Mütevazı kalıcı kilo kaybının, prediyabet hastalığından tip 2 diyabete kadar ilerlemeyi geciktirebileceğine ve tip 2 diyabetin tedavisine faydalı olabileceğine dair güçlü ve tutarlı kanıtlar olduğunu” belirtmektedir. Ancak, kilo kaybetmek aslında tip 2 diyabeti tamamen tersine çevirebilirse ne olur?
Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) araştırmacıları, 12 aylık bir müdahaleden sonra, katılımcıların yüzde 46'sının, kontrolde sadece yüzde 4'e karşı kilo kaybı yoluyla tip 2 diyabetin remisyonunu başardıklarını keşfettiler. Ayrıca, daha fazla kilo kaybının, tip 2 diyabetin (diyabet ilacı olmaksızın% 6.5'ten daha az bir A1c'ye ulaşılması olarak tanımlanmıştır) remisyonu artırdığını bulmuşlardır.
Diyabet İttifakı ve Mount Sinai Hastanesi ve Endokrinoloji uzmanı Telediabetes Lead'in Direktörü Dr. Noga Minsky, "Bu kadar çok insana umutsuzluk sunan paketlenme noktası, diyabetin kilo kaybı ile tersine çevrilebilir olmasıdır. Bariatrik cerrahi ile yaşam tarzındaki değişimleri veya tıbbi tedaviyi karşılaştıran çalışmalar, cerrahi olmayan tedavinin iki ila üç yıl sonra cerrahi olarak tedavi edilmeyen herhangi bir hastada diyabetin remisyonuna yol açmamasıdır. " Buna ek olarak, Minsky, “Altı yıldır diyabet hastası olanlarda bile diyabetin başarılı bir şekilde tersine döndüğü ümit vericiydi, fakat insülin ile tedavi edilen hastaların çalışmanın dışında bırakıldığını belirtmek önemlidir.”
Bu çalışma, diyabet hastası olan bir çok insan için bir süredir diyabet geçirmiş olsa bile, kilo vermenin kan şekerini kontrol altına almasına ve ilacı bırakmasına yardımcı olabileceğini umuyor.
Peki, Katılımcılar Nasıl Kilo Verdi?
Kilo vermek kolay olsaydı, kilo verme endüstrisi yılda milyarlarca dolar almazdı.
Kilo kaybı ve kilo bakımı zor olabilir. Başarının önemli bir adımı, yapabileceğiniz bir plan bulmaktır. Diyetinizi düzenleyen ve alımınızı yakından takip eden sağlık çalışanlarına sahip olmak da son derece yararlıdır. Denetime sahip olmak, sadece plana bağlı kalmanıza yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda başlangıçtaki bazı yemek yapma seçimlerini de ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Bu özel çalışmada, katılımcılar toplam diyet değiştirmeyi (üç ila beş ay boyunca 825-853 kcal / gün formülü diyeti), yiyeceklerin yeniden beslenmesini (iki ila sekiz hafta) takip ettiler ve uzun süreli kilo kaybı bakımı için yapısal destek sağladılar. İlk üç ay, çok düşük kalorili bir beslenmeden oluşuyordu; bu da aç ve yoksun hissetmeksizin yapması zor olabilir. Kalori alımında bu tür ciddi değişiklikler yapmadan önce, bir sağlık uzmanı ile görüşmek en iyisidir, böylece kilo vermenize ve sizi tatmin etmenize yardımcı olacak bir kalori açığını ne tür bir yemek planı üreteceğine karar verebilirsiniz. Sürekli eğitim almak, kendi başınıza nasıl yemek yapacağınızı öğrenmenizi sağlar, böylece kilo almazsınız.
Şeker Hastalığı Remisyonu Ne Kadar Kilo Kaybedilmelidir?
Diyabetin birçok yönüyle olduğu gibi, kilo verme yüzdeleri için kriterler muhtemelen bireyselleştirilmeye ihtiyaç duyacaktır.
Bu özel çalışmada, en fazla kilo veren katılımcılar daha yüksek oranda diyabet remisyonu geçirmiştir. Kilo kaybı yaklaşık 11-33 pound (5-15 kg) ve ortalama 22 pound (10 kg) arasında değişen katılımcılar arasında değişmektedir. Bu, vücut ağırlığının yüzde kaçına eşit olduğu belli değil.
Amerikan Diyabet Derneği, başlangıçtaki vücut ağırlığının% 5 oranında azalmasının glisemik kontrolü iyileştirdiği ve glikoz düşürücü ilaçlara olan ihtiyacı azalttığını göstermektedir. Ek olarak, glisemik kontrolü, lipitleri ve kan basıncını iyileştirmek için yüzde 5'lik bir ağırlık kaybına ihtiyaç duyulur ve yüzde 7'lik sürekli bir kilo kaybı optimaldir.
200 kilo ağırlığındaki bir kişi için yüzde 5'lik bir kilo kaybı 10 pound, yüzde 7'lik bir kilo kaybı ise 14 pound. Tabii ki, A1c'yi yüzde 6.5'ten daha azına indirmek için gerekli olan kilo kaybı miktarı kişiden kişiye değişecektir, ancak yüzde 5 ila 7'lik bir ağırlık azaltma makul bir başlangıçtır.
Kilo Kaybı Kan Şekeri Kontrolünde İyi Değildir
Depresyon, obezite ve diyabet arasında bir ilişki var. Kilo vermek ve glisemik kontrolü iyileştirmek, daha iyi enerji, daha iyi uyku ve daha iyi genel sağlık ile ilişkilendirilmiştir. Bu çalışma, kilo kaybının yaşam kalitesini de artırdığını göstermektedir. Yaşam kalitesi (QoL), EuroQol 5 Dimension analog skalası kullanılarak değerlendirildi. Müdahale katılımcıları QoL ölçeğinde ortalama 7.2 puanlık bir iyileşme elde ettiler ve kontroller için 2,9 puanlık bir düşüş yaşadılar (düzeltilmiş fark 6.4 puan, yüzde 95 CI 2.5-10.3, P = 0.0012).
Kilo Kaybına Nasıl Başlayabilirim?
Yeni başlayanlar için, yaşam tarzınıza uyan ve size sevdiğiniz yiyecekleri sunan kişiselleştirilmiş bir yemek planı tasarlamanıza yardımcı olacak diyetisyen veya sertifikalı bir diyabet eğitimcisi gibi bir profesyonelle tanışmak istersiniz.
Hemen işe koyulmak istiyorsanız, belki de başlamak için iyi bir yer, öğünlerin bire bir ikisini yemek yenisiyle değiştirmek . Amerikan Beslenme ve Diyet Akademisi, “bilinen bir enerji ve makro besin miktarını içeren yemek ikameleri, 500 ila 1.000 enerji açığını elde etmeye çalışırken problemli yiyecek seçimlerini ve / veya karmaşık yemek planlamasını ortadan kaldırmak için yararlı bir stratejidir.” Bu, kalorileri kontrol etmeye yardımcı olur ve kolaylık sağlar, bu da uzun vadeli başarının anahtarıdır. Çalışmalar aynı zamanda, bir yıl içinde vücut ağırlığının yaklaşık yüzde yedisini kaybeden tip 2 diyabetli kişilerin, yemek yenilerini kullanırken ilaç azaltmalarını sürekli olarak rapor ettiklerini göstermiştir. Bununla birlikte, bu çalışmalarda insanların hala egzersiz yapmak, yemek günlüklerini tutmak ve beslenmeyi öğrenmek olduğuna dikkat etmek önemlidir.
Ayrıca, sizin için işleri basitleştirmeye yardımcı olacak bir yemek dağıtım sistemini de deneyebilirsiniz. Bugün çok fazla seçenek var. Son zamanlarda Amerikan Diyabet Derneği, Amerikan Diyabet Derneği'nin ödüllü yemek kitaplarından ilham alan diyabetli insanlar için kolay hazırlanabilen reçete kitleri sağlamak için Chef'd ile işbirliği yaptı.
Sürekli Kilo Kaybı Anahtardır
Bazıları için, kilo vermek daha kolay bir kısımdır - ağırlığı en zoru koruyan ağırlıktır. Önemli miktarda kilo verdikten sonra, dinlenme metabolizma oranınız azalır ve kilonuzu korumak için daha az kalori gerekir. Bu süre zarfında destek önemlidir. Evinizde hem desteğe hem de profesyonel desteğe (birincil bakım hekiminize, sertifikalı diyabet eğitimcinize, kayıtlı diyetisyeninize veya sağlık koğuşunuza) ihtiyacınız olacak. Kilo geri kazanımı sadece diyabet ilaçlarına geri dönme ihtiyacıyla sonuçlanacaktır ve çoğu zaman kilo vermiş ve yeniden kazanmış olan kişiler, eskisinden daha fazla kazanacaktır. Bu, tekrar kilo vermeyi zorlaştırır - ve çok cesaret kırıcıdır.
Bunun olmasını önlemek için, pratik ve sürdürülebilir bir yemek planı ve diyet stratejisi seçmek önemlidir. Devam eden hareket, metabolizmayı arttırmak için bir kalori eksikliği ve yağsız vücut dokusu oluşturulmasında da önemli rol oynayacaktır. İdeal olarak, kardiyovasküler ve kilo direnci egzersizi yapmak isteyeceksiniz. Kilo verme egzersizi, metabolizmanın kendiliğinden yavaşladığında yaşlandıkça artan metabolizmayı (sadece yaktığınız kalori miktarı) artırmanıza yardımcı olacaktır.
Ayrıca, sürekli olarak kendinizi sorumlu tutmanız gerekir. Bu çalışmanın katılımcılarına uzun süreli kilo bakımı için yapılandırılmış destek sağlanmıştır. Yapılandırılmış destek gerçekleşebilir, ancak sizin ve yaşam tarzınız için en iyi şekilde çalışır. Sağlık ekibinizle şahsen ya da bir çeşit uygulama kullanarak değiş tokuş edin - bugün seçenekler sınırsızdır. Teletıp hastalık yönetimini daha kolay hale getiriyor — teknoloji sağlık uzmanlarına ulaşma kabiliyeti veriyor - ve nerede olursanız olun size yardımcı oluyor. Kaynaklarınızdan yararlanmak önemlidir. Hastalarını yönetmek için herhangi bir teknoloji kullanıyorlarsa veya kayıtlı bir diyetisyen, sertifikalı diyabet eğitimcisi veya sertifikalı sağlık koçu ile çalışıyorlarsa, bir destek sistemini işe almanız ve uzun süreli kilo kaybı için bir strateji uygulayabilmeniz için birinci basamak doktorunuza danışın.
Gelecek için bu bilgilerle neler yapabiliriz?
Bu çalışma, diyabetin önlenmesi, tedavisi ve yönetimi için kilo kaybının ne kadar önemli olduğu konusunda daha fazla bilgi sunmaktadır. Bu araştırmacılara göre, tip 2 diyabet tedavisinde, toplum düzeyinde hastalık önleme ana hedefini takiben, kilo kaybı en öncelikli olmalıdır. İnanç, hastalığı yönetmek için diyabet ilaçlarına atlamak yerine, kilo kaybını vurgulayan nonmo-polojik bir yaklaşımın yeniden vurgulanması gerektiğidir. Kilo kaybı kan şekerinin normalleşmesine neden olmasa bile, sağlıklı, dengeli bir diyet ve egzersiz rejimi gibi yaşam tarzı değişiklikleri kan şekerinin normalleştirilmesinde kritik rol oynar.
Bir kelime
Bu çalışma ile diyabetli insanlar teşvik edilmelidir. Ancak, burada birkaç şeyi not etmek önemlidir: Kilo kaybı kolay değildir ve kilo bakımı da değildir. Dr. Minsky, “Bu sonuçların önümüzdeki dört yıl boyunca planlanan takip süresi boyunca dayanıklılığı sonuç vericidir, özellikle de diyet sonrası kilo alımı çok yaygın olduğu için.” Destek şarttır ve sürekli takip, kilo vermenin ve onu korumanın anahtarlarından bazılarıdır. Minsky, "Bu çalışmanın, diyabetlerini tersine çevirmek için kilo vermeleri için teşvik edilen hastaların, doğru beslenme ve ilaç ayarlaması ile ilgili yardımın sağlanması için profesyonel destek ile yapılması tavsiye edilir."
> Kaynaklar:
> Yalın M ve ark. Tip 2 diyabetin remisyonu için birincil bakım liderliğindeki kilo yönetimi (DiRECT): açık etiket, kümelenme-randomize çalışma. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Amerikan Diyabet Derneği. Diyabetlerde Tıbbi Bakım Standartları - 2017. Diyabet Bakımı . 2017 Jan; 38 (Ek 1): S1-132.
> J Diyet Doç. Amerikan Diyetetik Derneği'nin Konumu: Kilo Yönetimi. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Bir yemek yapmak; Düşük kalorili sallar veya çubuklar güvenli bir kilo kaybı planının bir parçası olabilir. Diyabet Tahmini . Ekim 2014; 62-63.