C. diff Enfeksiyonu Diffüze Zor
Clostridium difficile ( C. diff ) kolonda bir dizi bakteri hastalığına neden olur. Bakteriye sahip olabilirsiniz, ancak hiçbir belirtiniz yoktur. Ya da, hafif ishalden daha ciddi, bazen de hayatı tehdit eden kolite (kolonun iltihaplanması) arasında değişen semptomlar yaşayabilirsiniz.
Clostridium difficile ile enfekte olan çoğu insan hastalanmayacaktır.
Ancak, hastalığı bilmeden tanıyabileceğinizi hatırlamak önemlidir. Hastalanma olasılığı en fazla olan kişiler hastaneye ya da antibiyotik alanlara aittir.
Nasıl yayılır: Hastalık, antibiyotik alan veya belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler bakteriler tarafından enfekte olduğunda ortaya çıkar. Bu genellikle bakterileri dışkı bulaşmış eşyalardan veya yüzeylerden ağızlarına veya burunlarına aktardıklarında olur.
Clostridium difficile , aylarca hayatta kalan sporları oluşturabilen dayanıklı bir mikroptur. Hastane ortamlarında sporlar hastadan hastaya, hastane personelinden hastaya yayıldı.
Hastalığa neden olur: Bakteriyel hastalıkların antibiyotiklerle tedavisi, kolonunuzda yaşayan “mikroflora” olarak da adlandırılan yerleşik bakterileri eşzamanlı olarak öldürebilir. Mikroflora normal olarak kolonunuzu korur, ancak yokluğunda Clostridium difficile (tipik mikroflora bakterilere göre çoğu antibiyotiğe daha dirençli) gibi diğer enfeksiyöz mikroplar yerlerini alabilir ve hastalığa neden olabilir.
Clostridium difficile kolondaki hücrelere zarar vererek ishaline neden olan ve kolonda ülserlerin (yaraların) oluşumuna neden olan toksinler üretir. Toksinler şiddetli inflamasyona yol açar ve ortaya çıkan ölü hücreler ve mukus, hastalığın özelliği olan bir “psödomembran” oluşturabilir.
2006 yılında, diğer suşlara göre 20 kat fazla toksin üreten NAP1 adı verilen yeni Clostridium difficile suşunun, artan şiddet ve mortalite kolon hastalıklarından sorumlu olduğu bulunmuştur.
Kasım 2008'de, potansiyel olarak ölümcül NAP1 suşunun, daha önce düşünülenden 20 kat daha fazla olduğu bildirilmiştir. (Bu gerilim, 2000 yılına kadar uzanan salgınlardan sorumlu olabilir.)
Kimler risk altında? Tüm insanlar enfekte olabilir, ancak antibiyotik alan ya da hastaneye yatırılan kişiler ciddi hastalıklara yakalanma riski altındadır. Clostridium difficile hastalığına yakalanma riskini artıran diğer faktörler arasında daha uzun hastanede yatış süresi, 65 yaşından büyük yaş, ciddi altta yatan hastalık ve uzun süreli bakım tesislerinde yaşam yer almaktadır. Yeni doğanlar, Clostridium difficile toksinlerinden etkilenmedikleri için hastalığa yakalanma olasılığından daha azdır.
Semptomlar ve İşaretler: Birincil semptom, en az iki gün boyunca günde üç veya daha fazla kez sulu ishaldir. Diğer semptomlar ateş, mide bulantısı, iştahsızlık ve karın ağrısıdır .
Tanı: Dışkı örneklerinde spesifik toksinleri ve mikrop için bakteriyel kültürleri tespit edenler de dahil olmak üzere Clostridium difficile için çeşitli testler mevcuttur. Beyaz kan hücresi sayımında büyük bir sıçrama da bir işaret olabilir.
Tedavi: Oral vankomisin veya metronidazol gibi on gün antibiyotik kullanımı önerilir. Bununla birlikte, enfeksiyonun ilk olarak başka bir antibiyotiğin kullanılmasıyla ortaya çıkabileceğinden, reçetelenen ilaçlarda daha uzun süre kalması gerekebilir.
Fekal bakteriyoterapi olarak adlandırılan umut verici bir deneysel tedavi , bağırsaklardaki bakteriyel dengesizliği tersine çevirmek için fekal materyalin sağlıklı bir donörden transferini içerir. Sağlıklı mikrobiyom biraz antibiyotik tarafından silinmiştir ve böyle bir C Diff gelişebilir; Fekal nakli, yeni bir mikrobiyenin ekilmesine izin verir.
Prognoz ve Komplikasyonlar: Clostridium difficile hastalığı olan çoğu kişinin hafif ila orta dereceli ishalleri olacaktır. Kolit gibi ciddi hastalıklar ortaya çıkabilir ve tedavi gerektirebilir. Tedavi olmaksızın, kolit, derhal cerrahi konsültasyon gerektiren fulminant kolit gibi daha ciddi hastalıklara dönüşebilir.
Önleme: Clostridium difficile hastalığı öncelikle antibiyotik kullanımından sonra ortaya çıktığı için, antibiyotik kullanımının, gerekli olduğu hastalıkların tedavisine kısıtlanması önemlidir. Ayrıca, sık el yıkama ve çevre dezenfeksiyonu yapılmalıdır. Alkol bazlı el dezenfeksiyonu C. diff sporlarını ortadan kaldırmaz, bu nedenle el yıkama kesinlikle gereklidir.
Kaynaklar:
Clostridium difficile Enfeksiyonları Hakkında Genel Bilgi. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
Ulusal ABD Yataklı Sağlık Tesisi Clostridium difficile Survey. . APIC Araştırma Vakfı.
Salyers AA ve Whitt DD. Bakteriyel Patogenez: Moleküler Bir Yaklaşım. © 1994, Amerikan Mikrobiyoloji Derneği, Washington, DC. ss 282-289.
Sunenshine RH ve McDonald LC. Clostridium difficile ile ilişkili hastalık: Kurulu bir patojenden yeni zorluklar. Cleveland Clinic Tıp Dergisi. 2006; 73: 187.