Nörolojik hastalıklarla yaşayan ya da inme geçirenler olan birçok insan yutma güçlüğü çekiyor. Disfaji ile yaşayan insanlar yemek yeme, içme ve ilaç alma konusunda zorluk çekiyorlar. Yeterli teşhis ve tedavi edilmezse, disfaji yetersiz beslenme, aspirasyon pnömonisi ve daha fazla sakatlığa yol açabilir.
Disfaji Belirtileri
Disfaji yutma güçlüğü ile karakterizedir.
İnme, demans, serebral palsi ve multipl skleroz gibi çeşitli nörolojik durumlar yutma kasları zayıflarsa veya koordinasyonu kaybederse disfajiye neden olabilir. Yutmaya çalışırken, disfaji ile yaşayan insanlar aşağıdaki belirtileri yaşayabilir:
- boğucu
- Öksürme ya da gagging
- Burundan çıkan sıvı
- Akciğerlerde yakalanan yiyecekler
- Zayıf ses
- drooling
- Dil kontrolü eksikliği
- Gag refleksinin kaybı
Normal Yutma ve Sindirim
Yutmanın ilk adımı bir besin bolusu oluşmasıdır. Disfaji varsa bu adım ciddi şekilde bozulabilir.
Bir besin bolusu, sindirimin erken evresinde ağızda oluşan küçük, yuvarlak bir besin kitlesidir. Bir besin bolusunun oluşumu yutma sürecini daha kolay ve daha güvenli hale getirir ve aynı zamanda besin sindirim sürecine (parçalanma) yardımcı olur, böylece mide ve ince bağırsakta besin emilimi gerçekleşebilir.
Gıda çiğnenmesi, tükürük ile yağlanması, enzimlerle karıştırılması ve yumuşak bir yapışma kütlesi haline getirilmesi şeklinde bir gıda bolusu oluşur. Bolus, yutkunma süreci başlayana kadar ağız boşluğunda (ağızda) kalır.
Bolusun başlangıç formasyonu, disfajiniz varsa, kesintiye uğratabilecek dört oral işlem adımına bağlıdır.
Bu adımlar şunları içerir:
- Yiyecekleri ağzın önünden dişlere taşımak
- Bolus oluşturmak için yiyecekleri ağzın arkasına taşımak
- Yutmak için bolusu dilin arkasına doğru hareket ettirmek
- Bolusu yutmak
Ağız ve boğaz kasları yutkunma sürecine başladığında, yemek bolusu özofagusun istemsiz (kasıtlı olmayan) kas hareketleriyle desteklenerek yemek borusunu oldukça hızlı bir şekilde hareket ettirir. Bolus özofagus sfinkter denen yemek borusunu mideden ayıran bir kastan geçer. Bu kas, yiyecek bolusun mideye girmesinden sonra kapanır, böylece mide sindirim sürecinde daha da bozulduğu midede yiyecek kalır.
Bolus mideye girdiğinde, midenin eğriliğine girer. Mide sindirimi sürecinde bolus, midede üretilen asitler ve enzimler tarafından kimyasal olarak işlenir. Sonunda, bolus daha da bozulduğunda, besin bolusundaki bazı besinler midede emilir. Malzemenin çoğu daha fazla bozulma ve emilim için ince bağırsağa gider.
Bolus oluşumu ve parçalanması, birkaç nedenden ötürü sindirim sürecindeki önemli adımlardır.
Her şeyden önce, yumuşak ve yağlanmış bir gıda bolusu oluşumu, sindirim sistemi içindeki farklı bölgeler boyunca yiyeceğin daha kolay hareket etmesine izin verir. Ve, yiyeceğin yapısında ve bileşimindeki değişiklik kimyasal sindirim sürecini başlatır, ki bu da yediğimiz yiyeceğin küçük parçacıklar halinde parçalanmasını ve böylece vücudun besin bileşenlerini kan dolaşımına emmesini sağlar. Gıda bolus oluşumunun bu özellikleri, besin ve besinlerin vücut tarafından emildiği ve salındığı oranı kontrol eder.
Normal olarak, bir gıda bolusu sabit bir hızda oluşturulur ve daha sonra midede ve ince bağırsakta daha fazla bozulma ve emilim için sindirim sistemi boyunca etkili bir şekilde ilerler.
Bununla birlikte, disfaji gıda bolusunun etkin oluşumunu engelleyebilir.
Bir kelime
Disfaji yaşadıysanız, yutma problemleriniz zamanla gelişebilir. Ancak, müdahale olmadan geliştireceğinizin hiçbir garantisi yoktur. Disfajiniz varsa daha iyi yutma yetenekleri kazanmanın çeşitli yolları vardır.
Disfaji yönetimi yaşam tarzı düzenlemeleri, egzersiz terapisi ve tıbbi tedaviyi içerir.
- Yaşam tarzı ayarlaması: Hem ayakta hem de oturmuş postür değişimleri, daha yavaş yutmanın yanı sıra yutma sürecini kolaylaştıracak basit yöntemlerdir. Disfajiniz varsa, su gibi daha ince sıvıların yutulması daha zordur. Sıvıların kalınlığının değiştirilmesi ve yumuşak yiyeceklerin tüketilmesi yararlı olabilir.
- Egzersiz terapisi: Disfajinin tedavisi, konuşma, dil, meslek veya fizyoterapistlerin yardımıyla tedaviyi içerir. Dil , dudak , boğaz ve ağız egzersizleri, yutmayı kontrol eden ve bölgenin esnekliğini artıran kasları gevşetir ve güçlendirir.
- Medikal tedavi: Yutkunmayı kolaylaştırmak için boğaz kaslarını açmaya yardımcı olabilecek reçeteli ilaçlar vardır. Diğer tedavi biçimleri, nöromüsküler elektriksel uyarım (NMES) gibi prosedürleri içerebilir.
> Daha fazla okuma:
> Orofaringeal disfaji, Sasegbon A, Hamdy S, Neurogastroenterol Motil'de normal ve anormal yutma anatomisi ve fizyolojisi. 2017 Kasım; 29 (11). doi: 10.1111 / nmo.13100. Epub 2017 25 Mayıs.