Sürekli glikoz izleme (CGM) cihazları, günde 24 saat gerçek zamanlı glukoz ölçümleri sağlamak için FDA onaylıdır, böylece tip 1 veya tip 2 diyabetli hastaların glukoz seviyelerini ve eğilimleri yakından takip etmesine izin verir. Tipik olarak, CGM kan şekeri seviyelerini her 5 dakikada bir rapor eder ve böylece günde 288 glukoz ölçümü sağlar. Her ne kadar CGM 2006 yılında piyasaya sürülse de, teknolojik gelişmeler gittikçe daha güvenilir hale geldi ve kullanımı gün geçtikçe yaygınlaşıyor.
CGM'yi düşünüyorsanız, bu konuda daha fazla bilgi edinin ve sizin için uygun olup olmadığını görmek için sağlık uzmanınıza başvurun. Alternatif olarak, doktorunuz diyabetinizi daha iyi yönetmenize yardımcı olması için bir CGM cihazı kullanmanızı tavsiye etmiş olabilir. Bu durumda, birini kullanmadan önce, nasıl çalıştığını anlamak yararlı olacaktır.
CMG Cihazları Nasıl Çalışır?
Geleneksel olarak, CGM cihazları 3 bölümden oluşmaktadır:
- Subkütanöz glukoz seviyelerini ölçen bir koruyucusu
- Vericiyi radyo dalgaları üzerinden alıcıya gönderen sensörün üstüne yerleştirilmiş bir verici
- Daha önce , glikoz seviyeleri ve trendleri gösteren, oldukça hantal bir kablosuz çağrı cihazı benzeri bir monitör olan bir alıcı.
Bluetooth teknolojisini kullanarak, Dexcom 5 gibi piyasadaki yeni cihazlar, iPhone'un ve iPad'lerin de dahil olduğu uyumlu akıllı cihazlara doğrudan cilt altındaki bir vericiden gelen kan şekeri bilgilerinin gönderilmesini sağlar. Geleneksel CGM'deki bileşenlerin sayısı konusunda şikayet eden hastalar, daha akıcı yeni sürümlerden memnun olacaktır.
Dexcom 5 gibi CMG cihazları da kullanıcı dostu bulut tabanlı raporlama yazılımı içerir. Kan şekeri bilgisi bir akıllı cihaz tarafından alındığında, daha sonra 5 takipçiye kadar bulut üzerinden iletilir. Bilgilerin daha sonra doktorun ofisinde kolayca ulaşılabilir olması, desenlerin izlenmesini ve analiz edilmesini kolaylaştırır ve trendleri grafiksel olarak gösterir.
CGM Cihazlarının Sınırlamaları
CGM'nin kullanımı hala aşağıda tartışılan çeşitli artıları ve eksileri olan tartışmalı bir konudur.
Sınırlamalar şunları içerir:
- CGM, kan glikozu okumalarını kısa aralıklarla otomatik olarak vermesine rağmen, CGM'yi kalibre etmek için birçok günlük parmak çubuğu hala gereklidir.
- CGM makineleri, şekerlerin hızla yükseldiği zaman, venöz kan şekerine kıyasla daha düşük glikoz değerleri vermektedir.
- Birçoğu gerçek yararın hipoglisemik atakların tespitinde yattığını iddia ediyor. Bununla birlikte, veriler CGM'nin düşük glikoz aralıklarında giderek yanlış olabileceğini düşündürmektedir.
- CGM makineleri, başlangıç maliyetleri 1000 $ ile 2,000 dolar arasında değişiyor ve sadece reçete ile kullanılabilir. Buna ek olarak, sarf malzemeleri her 3 ila 7 günde bir değiştirilmesi gereken sensörler dahil olmak üzere ayda 300 ile 450 dolar arasında değişiyor.
CGM Cihazlarının Faydaları
Göz önünde bulundurmanız gereken faydalar şunlardır:
- CGM, ölçümler tamamen hassas olmasa bile, kan glikoz seviyelerindeki eğilimlerin belirlenmesine kesinlikle yardımcı olur. Örneğin, çoğu insanın şekerleri sık sık kontrol etmediği zamanlarda, CGM sabah erkenden sivri veya kan glikozundaki dipsin gösterilmesine yardımcı olabilir.
- CGM, diyet ve egzersizin kan şekeri düzeylerine etkisini açıklığa kavuşturmaya yardımcı olabilir.
- Kullanıcılar, glikoz seviyeleri çok düşük veya çok yüksek olduğunda bunları uyarmaları için alarm ayarlayabilir.
- Bazı büyük çalışmalarda, CGM, hemoglobin A1C'yi geleneksel parmakla çalışan glikoz kontrollerine kıyasla yüzde 0,3 ila 0,5 oranında düşürdü.
- Aynı çalışmalarda, CGM hipoglisemi insidansını hafif düşürmüştür.
CGM, insülin pompası tedavisi ile de kullanılabilir. Sensörle güçlendirilmiş bir pompa (SAP), insülin pompasının teknolojisini sürekli bir glikoz sensörüyle birleştirir. Çalışmalar, halihazırda insülin iletiminin CGM verisine dayandığı bir sistemin etkinliğini değerlendirmektedir.
CGM Kimdir?
Hasta seçimi başarılı CGM kullanımı için anahtar bir bileşendir. Endokrin Topluluk Rehberleri, bu cihazları neredeyse her gün kullanabileceklerini göstermiş olan A1C düzeyleri ≥7 olan tip 1 diyabetli yetişkin hastalar için CGM'yi önermektedir.
Ek olarak, seçilmiş hastaların maksimum fayda elde etmek için CGM teknolojisinin anlaşıldığını göstermesi çok önemlidir. CGM'nin aralıklı kullanımı, gece boyunca hipoglisemik veya hipoglisemik farkındalık (hipoglisemiyi kendi kendine saptamada yetersizlik) olan hastalar için uygun olabilir. Aynı zamanda, gece hipoglisemi veya sık ataklar veya hipoglisemik farkındalığa sahip tip 2 diyabetli hastalar için de yararlı olabilir.
Kaynaklar:
Klonoff DC. Sürekli glikoz izleme: 21. yüzyıl diyabet tedavisi için bir yol haritası. Diyabet Bakımı 2005; 1231: 28.
Hirsch IB. Klinik gözden geçirme: Gerçekçi beklentiler ve endokrinolog için sürekli glukoz izlemenin pratik kullanımı. J Clin Endocrinol Metab 2009; 2232: 94.