Gut için En İyi Tedavi Yaklaşımı nedir?
Gut genellikle tek bir eklemi aniden ve yoğun bir şekilde atar. Tipik olarak, ilk metatarsofalangeal eklem ( büyük ayak ) dahil, ancak diğer eklemler etkilenebilir. Giden eklemlerde inflamasyonun gözle görülür belirtileri görülür (yani kızarıklık). Tedavinin birincil amacı, mevcut bir saldırıyı bastırmak ve gelecekteki gut saldırılarını önlemek.
İşte nasıl:
- İlk gut atağı birkaç gün sürebilir ve tedavi edilmemiş olsa bile ortadan kaybolabilir. Sonraki saldırılar haftalar, aylar, yıllar boyunca ya da hiç meydana gelmeyebilir. Ciddi şiddetli vakalar (yani, uzun bir süre boyunca meydana gelen tekrarlanan saldırılar), etkilenen eklemlere ve hareket kabiliyetine zarar verebilir. Saldırıları ve eklem hasarlarını önlemek için bir tedavi planı gereklidir.
- Gut, vücutta ürik asitin işlenmesi için kalıtsal bir anormallik ile ilgilidir. Ürik asit seviyeleri, vücut tarafından ürik asitin aşırı üretimi olduğunda veya böbrekler aşırı ürik asidi yok etmediklerinde, fazla miktarda pürinden zengin gıdalar yiyerek yükselebilir.
- Tedavi hedefleri arasında akut gut ataklarının sonlandırılması, ağrı ve inflamasyonun giderilmesi, gelecekteki atakların önlenmesi ve komplikasyonların önlenmesi (örn., Toro , böbrek taşı ve eklem yıkımı) sayılabilir .
- Gut tedavisinin çoğu zaman başarılı bir şekilde ve komplikasyon olmaksızın tedavi edilmesine rağmen, gut ile birlikte başka koşullar mevcutsa veya önerilen yaşam tarzı değişikliklerine veya ilaç rejimine hasta uyumsuzluğu var ise bu durum daha da zorlaşır.
- Pürin açısından zengin bir diyetten kaçınmak gibi diyet değişiklikleri önerilmektedir. Diğer önleyici tedbirler arasında yeterli sıvı alımının sağlanması, kilo vermenin azaltılması, alkol tüketiminde azalma ve hiperürisemiyi azaltmak için ilaçlar yer alır.
- Gut için ilaçlar şunlardır:
- steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAIDS)
- kolşisin
- kortikosteroidler
- adrenokortikotropik hormon (ACTH)
- allopurinol
- probenesid
- sülfinpirazol
- Uloric (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticase)
- NSAIDS genellikle akut gut tedavisi için reçete edilen ilk ilaçlardır. İndometasin etkili kabul edilir. Diğer NSAIDS eşit derecede etkili olabilir. NSAİDS başlangıçta maksimum izin verilen dozda reçete edilir ve semptomlar azaldıkça azalır. İlaç en az 48 saat boyunca ağrı ve iltihap olmadıkça devam edilmelidir. COX-2 inhibitörleri gastrointestinal kaygıları olan hastalar için yararlı olabilir, ancak akut gut için kullanımları özel olarak araştırılmamış veya rapor edilmemiştir.
- Kolşisin gut artritinin akut işaretlerini tedavi etmek ve tekrarlayan akut atakları önlemek için kullanılır. Kolşisin gut tedavisi ya da vücuttaki ürik asit miktarını düşüren diğer ilaçların yerini almaz. İlaç iltihabı azaltarak gut saldırılarını önler veya hafifletir. Kolşisin 2 şekilde kullanılabilir: Bazı insanlar kısa bir süre boyunca (birkaç saat) büyük miktarlarda kolşisin alırken, bazı insanlar aylarca veya yıllarca düzenli olarak küçük miktarlarda alırlar.
- NSAİDS veya kolşisin alamayan hastalarda kortikosteroidler veya adrenokortikotropik hormon kullanılabilir. Akut gut hastaları tipik olarak günlük dozları prednizon (20-40 mg) veya eşdeğeri 3 ila 4 gün alırlar, daha sonra bir ila iki hafta içinde kademeli olarak azalır. ACTH, kas içi bir enjeksiyon olarak uygulanır (başlangıç dozu ve gerektiğinde birkaç gün içinde sonraki dozlar).
- Kronik gut veya gut artriti için reçete edilen Allopurinol (marka adı - Zyloprim) vücutta ürik asit üreten sistemi etkileyerek çalışır. Gutut ataklarını önlemek için, ortaya çıktıktan sonra onları tedavi etmemek için kullanılır.
- Probenecid (marka isimleri - Benemid, Probalan) kronik gut ve gut artriti için reçete edilir. Gut ile ilgili saldırıları önlemek için, bir kez ortaya çıktıklarında tedavi edilmez. Vücudun ürik asidi ortadan kaldırmasına yardımcı olmak için böbrekler üzerinde hareket eder. Probenesid, ürikozik bir ajan olarak bilinir.
- ColBenemid (diğer marka isimleri Col-Probenecid ve Proben-C), ürikozik bir ajan olan Probenecid ve anti-gut özelliklerine sahip Colchicine içeren bir gut ilacıdır.
- Sulfinpyrazone (marka ismi - Anturane) aynı zamanda ürikozik bir ajan olarak bilinir ve gut artritini tedavi etmek için kullanılır. Kandaki ürik asit miktarını düşürerek, gut saldırılarını önleyerek çalışır . İlaç, saldırıları önlemeye yardımcı olur, ancak başladığında bir saldırıyı tedavi etmek için kullanılmaz. Sulfinpyrazone şu anda ABD'de mevcut değildir.
- L osartan, (marka isimleri - Cozaar ve Hyzaar), özellikle gut tedavisi değildir, ancak ürik asit düzeylerini kontrol etmeye yardımcı olabilecek bir anjiyotensin II reseptör antagonisti, antihipertansif ilaçtır. Fenofibrat, (marka adı - Tricor), spesifik bir gut ilacı değil, ürik asit seviyelerine yardımcı olabilecek bir lipit düşürücü ilaçtır.
- Analjezik ağrı kesiciler de gut yoğun ağrısını gidermek için kullanılır. Yukarıda belirtilen ilaçların hepsi, semptomları kontrol etmek, gelecekteki atakları önlemek ve sağlıklı ürik asit seviyelerini korumak için kombinasyon halinde kullanılabilir.
- Krystexxa (pegloticase) biyolojik bir ilaçtır . Ürik asitin parçalanmasıyla çalışır. Geleneksel gut ilaçları başarısız olan veya tahammül edemeyen gut hastalarında kullanılır.
- Uloric (febuxostat) , gutta hiperüriseminin kronik tedavisi için kullanılan bir ilaçtır. Ulorik ürik asit üretiminden sorumlu enzim olan ksantin oksidazı bloke ederek serum ürik asit düzeylerini düşürür.
İpuçları:
- Yeterli sıvı alımını koruyun.
- Kilonuzu kontrol altında tut. Obezite gut ile ilişkilendirilmiştir.
- Diyet değişiklikleri gut saldırılarını önlemeye yardımcı olabilir. Pürin açısından zengin bir diyetten kaçının. Alkol tüketimini azaltın.
- İlaçlar, gut ataklarının ağrısını ve iltihaplanmasını kontrol etmeye ve aşırı ürik asidi ortadan kaldırarak veya aşırı ürik asit üretimini etkileyerek gelecekteki saldırıları önlemeye yardımcı olabilir.
- Doktorunuzun önerdiği tedavi planı ile uyumlu olun.
Neye ihtiyacın var:
- Pürinlerde düşük diyet.
- Ağrı kontrolü için ilaç.
- Iltihabı kontrol etmek için ilaç.
- Ürik asit seviyesini kontrol etmek için ilaç.