20'li ve 30'lu Yıllarda Meme Kanseri Olduğunda Destek Bulmak
Çoğu insan meme kanserinin genç kadınlarda, 20'li veya 30'lu yaşlarda veya hatta daha genç yaşlarda ortaya çıktığını duymuştur. Yine de o genç kadın olursanız, kendinizi çok yalnız hissedebilirsiniz. Küçük yaşta olduğunuzda veya çocuk sahibi olmayı düşünmeye başladığınız bir zamanda, meme kanseri yaşanmaz.
Meme kanserinin çoğu genç kadına karşı bir şok oluşturması değil, genç yaşta meme kanseri, daha yaşlı olan kadınların yüz yüze kaldığı sorunlara yol açar.
Bu sorunlar, doğurganlıktan erken menopozla başa çıkmaya, onyılların ortaya çıkmasına neden olabilecek hastalığın geç etkileriyle baş etmeye kadar uzanır.
Bunun da ötesinde, meme kanseri genç kadınlarda çok farklı bir hastalık olabilir. Bu kanserlerin çoğunun yaşlı kadınlarda bulunanlardan biyolojik olarak farklı olduğunu öğrendik. Bu, tedavilerden prognoza kadar her şeydeki farklılıkları ifade eder.
Genç kadınlarda meme kanseri ile yaşamanın genç kadınlardan daha farklı olduğu, genç kadınların karşılaştığı özgün sorunlar ve meme kanseri olan genç bir kadın olarak nasıl destek bulabileceğiniz hakkında konuşalım.
Genç Kadınlarda Meme Kanseri
Genç kadınlarda meme kanseri hakkında konuştuğumuzda, kimin hakkında konuştuğumuzu tanımlamak yararlı olur. Meme kanseri olan "genç kadınlar" ın tanımı, çalışmaya veya tartışmaya göre değişir. Birçok çalışma, 40 yaşın altında olan kadınlardan bahsederken, diğerleri ise 35 yaşın altındaki kadınlar hakkında konuşuyor.
Yine de diğerleri, tanı anında menopoz öncesi olan kadınlara, ortalama menopoz yaşı 51'dir.
Pembe kurdelelerin hepsinin ortasında, birçok insan meme kanseri olan kadınlara muazzam destek sağladığına inanıyor. Ne yazık ki, meme kanserine yakalanmış kadınlar, özellikle de genç veya metastatik meme kanseri olan kadınlar için hala karşılanmamış birçok ihtiyaç vardır.
Genç Kadınlarda Meme Kanseri Ne Kadar Yaygındır?
Şu anda, kadınların yaklaşık üçte biri menopoz öncesi meme kanseri tanısı alır ve meme kanserinin yüzde 7'si 40 yaşından önce teşhis edilir. Ancak meme kanserlerinin sadece yüzde 1'i 30 yaşından önce ortaya çıkar.
15 ila 39 yaş arasındaki kadınlarda görülen kanserler arasında, meme kanseri bunların yaklaşık yüzde 40'ını oluşturmaktadır. Sayı olarak, her yıl 45 yaşın altındaki 25.000 kadına meme kanseri teşhisi konur ve 2,500 kişi ölür.
(Erkekler meme kanserini de geliştirirler, ancak erkeklerde meme kanseri yaşamın ilerleyen dönemlerinde yaşlanma eğilimindedir, ancak ortalama yaş 70'tir).
Meme kanseri tanısının yaşı da ırklara göre değişir. Beyaz kadınlar, menopoz sonrası dönemde siyah kadınlara göre daha yüksek meme kanseri riski taşıyor olsa da , siyah kadınlarda meme kanseri, 35 yaş ve altılarda beyazlarda olduğu gibi iki kat daha yaygındır ve bu kadınlar üç kat daha fazla ölmektedir. hastalığı.
Gebelikle İlişkili Meme Kanseri
Genç kadınlarda meme kanserinin kalp kırıcı yönlerinden biri, bazen hamilelik ile ilişkili olmasıdır. Meme kanseri, yaklaşık 3000 gebelikte görülür ve hamilelikle ilişkili göğüs kanseri (hamilelik sırasında kanser ve hamilelikten sonraki iki yıl), genç kadınlarda meme kanserinin yaklaşık yüzde 7'sini oluşturur.
Meme kanserinin gebelikle ilişkisi kafa karıştırıcıdır, çünkü gebeliğin meme kanseri riski üzerindeki etkisi yaşa bağlı olarak farklıdır. Daha erken yaşta çocuk sahibi olmak ve daha fazla çocuğa sahip olmak, daha sonra meme kanseri geliştirme riskiyle ilişkili olduğunu biliyoruz. Bunun aksine, daha erken çocuk sahibi olmak ve daha fazla çocuğa sahip olmak, hamileliği takiben meme kanseri riskindeki artışa bağlı olarak gençlerde artmış meme kanseri riski ile ilişkilidir. Diğer bir deyişle, hamilelik, doğumdan sonraki ilk birkaç yıl içinde artmış meme kanseri riski ile sonuçlanır, ancak daha sonra hastalığın daha düşük bir riski ile ilişkilidir.
Genç Kadınlarda Meme Kanseri Nasıl Farklıdır?
Genç kadınlarda meme kanserinin yaşlı kadınlardan farklı olduğu birçok yol vardır. Semptomlar ve tanıdaki farklılıkları, meme kanserlerinin biyolojik olarak nasıl farklı olduğunu ve hastalığın tedavi ve prognozunun nasıl farklılaştığını ele alalım.
Genç Kadınlarda Semptomlar ve Meme Kanseri Teşhisi
Genç kadınlara karşı meme kanserinin en sık görülen semptomları, genç kadınlar için etkili bir göğüs kanseri tarama yönteminin yokluğuna gelmektedir. 40 yaş ve üstü kadınlarda tarama mamografileri olsa da, 40 yaşın altındakilerde hastalığı bulmak için yaygın olarak etkili bir aracımız bulunmamaktadır. (Aile öyküsü nedeniyle artmış bir risk altında olan kadınlar mamografileri erken taramaya veya taramaya başlayabilirler. meme MRG çalışmaları.)
Meme kanseri olan beş genç kadından dördü, bir göğüs yumruğu bulduktan sonra teşhis edilir. Buna karşılık, yaşlı kadınlarda meme kanseri genellikle bir mamogramda bulunur. Genç kadınların mamogramları olsa bile, bu çalışmalar genç kadınlarda artmış meme yoğunluğu nedeniyle daha az hassastır.
Meme kanserinin tanısı, genç kadınların yüzde 80'inde meme kitlesi bulduktan sonra yapılmaktadır. Bu nedenle, meme kanserinin teşhisi genellikle genç kadınlarda daha yüksek bir aşamada yapılmaktadır. Göğüs kanseri teşhisi, gebe veya emziren genç kadınlar için de zor olabilir, çünkü meme değişiklikleri genellikle ilk önce normal kabul edilir.
Genç Kadınlarda Genetik ve Meme Kanseri Nedenleri
Meme kanseri olan genç kadınların hastalığa karşı genetik yatkınlığı daha yüksektir. 35 yaşın altındaki kadınların meme kanseri olan diğer aile üyelerine yaşlı kadınlardan daha fazla sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Bir çalışmada, 30 yaşından önce tanısı konan ve ailede meme kanseri öyküsü olan kadınların yaklaşık yarısı, BRCA1, BRCA2 veya TP53 mutasyonlarına sahipken, aile öyküsü olmayan kadınların sadece yüzde 10'una karşılık gelmektedir. Cowden sendromu olan kişiler (PTEN mutasyonları) ayrıca erken yaşlarda meme kanseri için de artmış risk taşırlar.
Genç kadınlarda meme kanserine neyin sebep olduğundan emin değiliz, ancak premenopozal meme kanseri için tespit edilen bazı risk faktörleri şunlardır:
- Son doğum kontrol kullanımı - Son zamanlarda oral kontraseptif kullanımı, genç kadınlarda meme kanseri riskini iki kat artırdı.
- Hodgkin lenfoma için manto alan radyasyonu öyküsü
- Menarşin erken yaşı (ilk dönem)
- Kırmızı etin yüksek alımı
Buna karşılık, yüksek D vitamini seviyeleri, yoğun fiziksel aktivite ve yüksek oranda meyve ve sebze alımına bağlı olarak daha düşük premenopozal meme kanseri riski ile ilişkili bulunmuştur.
Genç Kadınlarda Meme Kanseri Tipleri ve Özellikleri
Daha yaşlı ve yaşlı kadınlarda bulunan meme kanseri arasında önemli biyolojik farklılıklar (moleküler özellikler) vardır.
Genç kadınlarda meme kanserleri östrojen reseptörü veya progesteron reseptörü pozitif olma olasılığı daha azdır. Diğer yandan, bu kanserlerin HER2 / neu pozitif olma olasılığı daha yüksektir. (Aşağıda tartışıldığı gibi, bu tedaviyi etkiler.)
Premenopozal meme kanserleri daha yüksek bir tümör derecesine sahip olma olasılıkları daha yüksektir (örneğin, grade 1 veya 2'den daha yüksek derece 3 olma olasılığı daha yüksektir). Tümör derecesi, bir tümörün agresifliğinin bir ölçüsüdür, bu nedenle genç kadınlarda tümörler daha agresif olma eğilimindedir. Üçlü negatif meme kanseri , tedavi edilmesi en zor meme kanseri, genç kadınlarda da daha yaygındır. Bir çalışmada, siyahın yüzde 56'sı ve 20 ile 34 yaş arasındaki beyaz kadınların yüzde 42'sinde üçlü negatif tümör vardı.
Genç Kadınlarda Meme Kanseri Tedavileri
Genç kadınlarda meme kanseri için tedavi seçenekleri , bazı önemli yollarla yaşlı kadınlardan farklı olabilir, sadece moleküler özellikler (örneğin, östrojen pozitif karşı östrojen reseptör negatif) farklı değil, aynı zamanda menopoz durumu ve riski nedeniyle uzun süreli komplikasyonlar.
cerrahlık
Erken evre meme kanseri olan kadınların kararlarından biri lumpectomy ve mastektomi arasında seçim yapmaktır. Bu alanda karar verme postmenopozal olanlar için yeterince zor olsa da, genç kadınlar için çok kafa karıştırıcı olabilir. Lumpectomy gibi meme koruyucu cerrahi, genç kadınlar için daha az duygusal etki taşır, ancak aynı zamanda, genç kadınlar nüks için daha büyük bir risk altındadır (bu da bir lektomi ile daha yüksek bir mastektomiye sahiptir). Bu, özellikle genç kadınlar için herkes için dikkatli bir düşünmeyi gerektiren bir karardır.
Bilateral mastektomiye sahip olma kararı, kontralateral meme kanseri (diğer memede gelişen kanser) riski oldukça yaygın olduğundan, daha da önem kazanmaktadır. Erken evre meme kanseri için 36 yaşın altında tedavi edilen kadınlar, takip eden 10 yıl içinde diğer meme kanserinde% 13 oranında kanser geliştirme şansına sahiptir.
Kemoterapi
Yaşlı kadınlarla karşılaştırıldığında, genç kadınların nüksü daha yüksektir ve adjuvan kemoterapi (cerrahi sonrası kemoterapi) bu riski azaltabilir. Bununla birlikte, aynı zamanda, erken menopoz ve daha fazlası (aşağıda tartışılan) içeren yan etkiler genç kadınlar için daha şiddetli olabilir ve uzun süreli yan etkiler daha büyük bir rol oynar.
Hormon Tedavisi
Yukarıda belirtildiği gibi, genç kadınlarda östrojen reseptörü pozitif tümörleri olan yaşlı kadınlara göre meme kanseri için hormon tedavisinin genç kadınlarda etkili olabileceği ihtimalini azaltan olasılığı daha düşüktür. Östrojen reseptörü pozitif tümörleri olan genç kadınlar için, genellikle bir aromataz inhibitörü yerine tamoksifen gereklidir.
Bir aromataz inhibitörü ile 5 yıl (ve muhtemelen en az 10) tedavisinin lokal nüksleri önemli ölçüde azaltabileceğini ve bu tedavinin tamoksifen'den daha etkili olabileceğini öğreniyoruz. Ne yazık ki, aromataz inhibitörleri sadece postmenopozal kadınlar için kullanılabilir. Bu nedenle, genç kadınlar sıklıkla yumurtalık baskılama tedavisini düşünmek zorundadır. Yumurtalıkların (ooforektomi) veya daha yaygın olarak çıkarılması, yumurtalık fonksiyonunu baskılayan ilaçlarla tedavide etkilidir.
Hedefli Terapi
Olumlu bir notta, Herceptin gibi ilaçlar HER2 / neu pozitif tümörleri olan kadınlar için etkili olabilir ve HER2 / neu genç kadınlarda biraz daha yaygındır.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi genç kadınlar için de etkili olabilir. Bununla birlikte, radyasyon tedavisinin uzun süreli yan etkileri, daha fazla sorun haline gelmiştir.
Meme Kanserli Genç Kadınlar İçin Uzun Süreli Etkiler
Genç kadınların genel olarak hastalığa sahip yaşlı kadınlara göre daha uzun yaşamaları ve uzun süreli etkilerin gelişmesinin uzun yıllar sürmesi beklendiği için, bu uzun vadeli etkiler meme kanseri olan genç kadınlar için daha büyük bir rol oynayabilir:
- Periferik nöropati ve prematür menopoz gibi kemoterapinin uzun süreli yan etkileri diğer tıbbi durumlara yol açabilir. Kemoterapinin ve özellikle aromataz inhibitörlerinin kombinasyonu düşük kemik yoğunluğu, osteoporoz ve kırıklar ile sonuçlanabilir. Kemik yoğunluğu hakkında bir tartışma, hastalığı olan genç kadınlar için özellikle önemlidir.
- Radyasyon tedavisinin uzun süreli yan etkileri, ikincil kanser riskini içerir - radyasyonun kanserojen etkisine bağlı gelişen kanserler . Meme kanseri olan 50 yaşın altındaki kadınlarda, kemik, yumurtalık, tiroid, böbrek, akciğer, lösemi ve lenfoma kanserleri dahil olmak üzere, önemli ölçüde daha yüksek ikincil kanser riski vardır.
Genç Kadınlarda Meme Kanserinin Prognozu
Ne yazık ki, meme kanseri olan genç kadınlar için hayatta kalma oranı, hastalığı olan yaşlı kadınlar için daha düşüktür. Meme kanseri olan 200.000'den fazla kadın üzerinde yapılan geniş bir çalışmada, 40 yaşından küçük kadınlar hastalıklarından ölme olasılığının% 39 daha fazladır. Sadece sağkalım daha düşük olmakla kalmaz, 1975'ten beri hayatta kalma oranındaki iyileşme, hastalığı olan yaşlı kadınlardan daha azdır.
Bu eşitsizliğin bir kısmı, genç kadınlarda meme kanserini erken teşhis etmek için bir tarama testine sahip olmamamız ve belirtildiği üzere, bir meme kitlesi bulduktan sonra çoğu genç kadında durumun teşhis edildiği belirtilmektedir. Başka faktörler de var. Meme kanseri genç kadınlarda tekrarlandığında , lokal rekürrensden daha fazla metastatik rekürrens görülür.
Ancak olumlu bir notta, genç kadınların bazı avantajları vardır. Genç kadınlar daha az diğer sağlık durumlarıyla daha sağlıklı olma eğilimindedir. Ayrıca, genç kadınlar genellikle tedavileri daha iyi tolere edebilir.
Geçmişte gebeliğe bağlı meme kanserinin (hamilelik sırasında ve gebeliği takiben 5 yıl sonra gelişen meme kanseri) kötü prognozla ilişkili olduğu düşünülmüştür. 2013 yılında yapılan bir çalışmada, gebelikle ilişkili meme kanseri olan kadınların genel sağkalım oranlarının anlamlı düzeyde daha düşük olduğu bulunmuştur. Buna karşın, bir 2016 çalışması, bu kanserlerin daha yüksek lokal nüks riskine sahip olduğunu, ancak gebeliğe bağlı olmayan kanserlerden genel sağkalım oranlarında farklılık göstermediğini ortaya koymuştur.
Doğurganlık ve Kontrasepsiyon
Her ikisi de hamile olup olmayacağınızı merak ediyor ve hamile kalmayı nasıl önleyeceğinizi merak etmek, göğüs kanseri olan genç kadınlar için büyük endişeler.
Kemoterapi kadın menopoza sokmak için iyi bilinir ve yumurtalık bastırma tedavisi de eklenebilir. Gelecekte çocuk sahibi olmak isteyenler için doğurganlığınızı korumak için seçenekler var. Donmuş spermin aksine, dondurucu yumurtalar hala bir araştırma prosedürüdür. Bu, dondurucu embriyoların yaygın olarak yapıldığını söyledi. Meme kanserinin doğurganlığı nasıl etkilediği ve doğurganlığınızı korumak için seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bu kaygının ters yüzünde, bazı insanlar tedavi sırasında bile verimli kalıyorlar. Oral kontraseptif kullananlar için, bunlar haplardaki östrojen nedeniyle artık bir seçenek değildir. Prezervatif veya RİA gibi diğer kontrasepsiyon yöntemleri önerilmektedir.
Menopoz Belirtileri ve Cinsel Yan Etkiler
Menopoz semptomları, göğüs kanseri nedeniyle tedavi edilen genç kadınlar için son derece can sıkıcı olabilir. Tipik olarak, menopoza özgü sıcak basmaların tipik başlangıcından ziyade, kemoterapi başladıktan hemen sonra bu semptomlar hemen görünebilir.
Cinsel yan etkiler, daha düşük estrojen seviyeleri ile yaygındır ve bunlar özellikle genç kadınlar için rahatsız edici olabilir. Bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Neyse ki, yaşam kalitesinin bu yönü onkologlar tarafından daha sık ele alınmaktadır ve yardım için birçok seçenek vardır. Ayrıca kanser tedavisi sırasında cinselliğinizi beslemek için bazı fikirleri kontrol etmek için zaman ayırmak isteyebilirsiniz.
Meme Kanseri Olan Genç Bir Ebeveyn Olmak
Meme kanseri olan genç bir anne (ya da baba) olarak baş etmek, genç kadınlarda, meme kanseri olan yaşlı kadınlara karşı destek gereksinimleri arasındaki birçok farklılıktan biridir. Bir sandalyede dinlenirken kadınları rahatlatan ve kemoterapi sonrası yatıştırıcı müzik dinleyen sevimli öz bakım broşürleri, jimnastik pratiği için oturduğunuz kanepeyi kullanırken etrafta koşan küçük çocuklarınız varsa tamamen kurgusal görünebilir.
Diğer genç anneler ile meme kanseri topluluğunda yer almak değerli olabilir ve size birçok fikir verebilir. Ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşmak ve yardım istemek de önemlidir. Çocuklarınızın, kendilerine bakmak için yeterince büyük olduğu zaman, küçük çocuklu bir evin meşguliyetini unutmak kolaydır. Sizin için tipik bir günü tanımlamak, bildiğiniz büyük annelerin anımsatıcısı olarak hizmet edebilir, onları işe girmeye motive eder ve meme kanseri olmaksızın genç annelikle ilgili zorlukları hatırladıkça yardımcı olur.
Duygusal Kaygıları: Kaygı ve Depresyon
Meme kanserinin duyguları ile baş etmek her yaştan kimse için zordur. Ancak genç olanların hem şiddetli anksiyete hem de depresyon riski artmıştır. Aynı zamanda bu duyguların ortaya çıkması, onları ele almak için zamana sahip olmak çok zor görünebilir. Kanser terapisti ile konuşmak çok yararlı olabilir ve meme kanseri olan kişiler için daha iyi sağkalım oranları ile ilişkilendirilmiştir.
Meme Kanseri Olan Genç Bir Kadın Olarak Destek Bulmak
Birçok insan yanlışlıkla meme kanseri ile başa çıkmakta olan kadınlara büyük destek olduğunu düşünmektedir, ancak bu, özellikle genç olanlar gibi “daha az yaygın” koşullara sahip olanlar için doğru değildir. Ne tür destek mevcut?
Destek Grupları ve Destek Toplulukları
Destek grupları ve topluluklar meme kanseri olan kadınlar (ve erkekler) için muazzam bir fark yaratabilir. Ancak bir uyarı, diğer genç kadınlardan oluşan bir grup bulmak için faydalıdır. Genç bir kadın olarak karşılaştığınız konular, 60 ya da 70 yaşındaki bir kadının yüzleşebileceğinden oldukça farklı. Anneannesi olan kadınlar genellikle kemoterapi sırasında gece beslemelerinin ortasıyla ilgili aynı endişeyi paylaşmazlar ya da tedaviden sonra gebe kalmanın akıllıca olup olmadığına bakmazlar.
Neyse ki, özellikle meme kanseri olan genç kadınlar için tasarlanmış birçok destek grubu ve çevrimiçi topluluk var. Bu grupları bulmak biraz zor olabilir, ancak bu şimdi hashtag'lerle daha kolay hale getirilmiştir. Twitter veya Facebook'taysanız ve bu grupları arıyorsanız, meme kanseri sosyal medyası için kullanılan #BCSM hashtagini kullanın. Ancak bunu yapmadan önce , kanser yolculuğunuzu güvenli bir şekilde sosyal medya aracılığıyla nasıl paylaşacağınızı öğrenmek için bir dakikanızı ayırın.
Bir kelime
Genç bir kadın olarak meme kanseri teşhisi, hastalığı olan yaşlı kadınlarda bulunmayabilecek sorunları ortaya koymaktadır. Birçok yönden meme kanseri, genç kadınlarda farklı tedavilere ve farklı bir prognoza dönüşen farklı bir hastalıktır.
Genç kadınlar için doğurganlık endişelerinden hastalık tedavisine ilişkin uzun vadeli risklere kadar pek çok farklı konu vardır. Meme kanseri olan her kadın için dikkatli karar verme zorunluluğu vardır ve seçenekleri tartmak daha da zor olabilir. Agresif tedavi genellikle daha yüksek rekürrens riski nedeniyle önerilir, ancak bu aynı zamanda kanser tedavisinin geç etkilerinin yaşlı kadınlara göre daha büyük olabileceği anlamına gelir. Bu önemli kararları verirken karar verme stratejilerinin yeterince kullanılmadığını öğreniyoruz ve genç kadınların kendi bakımları için en iyi seçimi yapmak için en yeni bilimsel verilerle donatılması gerekiyor.
Son bir not olarak, genç bir yaşta meme kanseri gelişmesi için gümüş kaplamalar olduğunu belirtmek önemlidir. Tedavinin duygusal etkisine ve yan etkilerine rağmen, çalışmalar bize kanserin insanları olumlu yönde değiştirdiğini söylüyor . Kanserle karşı karşıya kalanlar daha şefkatli ve empatik davranırlar, yaşam için daha fazla şükran duygusuna sahip olurlar ve hayatları kansere yakalanmamış olanlardan daha sağlıklı yaşam tarzları yaşarlar.
> Kaynaklar:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. ve M. Mitisis. Genç Kadınlarda Meme Kanseri: Genel Bir Bakış. Ameliyatta Güncellemeler . 2017 Mar 4. (Baskıdan önce Epub).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I. ve J. Manjer. Meme Kanseri Sonrası Yaşama İlişkin Tanı Konusunda Yaş: Bir Kohort Çalışması. Dünya Cerrahi Onkoloji Dergisi . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J. ve A. Stanton. Genç Göğüs Kanseri Sağaltıcılarında Yaşam Kalitesi, Doğurganlık Kaygıları ve Davranışsal Sağlık Sonuçları. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R. ve K. Hunt. Meme Kanserli Genç Hastaların Tedavisinde Dikkat Edilmesi Gerekenler. Göğüs Dergisi . 2016 22 (6): 667-672.
> Taylan, E. ve K. Oktay. Meme Kanserli Kadınlarda Doğurganlığın Korunmasında Mevcut Durum ve Tartışmalar. Dünya Klinik Onkoloji Dergisi . 2017 8 (3): 241-248.