Menenjit Hakkında Bilmeniz Gerekenler Nelerdir?
Menenjit hakkında duyduysanız ve özellikle çocuğunuzun açıklanamayan bir ateşi varsa, endişelenebilirsiniz. Menenjit tam olarak nedir? Semptomlar neler? Nasıl teşhis edilir ve nasıl tedavi edilir?
Menenjit birçok ebeveyn için çocukluktan korkulan hastalıklardan biri olduğu için, bu hastalığın belirtilerini ve semptomlarını öğrenmek için biraz zaman ayırmak çok önemlidir.
Bu belirtileri anlamak size de yardımcı olabilir, böylece gereksiz yere endişelenmeyin.
Menenjit Nedir?
Menenjit, çocuklarda mikroorganizmanın menenjlerin iltihaplanmasına neden olduğu ve beyni çevreleyen zarların iltihaplanmaya neden olduğu nispeten yaygın bir enfeksiyondur. En başta beyindeki dokuları etkileyen bir enfeksiyon olan ensefalitten farklıdır.
Sıkı bir boyun, baş ağrısı ve ateş genellikle menenjitle birlikte görülür, buna karşın boğaz ağrısı olmaz. Menenjit, özellikle bakteriyel menenjit, çocukların en yaygın nedenlere karşı rutin bağışıklığı nedeniyle geçmişte olduğundan çok daha az yaygındır.
Menenjit Belirtileri ve Belirtileri
Menenjit olduğunda herkes farklıdır, ancak en sık görülen semptomlar baş ağrısının ve ateşin birleşimidir. Birçok çocuk için, menenjit semptomları saatler içinde hızla ortaya çıkar ve tanı anında çocukların yaklaşık yüzde 15'i bilinçsizdir.
Menenjit gelişmeden önce diğer çocuklar semptomların başlangıcını iki gün alabilir. Çocuklarda olası menenjit semptomları şunları içerebilir:
- Boyun tutulması - Menenjit olan çocukların çoğunda sert bir boyun bulunur. Çocuğunuz başını arkaya ya da baş ağrısını göğsüne doğru itmeye çalıştığınız zaman ağrı şikayet ederse, tıbbi yardım almalısınız. Doktorlar genellikle tıpta isimleri verilen bu sertliği test ederler. "Kernig'in işareti", diz eğimli bir kalça ile uzatmak için acı veriyorsa pozitif kabul edilir. Boynun zorla fleksiyonu (çocuğun başını göğsüne doğru hareket ettirmek) ağrıya ve çocuğun kalçalarını ve dizlerini bükmesine neden oluyorsa “Brudzinski'nin işareti” pozitiftir. Baş boyun uzatıldığında ve bacaklar düz olarak gerildiğinde en az gerilen meninks iltihabından dolayı sert bir boyun oluşur.
- Şiddetli bir baş ağrısı.
- Ateş - Bir menenjit tipi ve diğer faktörlere bağlı olarak ateş düşük dereceli (örneğin 100.5 F) veya yüksek dereceli (104 F üzerinde) olabilir. Çocukların yaklaşık yüzde 75'inde ateşin 100.4'ün üzerinde ateşi vardır.
- Mide bulantısı ve kusma.
- Işık duyarlılığı (fotofobi.)
- Sinirlilik ve huzursuzluk.
- Yorgunluk veya sedasyon.
- Nöbetler - Nöbetler , menenjitin sık görülen bir belirtisidir ancak febril nöbetler gibi menenjit olmaksızın viral enfeksiyonlarla ortaya çıkabilir.
- Ruh hali, halsizlik, deliryum, halüsinasyonlar, hatta koma gibi ruhsal durum değişiklikleri. Bir çalışmada çocukların neredeyse yüzde 70'inde görülen ruhsal durum değişiklikleri yaygındır.
- Fontanel veya yumuşak nokta henüz kapanmamış bebeklerde şişkin bir fontanel.
- Bir kızarıklık (ağrısız (üzerine bastığınız zaman beyaza dönmez) meningokokal menenjitle birlikte döküntü oluşabilir.)
- Bir ebeveyn olarak içgüdüsel olarak bir şeylerin ciddi bir şekilde yanlış olduğunu. Ebeveynler olarak sezginizi hafife almayın, çünkü ebeveynler genellikle tıbbi hizmet sağlayıcıların bunu yapmadan önce çocuklarında ciddi bir sorun olduğunu fark ederler.
Ne yazık ki, bazı çocuklar klasik menenjit semptomlarına sahip değildir ve bazen teşhis edilmesi zor olabilir.
Bebeklerde, sert boyun ve baş ağrısının semptomları genellikle belirgin değildir ve en sık görülen semptomlar karışıklık, yetersiz beslenme ve uyuşukluktur.
Menenjit Türleri
Menenjit hakkında sık sık tek bir hastalık gibi konuşuruz, ama aslında menenjite neden olabilen birçok farklı mikroorganizma vardır ve farklı mikroorganizmaların neden olduğu menenjit farklı semptomlara sahip olabilir. Virüsler, bakteriler ve mantarlar, en sık görülen viral nedenlerle, menenjite neden olabilir.
Viral Menenjit Nedenleri (Aseptik Menenjit)
Virüsler, bakteriler kadar çok sayıda menenjit vakasından üç ila dört kez sorumludur. " Aseptik menenjit " terimi esas olarak bakterilerden başka bir şeyden kaynaklanan menenjittir ve en yaygın olarak viral menenjiti tarif etmek için kullanılır.
Menenjit yaratabilecek bazı virüsler şunlardır:
- Enterovirüsler (en yaygın neden) - Enterovirüslerin neden olduğu menenjit en çok Haziran ve Ekim ayları arasında görülür. Enterovirüsler tipik olarak sindirim sisteminde yaşayan ve çoğu hastalığa neden olmayan virüslerdir.
- Suçiçeği virüsü de dahil olmak üzere herpes virüsleri.
- Kızamık virüsü.
- Kabakulak virüsü.
- Grip virüsü.
- Batı Nil virüsü - Batı Nil virüsü , bir sivrisinek tarafından yayılan ve en çok Ağustos ve Ekim ayları arasında yayılan bir virüstür. Menenjit semptomlarına ek olarak, virüse sahip kişilerin genellikle döküntüleri ve şişmiş bezleri vardır. Batı Nil virüsü artık 46 eyalette bulunmuş ve hastalığı geliştiren kişilerin yaklaşık yarısı da menenjit veya ensefaliti geliştirmektedir.
- Lenfositik koriomenitisit virüsü
Bakteriyel Menenjit Nedenleri
Bakteriyel menenjit, viral menenjitten daha az yaygındır, ancak uzun süreli problemler için daha büyük bir potansiyel ile daha şiddetli olma eğilimindedir. Menenjitin özel nedeni yaşla birlikte önemli ölçüde değişir.
Bebekler (ilk 3 ay): Genç bebeklerde en sık görülen bakteriyel menenjit nedenleri şunlardır:
- E. coli
- Grup B streptococcus
- Listeria monocytogenes
Daha büyük bebekler ve çocuklar - Küçük çocuklarda menenjitin en yaygın bakteriyel nedenleri, bağışıklamalardan dolayı son birkaç on yılda önemli ölçüde değişmiştir. En yaygın organizmalar şunları içerir:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pnömokok, çocuklarda bakteriyel menenjitin en sık nedenidir.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningokok, çocuklarda menenjitin ikinci en sık nedenidir. Meningokokal menenjit , ince bir peteşiyal döküntü (deriye basınç uygulandığında solmayan kan damarları nedeniyle döküntü) ile birlikte menenjit belirtileri gösterebilir.
- Haemophilus influenzae tip B (Hib) - H. Flu, 1990'lı yıllara kadar çocuklarda en sık görülen menenjit nedeniydi, ancak hastalık şu anda aşılama nedeniyle nadirdir.
Menenjitin diğer olası nedenleri Lyme hastalığı, sifiliz, ehrlichiosis, leptospirosis, tüberküloz ve kriptokokal menenjit gibi merkezi sinir sistemini etkileyen bazı mantar enfeksiyonlarını içerir (en yaygın AIDS'li çocuklarda görülür).
Menenjit Tanısı (Menenjit Testleri)
Kısa bir öykü ve fizik muayenesinden sonra doktorunuz menenjit hakkında endişe duyuyorsa lomber ponksiyon (spinal tap) önerilir. Bu prosedür ebeveyn olarak korkutucu gelebilir, ancak çocuklarda çok sık uygulanan bir prosedürdür. Prosedür aslında göründüğünden daha rahattır ve çoğu çocuk için en kötü semptomlar prosedür gerçekleştirilirken hala tutulmalıdır. Lomber ponksiyon ile, bir beyin omurilik sıvısı örneği alınır, böylece mikroskop altında analiz edilebilir ve kültürlenebilir. Başın bir BT taraması bazen prosedürde sorunlara neden olabilecek kafa içi basıncının artmasına neden olan bir lomber ponksiyondan önce yapılır.
Bir spinal musluktan çekilen sıvı mikroskop altında incelenir, bu da bazen bir enfeksiyonun viral veya bakteriyel olduğunu (sıvının bulanıklığına ve daha fazlasına dayanarak) ve hangi tip bakterilerin var olabileceğini gösterir. Sıvının kültürleri daha sonra kesin tanı koymak için bakterileri büyütmek için yapılır. Geniş aralıklı antibiyotikler genellikle kültür sonuçları bulunmadan önce başlatılır ve daha sonra spesifik bakteri türlerini kapsayan antibiyotiklere dönüştürülebilir. Ayrıca, hangi antibiyotiklerin belirli bir bakteri türü için en iyi sonuçları verdiğini gösteren testler olan "duyarlılıklar" da çalıştırılacaktır.
Bazen başın BT veya MRI gibi görüntüleme testleri, öncelikle nörolojik semptomların diğer nedenlerini dışlamak için yapılır.
Menenjitin Ayırıcı Tanısı - Başka Ne Olabilir?
Menenjit ile örtüşen semptomlara sahip olabilen başka birçok enfeksiyon ve süreç vardır. Ensefalit, beyni ve omuriliği kaplayan meninks veya zarlardan ziyade beynin iltihaplanması anlamına gelir. Ensefalit ile menenjit arasındaki en önemli fark, ensefalitin çok fazla örtüşme olmasına rağmen lokalize edilmiş semptomları (enfeksiyonun beyinde nerede olduğuna bağlı olarak) olmasıdır. Bazen bu koşullar birlikte "meningoensefalit" olarak toplanır.
Enfeksiyona bağlı bir beyin apsesi benzer semptomlara sahip olabilir, ancak beyin apsesinde sıklıkla lokalize nörolojik semptomlar vardır. Sinüzit baş ağrısına ve ateşe neden olabilir. Neredeyse herhangi bir viral süreç aslında baş ağrısına ve ateşe neden olabilir, bu nedenle menenjitden şüphelenmek için herhangi bir nedeniniz varsa doktorunuzla konuşmak önemlidir.
Enfeksiyöz olmayan durumlar bazen bazen ateş ve baş ağrısının, örneğin beyin tümörlerinin kombinasyonuna da neden olabilir.
Menenjit Tedavileri
Menenjit tedavisi, hastalığa neden olan organizma tipine bağlıdır. Viral menenjit ile, tedavi amacı öncelikle destekleyici bakımdır, antiviraller öncelikle su çiçeği virüsünün neden olduğu menenjit gibi hastalıklar için kullanılır.
Bakteriyel menenjit tedavisi çoğunlukla intravenöz geniş spektrumlu antibiyotiklerin bir kombinasyonu ile başlar. Belirli bir bakterinin en duyarlı olduğu antibiyotikleri belirleyen "duyarlılık" testleri ile birlikte kesin tanı konulduğunda antibiyotiklerin seçimi değişebilir.
Yaşamın ilk 90 günü en çok 3. kuşak sefalosporin kullanılır (ilk ayda ampisilin ile birlikte).
Daha yaşlı bebekler ve çocuklar genellikle rahatsız edici organizma belirlenene kadar sefotaksim veya seftriazon artı vankomisin kombinasyonu ile tedavi edilir. Hangi organizmanın neden olduğu ve en sık reçeteyle yazılan ilaçlara alerjisi olan çocuklar için düşünülen diğer seçenekler mevcuttur.
Menenjit Profilaksisi
Bazı menenjit türleri için, ortaya çıkmış olabilecek aile, arkadaşlar ve tıbbi servis sağlayıcılar gibi kişiler için antibiyotik profilaksisi (enfeksiyondan korunmak için antibiyotikler) önerilecektir.
Menenjitin Prognozu
Menenjitin beklenen sonucu, hastalığa neden olan spesifik mikroorganizmaya bağlı olarak değişir. Viral menenjit, bakteriyel menenjitten çok daha iyi bir prognoza sahip olma eğilimindedir. Hastalığın prognozu, hastalığın ne kadar erken teşhis edildiği ve daha erken tedavi ile daha iyi bir prognoza neden olduğu ile de ilgilidir. Genel olarak pnömokok menenjiti en kötü prognoza sahiptir.
Menenjitle ilgili uzun vadeli etkiler, bakteriyel menenjitle viral menenjitten çok daha yaygındır ve işitme kaybı, öğrenme engelleri, nöbetler ve diğer nörolojik etkileri içerebilir. Menenjitten işitme kaybı riski menenjit tipine bağlıdır. Bununla birlikte, son zamanlardaki çalışmalar, menenjitle ilgili işitme kaybının birçok durumda tersinir olduğunu bulmuştur. Bazı antibiyotikler ayrıca işitme kaybı gibi uzun süreli etkilere yol açabilir, ancak bu geçmişe göre daha az görülür.
Menenjit, bugün bile, ciddi bir hastalıktır. Çoğu çocuk viral menenjitten iyileşir, ancak bakteriyel menenjit hala organizmaya bağlı olarak yüzde 5 ila 15 arasında bir ölüm oranını taşır.
Menenjit Önleme
Menenjit önleme farklı şekillerde olabilir.
Bazı menenjit türleri, örneğin meningokokal menenjit, çok bulaşıcıdır. Bu hastalık tanısı konmuş bir kişiyseniz, doktorunuz önleyici antibiyotik almanızı tavsiye edebilir. Diğer menenjit türleri, bulaşıcı iken, genellikle menenjitle değil, sadece daha az ciddi viral semptomlarla sonuçlanır.
Çocuklarda birçok menenjit formu aşılama ile önlenebilir. Daha önce de belirtildiği gibi, Hemofilis influenzae kaynaklı menenjit, sadece birkaç on yıl öncesine kadar çocuklarda en sık görülen menenjit formuydu. Şimdi, HIb aşısı ile aşılama, bu tip menenjiti nadir hale getirmektedir.
Hib, Prevnar ve meningokok aşıları dahil olmak üzere çocuklar için mevcut olan menenjit aşıları hakkında bilgi edinmek için bir dakikanızı ayırın.
Ayrıca, menenjit de dahil olmak üzere aşı önlenebilir ölümlerin, aşı öncesi dönemden günümüze kadar nasıl azaldığını öğrenmek isteyebilirsiniz.
Çocuklarda (veya Yetişkinlerde) Menenjit Belirtileri Alt Hattı
Menenjit maalesef çocuklarda göreceli olarak yaygın bir hastalıktır, ancak rutin bağışıklama riski ve hastalığın uzun süreli etkisini büyük ölçüde azaltmıştır. Şu anda, viral nedenler daha yaygındır.
Semptomlar, bebeklerde uyuşukluk ve yetersiz beslenme belirtileri ve daha büyük çocuklarda baş ağrısı, ateş ve boyun tutulması ile birlikte hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Acil tanı ve tedavi mortalitenin yanı sıra hastalığın uzun süreli etkilerini de azaltabilir, bu nedenle çocuklarından endişe duyan herkes dikkatli davranmalı ve tıbbi tedavi almalıdır.
Etkili antibiyotik tedavisi, lomber ponksiyon (spinal tap) veya diğer laboratuvarların hastalığın var olduğunu düşündürdüğü anda başlayabilir. Tedavinin kesin nedenini belirlemek çok önemlidir, bu nedenle testin doğruluğunu etkileyebileceğinden, yardım almadan önce çocuğunuza evde ilaç tedavisi vermemesi önemlidir. Menenjit sağlıkta nispeten yaygın olmasına rağmen, ebeveyn olarak korkutucu olabilir. Sorular sorun ve çocuğunuzla neler olduğunu anladığınızdan emin olun. Birçok pediyatri hastanesi, çocuğunuz tedavi edilirken duygusal olarak başa çıkmanıza yardımcı olabilecek kişileri destekliyor.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Viral Menenjit. 06/15/16 güncellendi. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A. ve J. Newland. Phrensy Of: Pediatrik Popülasyonda Bakteriyel Menenjit Epidemiyolojisi ve Patogenezi Hakkında Bir Güncelleme. F1000Research . 2017 Ocak 27. (Epub baskı öncesinde).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ve Waldo E. Nelson. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. Baskı Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Yazdır.
> Lundbo, L. ve T. Benfield. Toplum Tarafından Alınan Bakteriyel Menenjit için Risk Faktörleri. Bulaşıcı Hastalıklar (Londra) . 2017 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. ve diğ. Bebeklerde Bakteriyel Menenjitin Epidemiyolojisi, Yönetimi ve Sonuçları. Pediatri . 2017 Jun 9. (Baskıdan önce Epub).