Chagas hastalığı başlangıçta genellikle grip benzeri, kendi kendini sınırlayan, akut bir hastalık olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, hastalığın bu akut fazı düzeldiğinde, T. cruzi paraziti, vücutta tamamen sağlıklı görünen insanlarda bile yıllarca devam edebilir. Yıllar sonra, sıklıkla on yıllar sonra, kronik bir Chagas hastalığı formu gelişebilir, kalp problemleri, gastrointestinal problemler veya her ikisi de olabilir.
Chagas hastalığı belirtileri, hastalığın akut formunun şiddetine ve enfekte kişinin sonunda hastalığın geç formlarından birini geliştirip geliştirmediğine bağlıdır. Hastalığa, triatomin böceğinin ısırmasıyla insanlara yayılan, Trypanosoma cruzi (T. cruzi) adı verilen bir protozoan paraziti olan bir enfeksiyon neden olur.
Chagas hastalığı en çok Latin Amerika'nın kırsal alanlarında görülür. Dünyanın o bölgesinde, kalp ölümünün ve hem kalp hem de gastrointestinal hastalıktan kaynaklanan sakatlığın ana nedenidir.
Akut Faz Belirtileri
Bir kişi T. cruzi'ye maruz kaldıktan sonra, bir haftadan birkaç ay sonra herhangi bir yere hasta olabilirler.
Grip benzeri hastalık
Akut Chagas hastalığı formuna sahip çoğu insanın hiçbir semptomu veya nispeten hafif semptomları yoktur. Ateş ve miyalji (kas ağrısı) gibi hafif grip benzeri semptomlar geliştirebilirler.
Bu semptomlar birkaç ay kadar sürebilse de akut fazlı Chagas hastalığı olan çoğu insan hiçbir zaman tıbbi yardım istemez ve Chagas'ı hiç bilmez.
Chagoma
Akut Chagas hastalığı olan bazı kişiler, genellikle göz çevresinde veya yüzün başka bir yerinde, üç parça böceğin ısırdığı yerde sürekli şişme ve iltihaplanma alanı geliştirir. Bu bir kargaşa olarak bilinir ve tanınırsa, Chagas hastalığının mevcut olabileceği önemli bir ipucudur.
Komplikasyonlar
Bireylerin küçük bir kısmında - yüzde 1'den az - Chagas hastalığının akut fazı çok ciddi bir hastalığa dönüşebilir. Bu insanlar miyokardit (kalp kasının iltihaplanması), perikardiyal efüzyon , menenjit ve / veya ensefalit gelişebilir. Bu şiddetli akut fazlı Chagas hastalığı ile ilişkili ölüm oranı oldukça yüksektir.
Geç Dönem Belirtileri
Chagas hastalığının akut fazı düzeldiğinde (genellikle ilk enfeksiyondan 12 hafta sonra), T. cruzi ile enfekte olan kişiler hastalığın kronik fazına girerler. Akut fazlı Chagas hastalığı olan bir kişi, antitri-pankomomal ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilmedikçe, T. cruzi paraziti, genellikle hastanın ömrü boyunca vücutta kalmaktadır.
Chagas hastalığının kronik fazı iki forma ayrılır: Belirsiz form ve belirleyici form.
Belirsiz Biçim
Enfeksiyonun akut fazı sırasında tedavi edilmeyen T. cruzi ile enfekte olan hemen hemen herkes, uzun yıllar boyunca hastalığın belirsiz formuna girecektir - en az 10 ila 30 yıl. Belirsiz fazda, hiçbir belirti yoktur. Bununla birlikte, enfeksiyon devam eder ve parazit hala kanda bulunur.
Bu, tamamen sağlıklı görünen ve hissedilen Chagas hastalığının belirsiz formuna sahip insanların, hastalığı kan bağışı veya organ bağışı yoluyla başkalarına da taşıyabileceği anlamına gelir. Ayrıca, gebe kadınlar T. cruzi'yi transplasental transmisyon yoluyla fetuslarına geçirebilirler.
T. cruzi ile enfekte olan insanların yüzde 70 kadarı, daha fazla semptom geliştirmeden, hayatlarının geri kalanı için bu belirsiz Chagas hastalığında kalacaktır.
Formları Belirle
On yıl veya daha fazla Chagas hastalığı formuna sahip bir yaşamdan sonra, T. cruzi ile enfekte olmuş kişilerin yüzde 30'una kadarı, hastalığın “belirleyici formları” ndan birini gösterecektir.
Chagas hastalığının iki ana belirleyici formu vardır: Chagas kalp hastalığı ve Chagas gastrointestinal hastalık.
Chagas Kalp Hastalığı
Chagas kalp hastalığı, kalp kasının zayıflığını telafi etmek için kalbin genişlediği dilate kardiyomiyopatinin bir formudur. Sonunda, kalp zayıflığı kalp yetmezliğine yol açar. Sonuç olarak, Chagas kalp hastalığı olan kişiler, kalp yetmezliği olanlarda görülen tüm semptomları deneyimlemektedir. Bunlar şunları içerir:
- Dispne (nefes darlığı). Dispne sıklıkla eforla en belirgin şekilde ortaya çıkar, fakat aynı zamanda yatarak ( ortopnea ), büküldüğünde ( bendopne ) ya da derin uykudan ani uyanmaya neden olabilir ( paroksismal nokturnal dispne ).
- Ödem Bacakların şişmesi ve muhtemelen karında şişme genellikle kalp yetmezliği ile ortaya çıkan su ve tuz tutulumundan kaynaklanır.
- Zayıflık ve yorgunluk. Düşük kardiyak pompalama yeteneği önemli derecede zayıflığa ve yorgunluğa neden olabilir.
- Baş dönmesi. Sersemlik zayıflamış kalp kası ya da kardiyak aritmiye bağlı düşük kardiyak outputtan kaynaklanabilir.
- Çarpıntı. Genel olarak kalp yetmezliği ile ilişkili kardiyak aritmiler sıklıkla çarpıntı oluştururlar.
- Senkop Bilinç kaybı tehlikeli kalp aritmilerinden kaynaklanabilir.
- İnme. İnme, kan pıhtılaşması için artan bir eğilim nedeniyle herhangi bir tipte kalp yetmezliği ile ilişkilidir.
- Ani ölüm. Kalp yetmezliği olan kişilerde ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyondan ani ölüm sık sık sık görülür.
Chagas Gastrointestinal Hastalık
Kronik T. cruzi enfeksiyonunun neden olduğu gastrointestinal hastalık, kalp hastalığından daha az görülür ve ölüme çok daha az neden olur. Bununla birlikte, Chagas'ın gastrointestinal formu şiddetli semptomlar üretebilir ve günlük hayatı çok zorlaştırabilir. Bu belirtiler genellikle şunları içerir:
- Mide bulantısı ve kusma
- Disfaji (yutma güçlüğü)
- Odinofaji (ağrılı yutma)
- Gastrointestinal reflü
- Şiddetli kabızlık
- Megacolon ve mega özofagus. Gelişmiş Chagas gastrointestinal hastalık, kolonun (megakolon) veya özofagusun (megaesophagus) masif, gevşek dilatasyonuna yol açabilir. Bu olgularda, kabızlık veya disfaji semptomları yaşamı tehdit edebilecek kadar şiddetli hale gelebilir.
Bu tür gastrointestinal semptomlar herkes için rahatsız edici olmakla birlikte, Chagas hastalığı olan kişilerde bu semptomların şiddeti şaşırtıcı oranlara ulaşabilir ve tedavi edilmesi çok zor olabilir. Kronik Chagas hastalığının gastrointestinal formu, kişinin hayatı üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olabilir.
> Kaynaklar:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN ve diğ. Chagas Kardiyomiyopati, İnme Sıklığı ile İlişkilidir: Gözlemsel Çalışmaların Bir Meta Analizi. J Kartı Başarısız 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO ve diğ. Chagas Hastalığının Klinik Aşamaları ve Formları. In: Amerikan Trypanosomiasis (Chagas Hastalığı): Yüz Yıllık Araştırma, 1 St Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM ve diğ. Asemptomatik Tripanosoma Cruzi-Seropozitif Eski Kan Bağışçıları Arasındaki On Bir Yıllık Chagas Kardiyomiyopatisi. Dolaşım 2013; 1105: 127.