HIV enfeksiyonunun erken yaşlanmaya neden olabileceğini okumak garip gelebilir, ama doğru gibi görünüyor. Dahası, erken yaşlanma, sadece yaşlı yetişkinlerde görülen bir dizi semptomlara neden olan bir HIV meselesi değildir. Bunun yerine, iyi kontrol edilen HIV enfeksiyonlarına sahip bireylerin genel sağlığı, yaklaşık 15 yaş daha büyük olan HIV'siz insanlara benzemektedir.
HIV'li genç insanlarda daha erken yaşta ortaya çıkan, yaşlanmanın yaygın sağlık sorunlarından bazıları şunlardır:
- Bilişsel Zorluklar - HIV, düşünce süreçleri, bellek ve beyin hacminin kaybı ile ilgili sorunlara yol açabilir.
- Kemik kırılganlığı - HIV'li kişiler, ortalama osteoporoz ve kırık riskinden daha yüksektir.
- Diyabet - Diyabet daha çok HIV'li kişilerde daha yaygındır, bunun ne kadarının enfeksiyondan kaynaklandığı bilinmemektedir ve HAART'ın yan etkilerinden ne kadar kaynaklandığı bilinmemektedir.
- Kardiyovasküler Hastalık - Bazı HIV ilaçlarının neden olduğu lipit profillerindeki değişikliklerden dolayı, HIV pozitif kişiler koroner arter hastalığı ve diğer kardiyovasküler problemler açısından artmış risk altındadırlar.
- Böbrek Yetmezliği - Böbrek yetmezliği riskinin artması hem hastalığın doğrudan etkilerinden hem de böbrekleri dolaylı olarak etkileyen enfeksiyonlara karşı daha fazla duyarlılığa (örneğin hepatit) bağlıdır .
HIV'li birçok insan, bu erken yaşlanma koşullarından birine veya daha fazlasına sahiptir - polipatoloji olarak bilinen bir şey.
Polipatoloji, daha yaşlı HIV negatif yetişkinlerde de görülmekle birlikte, HIV ile enfekte olan kişilerde ortalama olarak 15 yıl önce görülür.
Erken yaşlanma, HIV pozitif bireylerde antiretroviral ilaçlar alıp almamalarına bakılmaksızın ortaya çıkabilir.
Aslında, bazı antiretroviral ilaçlar sınıfları erken yaşlanma semptomlarına katkıda bulunabilir.
Neden HIV Erken Yaşlanmaya Neden Oluyor?
HIV'in neden erken yaşlanmaya neden olabileceğine dair birkaç hipotez vardır. En iyi araştırılanlardan ikisi mitokondriyal toksisite ve immünosensezidir.
Mitokondriyal toksisitenin esas olarak NRTI'ların kullanılmasından kaynaklandığı düşünülmektedir, ancak aynı zamanda bu ilaç sınıfını almayan HIV hastalarında da ortaya çıkmaktadır.
Mitokondri, hücrenin enerji istasyonlarıdır - vücudumuzun devam etmesi gereken kimyasallardan birini yaparlar. Mitokondriyal toksisiteden muzdarip insanlarda, bu küçük fabrikalar kapanmaya ve daha az üretken olmaya başlar. Mitokondriyal toksisite, insülin problemleri ve lipodistrofi dahil olmak üzere erken yaşlanma belirtilerine bağlıdır.
İmmünosenesens , normalde yaşla birlikte ortaya çıkan, ancak HIV pozitif olan bireylerde daha hızlı gerçekleşen bağışıklık sisteminin azalmasına karşılık gelir. İmmünsüpresyonun yanı sıra genel sağlık üzerinde olumsuz etkileri olabilecek kronik bir iltihap durumuna neden olur.
Düşük seviyeli enflamasyon, HIV-negatif yetişkinlerde de yaşlanma belirtisidir. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin HIV ile sürekli aktivasyonunun, genç yaşta HIV pozitifte ortaya çıkmasının nedenlerinden biri olduğu düşünülmektedir.
> Kaynaklar:
> Capile J. HIV ile Enfekte Hastalarda Erken Yaşlanma ve Prematüre Yaşla İlişkili Komorbiditeler: Olgular ve Hipotezler. Clin Infect Dis. 2011 Aralık; 53 (11): 1127-9.
> Chang L, Andres M, Sadino J, Jiang CS, Nakama H, Miller E, Ernst T. Apolipoprotein E4 ve HIV'in kognisyon ve beyin atrofisine etkisi: antagonistik pleiotropi ve prematüre beyin yaşlanması. Neuroimage. 2011 Ekim 15; 58 (4): 1017-27.
> Paik IJ, Kotler DP. Tedavi edilmiş HIV enfeksiyonunda diyabetes mellitusun prevalansı ve patogenezi. En İyi Uygulama Res Clin Endocrinol Metab. 2011 Haziran; 25 (3): 469-78.
> Maagaard A, Kvale D. HIV ile enfekte olmuş hastalarda hem antiretroviral tedavide hem de antidepresan hastalarda mitokondriyal toksisite: sürekli veya altta yatan mekanizmalar? J Antimicrob Chemother. 2009 Kasım, 64 (5): 901-9.
> Rickabaugh TM, Kilpatrick RD, Hultin LE, Hultin PM, Hausner MA, Şeker CA, Althoff KN, Margolick JB, Rinaldo CR, Deteler R, Phair J, Effros RB, Jamieson BD. HIV-1 enfeksiyonunun ikili etkisi ve naif CD4 T-hücrelerinde yaşlanma: Katkı ve ayrık bozukluklar. PLoS Bir. 2011 Jan 26; 6 (1): e16459.