Östrojen ve Progesteron Pozitif Meme Kanseri
Meme biyopsisi veya meme kanseri ameliyatı (ya bir mastektomi veya lumpektomi) varsa, yapılan ilk şeylerden biri, tümörünüzün hormon reseptör durumunun belirlenmesidir. Hormon reseptörü durumu, kanseriniz için en iyi tedavi seçeneklerini seçerken çok önemlidir. Farklı hormon testlerine, olumlu veya olumsuz durumun ne anlama geldiğini ve bunun teşhis ve tedavide bir sonraki adımlarınızı nasıl etkilediğine bir göz atalım.
Östrojen ve Progesteron Reseptör Testleri
Östrojen ve progesteron reseptör testleri, tüm meme kanserlerinde yapılan "biyobelirteç" testleridir. Bunlar hem biyopsi hem de ameliyat sonrası patoloji raporlarınızda görünecektir. Reseptörler ayrıca, eğer bir tümör tekrarlarsa ya da yayılırsa değişebileceğinden, bir nüksünüz varsa yeniden test edilir. Hormon reseptörleri, biyopsi örneğinde mikroskop kullanımı ile belirlenir.
Hormon Reseptörlerini Anlamak
Östrojen ve progesteron reseptörleri, göğüs hücrelerinin yüzeyinde bulunan proteinlerdir. Östrojen ve progesteron, hücrenin büyümesi ve bölünmesi için sinyal vermek üzere bu reseptörlere (bir kilit ve anahtar gibi) bağlanır. Tüm göğüs hücreleri bu reseptörlere sahiptir, ancak pozitif olarak kabul edilen meme kanseri hücreleri üzerinde çok daha fazla sayıda bulunurlar.
Östrojen veya progesteronun bu reseptörlere bağlandığı zaman yaratılan sinyalin engellenmesi için, iki şeyden birini yapmak gerekir.
Vücuttaki östrojen miktarını azaltabilir (menopozdan önce yumurtalık baskılama tedavisi veya menopozdan sonra bir aromataz inhibitörü kullanarak) veya vücutta bulunan östrojen reseptör ile bağlanamayacak şekilde reseptör bloke edebilirsiniz.
Meme Kanseri ile Östrojen ve Progesteron Durumunun Önemi
Östrojen (ve / veya progesteron) pozitif olan meme kanserleri östrojen tarafından "sürülür".
Tüm meme kanseri hücreleri östrojen tarafından yönlendirilmez. Bazı meme kanserleri, HER2 pozitiftir. Bu kanserler ile vücuttaki büyüme faktörleri, tümör büyümesini hızlandırmak için kanser hücrelerinin yüzeyindeki HER2 reseptörlerine bağlanır. Bazı meme kanserlerinin hiçbiri bu reseptörlere sahip değildir ve "üçlü negatif" kanserler olarak adlandırılır.
Bazı meme kanserleri hem hormon reseptörü pozitif hem de HER2 pozitiftir. Bu kanserler ile hücreler, östrojen / progesteronun östrojen veya progesteron reseptörlerine bağlanması veya HER2 reseptörlerine bağlanan büyüme faktörleri tarafından büyütülebilmesi için uyarılabilir. Bu kanserler "üçlü pozitif" meme kanseri olarak adlandırılabilir. (Meme kanserinde östrojenin rolü hakkında daha fazla bilgi edinin).
Pozitif ve Negatif Östrojen Durumu
Östrojen Reseptörü pozitif (ER +) skoru, östrojenin tümörünüzün büyümesine neden olduğu ve kanserin hormon baskılama tedavilerine iyi yanıt vermesi gerektiği anlamına gelir. Skor östrojen reseptör negatif (ER-) ise, o zaman tümörünüz östrojen tarafından yönlendirilmez ve sonuçlarınızın en etkili tedaviyi belirlemek için HER2 durumunuz gibi diğer testlerle birlikte değerlendirilmesi gerekir.
Ne zaman bir sayısal puan istesin?
Eğer hormon durum testleriniz sadece negatif olarak puanlanıyorsa, doktorunuza gerçek puanı gösteren bir sayı sormanız iyi olur.
Sayı düşük olsa bile, kanser etkili bir şekilde hormon tedavisi ile tedavi edilebilir.
Hormon Alıcısı Durumunun Sonuçları
Patoloji raporunuzda, Hormon Durumunun skorlarını görebilirsiniz. Bu 0 ile 3 arasında bir sayı olarak ifade edilir. İşte sayıları nasıl anlayabilirsiniz:
- 0 reseptör bulunamadı
- 1+ küçük bir sayıdır
- 2+ orta bir sayıdır ve
- 3+, çok sayıda reseptördür.
Ayrıca, hormon reseptörleri için pozitif test edilen 100 hücreden hücre sayısını da bulabilirsiniz. Bu, yüzde 0 (reseptör yok) ve yüzde 100 (tüm hücrelerin reseptörleri) arasında bir sayı olarak yazılmıştır.
Östrojen Reseptörü Pozitif Meme Kanseri Tedavisi Seçenekleri
Eğer tümörünüz ER + ve / veya PG + ise, genellikle hormonal tedavi önerilir.
Bununla birlikte, ilaç seçimi menopoz durumunuza bağlıdır.
Menopozdan önce, yumurtalıklar en büyük östrojen miktarını üretir. Bu östrojenin kanser hücrelerini büyümesini sağlamak için birleştirmesini önlemek için, seçici bir östrojen reseptör modülatörü adı verilen bir ilaç kullanılır. Tamoksifen gibi bu ilaçlar östrojen reseptörüne bağlanarak östrojen bağlanamaz.
Menopozdan sonra durum farklıdır. Vücutta daha az östrojen var. Östrojen üreten yumurtalıklar yerine, vücuttaki östrojen ana kaynağı androjenlerin (erkek tipi hormonlar) östrojene dönüşmesidir. Bu reaksiyon aromataz olarak bilinen bir enzim tarafından katalize edilir. Aromataz inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar bu enzimi bloke edebilir, böylece östrojen üretilmez ve kanser hücrelerinin büyümesini sağlamak için bağlanamaz.
Şu anda mevcut olan üç aromataz inhibitörü vardır:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (eksemestan)
- Femara (letrozol)
Aromataz inhibitörleri bazen yumurtalık bastırma terapisinden sonra menopoz öncesi kadınlarda kullanılabilir. İlk olarak, yumurtalıkların östrojen yapmasını engelleyen ilaçlar kullanılır. (Başka bir seçenek, ilk seçenek olmasa da, yumurtalıklarını çıkarmaktır). Daha sonra bir kadın, tamoksifen'den aromataz inhibitörlerinden birine geçirilebilir. Bunu yapmak meme kanseri olan bazı kadınlar için hayatta kalma avantajına sahip gibi görünmektedir.
Bazen kullanılabilecek başka hormon terapileri var. Faslodex (fulvestrant) seçici bir östrojen reseptör aşağı regülatördür (SERD). Tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü iken kanserlerinin ilerlemesi olan kadınlar için kullanılabilir. Ayrıca, bazı insanlar için düşünülebilecek metastatik meme kanseri için başka hormonal tedaviler vardır.
Hormon Reseptörleri ve Meme Kanseri Nüks veya Metastazları
Östrojen reseptörü pozitif olan erken evre meme kanserleri ile hormonal tedaviler, premenopozal kadınlar için kullanılan tamoksifen veya postmenopozal olanlarda kullanılan aromataz inhibitörleri olsun, nüksü yaklaşık olarak yarıya indirebilir.
Östrojen Reseptörü Pozitif Tümörler ve Bisfosfonatlar
Son zamanlarda, östrojen reseptörü pozitif olan erken evre postmenopozal meme kanserleri için aromataz inhibitörleriyle birlikte bisfosfonatlar eklenmiştir. Aromataz inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında, rekürrens riskini, özellikle de göğüs kanserinin kemiklere yayılma riskini azalttığı görülmektedir.
Tedavi Süresi
Geçmişte, tamoksifen veya aromataz inhibitörleri ile tedavi genellikle 5 yıl süreyle devam etmiştir. Aromataz inhibitörünün 5 yıldan uzun süredir kullanılması, meme kanserleri olan ve nüks etme olasılığı daha yüksek olan kadınlarda nüks riskini azalttığı düşünülmektedir. Bu yeni çalışmaların ışığında tedavi süresi için güncel öneriler hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir.
Meme Kanseri ile Hormon Reseptörü Testlerinde Bottom Hattı
Hormon reseptörü durumu, meme kanseri tanısının çok önemli bir parçasıdır. Bir tümör östrojen reseptörü pozitif ise (ER +), östrojenin kanserin büyümesinde bir "sürücü" olduğu anlamına gelir. Benzer şekilde, progesteron reseptörü pozitif olan bir tümör (PG +), progesteronun varlığı ile sürülür. Genellikle, ancak her zaman değil, bir tümör hem ER + hem de PG + veya ER- ve PG- olacaktır.
Premenopozal kadınlar için, göğüs kanseri hücrelerinde östrojen reseptörünü bloke etmek olağan yaklaşımdır. Postmenopozal kadınlarda, aromataz inhibitörleri tarafından periferal dokularda östrojen oluşumunu bloke etmek olağan yaklaşımdır. Erken evre östrojen reseptörü veya progesteron reseptörü pozitif olanlarda hormonal tedavilerin kullanılması, rekürrens riskini önemli ölçüde azaltabilir. Metastatik meme kanseri olan kadınlar için hormonal tedaviler yaşam beklentisini artırabilir ve sıklıkla hastalığın semptomlarını azaltabilir.
> Kaynak:
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Meme Kanseri Tedavisi (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü. 10/13/17 güncellendi. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq