HIV'li Kişilerde Bozukluk Değişir, Ancak Hala Yaygındır
HIV ensefalopati olarak da bilinen AIDS demans kompleksi (ADC), doğrudan HIV kaynaklı bir nörolojik bozukluktur. AIDS'i tanımlayan bir hastalık olarak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından sınıflandırılan bir durumdur ve belirtileri aşağıdakileri içerebilen bilişsel, motor ve davranışsal işlevlerin bozulması ile karakterizedir:
- hafıza ve konsantrasyon problemleri
- duygusal ve / veya entelektüel tepki azaldı
- işaretli davranış değişiklikleri
- azalan mukavemet / kırılganlık
- ince motor becerilerinin kaybı (örneğin titreme, sakarlık)
- ilerici hareketlilik kaybı
- bunaklık
Demans, kişilik değişiklikleri, hafıza bozuklukları ve bozulmuş akıl yürütme ile işaretlenmiş zihinsel süreçlerin sürekli bir şekilde bozulması şeklinde tanımlanır.
AIDS Dementia'nın Nedenleri
ADC genellikle hastanın CD4 sayısı 200 hücre / belowl'nin altında olduğunda ve genellikle yüksek bir viral yükle birlikte olduğu zaman, ileri hastalıkta ortaya çıkar.
Çoğu AIDS tanımlayıcı koşuldan farklı olarak, ADC, durumun HIV'in kendisinin neden olduğu gibi fırsatçı bir enfeksiyon değildir. Araştırma, makrofajlar ve mikroglia adı verilen sinir hücreleri olarak adlandırılan HIV ile enfekte beyaz kan hücrelerinin, gelişmekte olan ve olgun sinir dokusunu ters yönde etkileyen nörotoksinleri salgıladığını göstermektedir. Zamanla, bu, nöronlarda dolaylı olarak hücre ölümünü indüklediği gibi sinaptik fonksiyonun dejenerasyonuna (yani, nöronlar arasındaki bilginin iletilmesine) neden olabilir.
AIDS Demansı Tanısı ve Tedavisi
HIV ensefalopatisinin tanısını doğrulayan tek bir test yoktur. Teşhis, çoğunlukla, dışlanmanın diğer olası nedenlerinin dışlanmasıyla yapılır. Tam bir değerlendirme, deneyimli bir klinisyen tarafından hastanın öyküsü, laboratuar testleri (örneğin lomber ponksiyon ), beyin taramaları (MRG, CT taraması) ve sözde “evre özellikleri” nin incelenmesi gibi incelemeler yapılmalıdır.
Aşama özellikleri, 0 ila 4 arasındaki bir ölçekte şiddeti şiddetini aşağıdaki gibi belirler:
- Aşama 0: Normal motor ve zihinsel işlev.
- Aşama 0.5: Normal yürüyüş ve kuvvetle minimal işlev bozukluğu. Kişi düzenli günlük rutinleri çalıştırabilir ve gerçekleştirebilir.
- Aşama 1: Motor ve / veya zihinsel becerilerin fonksiyonel bozulması. Kişi hala yardım almadan yürüyebilir ve en zorlu günlük görevleri yerine getirebilir.
- Aşama 2: Çalışılamıyor ve günlük hayatın daha zor yönleriyle başa çıkmakta zorluk çekiyor. Bununla birlikte, kişi hala kendisi ile ilgilenebilir ve yürüyebilir (bazen tek bir prop yardımı ile de olsa).
- Aşama 3: Başlıca zihinsel ve / veya motor yetersizliği. Kişi kendi kendine bakamaz.
- Aşama 4: Yakın vejetatif durum.
Kombine antiretroviral tedavinin (ART) gelişmesinden bu yana ADC'nin daha şiddetli belirtileri sayıca azalmakla birlikte, asemptomatik HIV ve% 50'sinde AIDS olanların yaklaşık% 30'unda hafif nörokognitif bozukluk görülebilmektedir.
Genel olarak, viral supresyona erişemeyen bireylerde ADC riskinin, tam kontrollü virüslü hastaların% 3 ila 10'unda kalmasına rağmen daha yüksek olduğu görülmektedir.
Erken ART müdahalesinin, ADC riskini geciktirebileceği veya azaltabileceği öne sürülmektedir.
Atfedilebilir nörobilişsel bozukluğu olanlar için, ART ideal olarak beyin kan bariyerinin kayda değer nüfuziyetine sahip iki ilaç içerecektir. Seçenekler arasında, nükleosid ters transkriptaz inhibitörü sınıfı ilaçlar Retrovir (AZT) ve Ziagen (abakavir) yanı sıra proteaz inhibitörü sınıfı ilaç Crixivan (indinavir) bulunmaktadır.
Ayrıca şöyle bilinir:
- HIV ensefalopati
- HIV ilişkili nörokognitif bozukluk (HAND)
- HIV ilişkili bunama (HAD)
> Kaynaklar:
> Heaton, K .; Grant, ben .; Butters; ve diğ. "Farklı hastalık aşamalarında HNRC 500-HIV enfeksiyonunun nöropsikolojisi." Uluslararası Nöropsikolojik Toplum Dergisi. Mayıs 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; ve diğ. "İnsan immün yetmezlik virüsü ile ilişkili nörokognitif bozukluklar: Boşluğa dikkat edin." Nöroloji Annals. Haziran 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; ve diğ. "HAART döneminde nörobilişsel bozukluk sıklığı ve insidansı." AIDS. 12 Eylül 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; ve diğ. "HIV ile İlişkili Nörokognitif Bozukluklu Hastalarda Uzun Süreli Son Derece Aktif Antiretroviral Terapiye rağmen Nöropsikolojik Bozuklukların Sürekliliği: Yaygınlık ve Risk Faktörleri." Edinsel İmmün Yetmezlik Sendromları Dergisi. 1 Haziran 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Fiyat, R; Hagberg, L .; ve diğ. "HIV-1 ile enfekte hastalarda stabil ART'da kaçış nadirdir." Retrovirüsler ve Fırsatçı İnfeksiyonlar 17. Konferansı. San Francisco, Kaliforniya; 2010.