Günümüzde nadiren kullanılan mantle alan radyasyonu, 1960'larda iyileşme oranlarının artmasına yardımcı olan Hodgkin lenfoma için kullanılan bir tür radyasyon tedavisidir.
Radyasyon, vücudun üst yarısındaki tüm ana lenf nodu bölgelerini kapsayacak şekilde boyun, göğüs ve koltuk altlarının geniş bir bölgesine iletildi. Yan etkilerin azaltılması için akciğerlerin, kalbin ve omuzların bir kısmı radyasyon demetinden korunmuştur.
'Manto' terimi, uzun yıllar kullanılan bir pelerin gibi bir giysinin isminden türetilmiştir. Açık alanın şekli - radyasyon alanı - koruyucu pelerini andıran konturlara sahiptir.
Bu tip büyük radyasyon alanı bugün yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bununla birlikte, birkaç on yıl sonra, Hodgkin lenfoma tedavisi için çok etkili kemoterapi mevcut olmadığı zaman, bu teknik, erken evre Hodgkin hastalığı olan çok sayıda hastayı başarılı bir şekilde tedavi etmek için kullanıldı. Tedavide ilerlemelerle birlikte, tüm hastalarda kemoterapi rejimleri kullanılmaktadır ve radyasyon sadece başlangıçta genişlemiş düğümlere sahip olan küçük bir alana - yani alan radyasyonunu içeren bir teknik - uygulanmaktadır.
Şaşılacak bir şey yok : Mantle cell lenfoma
Mantle alan radyasyonunun, bir tür non-Hodgkin lenfoma olan manto hücre lenfoması ile ilgisi yoktur.
Tarihçe
Hodgson'un “Hematology, ASH Eğitim Programı” dergisinin Aralık 2011 sayısında belirttiği gibi, 1960'larda Hodgkin lenfoma, akciğer kanseri kadar ölümcül bir hastalıktır. Genişletilmiş alan radyasyon tedavisi olarak bilinen bir teknik, ilk güvenilir tedavi yöntemini sunmuştur. Erken evre Hodgkin hastalığı için, ancak hayatta kalanların radyasyondan yıllar sonra yan etkileri veya kalp hastalığı ve ikinci kanserler de dahil olmak üzere gecikmiş toksisiteler vardı.
Bu bilindiğinde, çalışma, toksisiteyi azaltırken hastalık kontrolünü geliştirmeye başladı. Radyasyon tedavisi uygulamasındaki gelişmeler ve modern kemoterapi ile birlikte kullanımının, geç etkilerin insidansında büyük azalmalara neden olması beklenmektedir.
Mantle RT sonra meme kanseri
Hodgkin lenfoma için manto alan radyasyon terapisini (RT) takiben meme kanseri riski özellikle endişe vermiştir.
Mantar RT, koltukaltı, göğüs ve boyun - veya aksiller, mediastinal ve servikal nodların lenf düğümlerine - tedavi yaşına bağlı olarak 2-30 kat artmış meme kanseri riski ile ilişkilidir. Çoğu çalışma, 20 yaşından önce tedavi edilen kadınlarda riskin daha yüksek olduğunu bulmuştur. Meme kanseri, kadın sağ kalanlar arasında ikinci kanserlerin yaklaşık yüzde 40'ını oluşturmaktadır.
Kalp Hastalığı ve Mantle RT
Radyasyon, kalbe çeşitli şekillerde zarar verebilir. Hayvanlarda yapılan bazı çalışmalar, radyasyonun, koroner arter plaklarının gelişmesi daha muhtemel hale geldiğinde veya daha gelişmiş olduğunda daha tehlikeli hale getiren bir inflamatuar cevabı provoke ettiğini göstermiştir. Radyasyona maruz kaldıktan sonra diğer bir etki, normalde kalp kası sağlayan bazı kan damarlarının iç tabakasının kalınlaşması olabilir.
İleriye gidiyor
Uzman gruplar geçtiğimiz yıllardan beri Hodgkin lenfoma tedavilerinde ortaya çıkan toksisitelerde risk altındaki hasta tiplerinin taranmasının önemini vurgulamaktadır.
Son 10-20'de Hodgkin lenfomanın tedavisinde kullanılan kemoterapi ve radyasyon tedavisindeki büyük değişikliklerin, geç etkilerin güncel çalışmalarına dayanarak aşina olabileceğinden çok farklı yan etki profillerine yol açması beklenmektedir.
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. Hodgkin hastalığı için radyasyon tedavisi.
Schaapveld M, Aleman BM, Van Eggermond AM ve diğ. Hodgkin lenfoma tedavisi sonrası 40 yıla kadar ikinci kanser riski. N Engl J Med . 2015 (26), 373: 2499-511.
Hodgson DC. Hodgkin lenfoma için modern tedavi çağında geç etkiler. Hematoloji Am Soc Hematol Eğitim Programı. 2011; 2011: 323-9.