HIV'inizi düzgün bir şekilde yönetmek için, her doktor ziyareti sırasında bir dizi kan testi rutin olarak gerçekleştirilir. Bu testlerin sonuçları gösterildiğinde, çoğu insan CD4 sayısı ve viral yüküne bakacak ve geri kalanı üzerinde kaybolacaktır. Bazı isimler ya da rakamlar anlamlı olsa bile, gerçekte ne anlama geldiğini veya bir birey olarak size nasıl uygulandıklarını anlamak genellikle zordur.
Sonuç olarak, bu rutin testler, HIV spesifik olanlarınız kadar önemlidir. Gelişmekte olan bir enfeksiyonu öngörebilir veya reçeteli bir ilaca cevabınızı ölçebilir - bazen meydana gelen yan etkileri tespit edebilir veya önleyebilirler. Bu önemli testlerden birkaçının temel bir anlayışını kazanarak, HIV'inizin devam eden yönetimine hem proaktif hem de bilgilendirilmiş bir şekilde katılabilirsiniz.
"Normal" Sonuç Nedir?
Bir laboratuvar raporunu okurken, sonuçlar genellikle sayısal bir değerde ifade edilir. Bu değerler daha sonra raporda belirtilen "normal" aralıkla karşılaştırılır ve bunlar yüksek ve düşük bir değerle gösterilir. Potansiyel bir endişe olabileceği için normal aralığın dışında kalan değerlere dikkat edilir. Anormal değerler bazen kalın olarak vurgulanır veya yüksek için "H" ile ve düşük için "L" ile gösterilir.
Normal aralık, dünyanın belirli bölgenizin genel nüfusu içinde bulmayı beklediği değerlere dayanmaktadır.
Bu nedenle, HIV ile yaşayan bir insan için her zaman “normal” olanı yansıtmazlar. Bir sonuç beklenen aralığın dışında kalırsa, mutlaka alarm vermemelidir. Bu konuyla ilgili daha iyi karar verebilen doktorunuzla konuşun.
Test yöntemlerinden veya test ekipmanından dolayı sonuçların laboratuardan laboratuvara değişebileceğini de unutmamak gerekir.
Bu nedenle, tüm testleriniz için aynı laboratuvarı kullanmak en iyisidir. Aynı zamanda, testlerinizi her ziyarette aynı anda veya daha az bir sürede gerçekleştirmeye çalışın. Serolojik değerler, bir insanın hasta olması, yıpranması veya yakın zamanda aşılanması durumunda, bir gün boyunca doğal olarak dalgalanma gösterebilir. Testlerinizde iyi hissetmiyorsanız, kendinizi daha iyi hissettiğinizde başka bir gün için yeniden planlamayı düşünebilirsiniz.
Tam kan sayımı
Tam kan sayımı (CBC) kanınızın kimyasını ve yapısını inceler. Testler , vücuttaki oksijen ve karbondioksitin taşınmasından sorumlu olan hücrelerin yanı sıra enfeksiyonla mücadele eden ve kanamayı durdurmaya yardımcı olan hücrelere de bakar.
Bir CBC, bir enfeksiyon, anemi, otoimmün hastalık ve bir dizi diğer sağlık sorunlarının teşhisinde yardımcı olabilir. Anemi, örneğin, retrovir (AZT) ile ilişkili yan etkilerden biridir, örneğin test, ilacın neden olduğu kemik iliği baskılanmasını belirleyebilir.
CBC'nin bileşenleri arasında:
- Hemoglobin (Hb) - Bu, kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve oksijen ile bağlanan ve doğrudan dokulara dağıtan bir proteindir. Düşük hemoglobin değerleri anemi ile ilişkilidir. Demir takviyeleri bazen hafif demir eksikliği anemisi vakalarında reçete edilir.
- Trombositler (PLT) - Bu hücreler kanamayı durdurmaya yardımcı olmaktan sorumludur. HIV'li kişiler genellikle genel popülasyondan daha düşük PLT değerlerine sahip olsalar da, hafif olduklarında, bu değerler genellikle bir endişe değildir. Hem nükleosid ters transkriptazı (NRTI) hem de HIV'in kendisi, lenfoma ve mikobakteriyum avium kompleksi (MAC) gibi HIV ile ilişkili hastalıkların yanı sıra azalmış PLT seviyeleri (trombositopeni olarak adlandırılır) ile ilişkili olabilir.
- Beyaz kan hücresi sayısı (WBC) —Beyaz kan hücreleri (lökositler) enfeksiyonla mücadele eden hücrelerin gövdesidir. HIV'li kişilerde düşük bir WBC nadir görülmese de, belirgin olarak daha düşük seviyeler ciddi bir enfeksiyon belirtisi olabilir. CD4 lenfositleri WBC'yi oluşturan hücreler arasındadır. Diğerleri nötrofilleri (hedef bakterileri ve diğer yabancı cisimleri), eozinofilleri (parazitler, alerjiler) ve bazofiller (soğuk algınlığı veya alerji sırasında histaminleri salmaktan sorumludur) içerir.
Kan yağları
Bu testler, kolesterol ve trigliseritler dahil olmak üzere kandaki farklı yağların (veya "lipidlerin") seviyesini ölçmek için gerçekleştirilir. HIV'in kendisi, yüksek seviyelerde trigliserit ve LDL kolesterolü ("kötü kolesterol") yanı sıra düşük seviyelerde HDL kolesterolü ("iyi kolesterol") ile bağlantılıdır.
Proteaz inhibitörleri (PI) gibi bazı antiretroviral ilaçlar da lipit seviyelerini etkileyebilir. Bu değerleri izlemek, HIV'li kişiler için, genel nüfusa göre kardiyovasküler hastalık geliştirme şansları neredeyse % 50 daha fazla olduğundan, özellikle önemlidir.
Farklı lipitler şunları içerir:
- Düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL) —Düşük yoğunluklu lipoprotein, karaciğerden kolesterolü vücudun diğer bölgelerine taşır ve arterlerin tıkanmasıyla ilişkilidir. Bir kişi LDL seviyelerini yükselttiyse, özellikle PI'lar için diyet değişiklikleri ve / veya kolesterol düşürücü ilaçlar belirtilebilir.
- Yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL) —Bu şekilde, bu tür kolesterol, kötü kolesterolü dokulardan uzaklaştırmaya ve metabolizma için tekrar karaciğere taşımaya yardımcı olarak kalp hastalığı riskini azaltır.
- Trigliseritler - Bu, vücudun enerji depoladığı bir yağ türüdür. Yüksek seviyelerde trigliseritler tipik olarak metabolik sendrom veya pankreatit ile ilişkilidir.
Karaciğer fonksiyon testleri
Bu, karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını ölçen bir test panelidir. Karaciğer, yağ, karbonhidratlar ve proteinlerin metabolizmasından ve sindirim için gerekli biyokimyasalların üretilmesinden sorumlu organdır. Bu testler, karaciğer hastalığının veya hepatitin tanımlanmasına ve ayrıca uyuşturucu, alkol veya diğer toksik maddelerin kullanılmasının neden olduğu hasara yardımcı olabilir.
Karaciğer, ilaçları toksik bir madde olarak tanır ve bu nedenle detoksifikasyon işlevinin bir parçası olarak bunları işler. Bu bazen karaciğeri “fazla işleyebilir”, bu da hasara yol açabilir (hepatotoksisite olarak adlandırılır). HIV ilaçları Viramune (nevirapin) veya Ziagen (abakavir) üzerindeki bazı hastalar, tedavinin başlamasının ilk haftalarında veya aylarında genellikle hepatotoksisiteye yol açabilen aşırı duyarlı bir reaksiyon yaşayabilir.
Ek olarak, HIV'li Amerikalıların yaklaşık üçte biri, hepatit B (HBV) veya hepatit C (HCV) ile birlikte enfekte edilir. Bu enfeksiyonları tanımlamak için LFT'lerin izlenmesi önemlidir.
Bilinmesi gereken testler şunları içerir:
- Alanin aminotransferaz (ALT) —ALT karaciğerde bulunan bir enzimdir. Bu test karaciğer bozukluğunu veya uzun süreli hastalığı saptamak için kullanılır. Yükseltilmiş ALT seviyeleri aktif bir hepatit enfeksiyonunu işaret edebilir. Viral hepatitlere ek olarak, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ilaçlar bazen alkol, eğlence amaçlı ilaçlar ve hatta yüksek doz A vitamini düzeylerinin artmasına neden olabilir.
- Aspartat aminotransferaz (AST) —AST, karaciğer dahil olmak üzere, vücut boyunca kaslar ve dokularda üretilen bir enzimdir. Bu test, aktif veya kronik karaciğer problemlerini tanımlamak için ALT ile birlikte kullanılır. Her ikisinin de yüksek seviyeleri bulunursa, bir çeşit karaciğere zarar gelebilir.
- Alkalen fosfataz (ALP) - Karaciğerin temel işlevlerinden biri, yağın sindirilmesine yardımcı olan safra üretmektir. ALP, karaciğerin safra kanalında bulunan bir enzimdir. Safra akışı yavaşlatıldığında veya tıkandığında, ALP seviyeleri artar. İşaretle yükseltilmiş ALP seviyeleri, bir tıkanıklık (örneğin, safra taşları) veya bir enfeksiyondan kaynaklanan bir karaciğer veya safra kesesi problemini gösterebilir. Yüksek alkali fosfat seviyeleri de bir kemik problemini gösterebilir. Tıbbi sağlayıcınız, seviyelerin neden yüksek olduğunu ve artışın karaciğer veya kemiğe bağlı olup olmadığını anlamaya çalışacaktır.
- Bilirubin —Bilirubin safrada bulunan sarımsı bir maddedir. Yükseltilmiş bilirubin düzeyleri, aktif hepatit enfeksiyonunda görülen sarılığa neden olur. HIV ilacı Reyataz (atazanavir) ayrıca bazılarında artmış bilirubin seviyelerine neden olabilir, bu da cildin ve gözlerin sararmasına neden olur. Bu genellikle bir karaciğer sorununun zararlı veya belirleyici olarak kabul edilmesine rağmen, etkilediği kişilere zarar verebilir.
Böbrek Fonksiyon Testleri
Bunlar, idrar sistemine entegre olan, kanın filtreleri olarak görev yapan ve elektrolitleri, vücut pH seviyelerini ve kan basıncını düzenleyen yardımcı olan böbrek fonksiyonlarını ölçen testlerdir. Bu testler nefropati (böbreklerin hasarı veya hastalığı) veya ilaç ve diğer maddelerin neden olduğu bozuklukların teşhisini belirleyebilir.
HIV ile ilişkili nefropati, dünya çapında yaklaşık yüzde 12'lik bir insidans oranı ile artan ölüm riski ile ilişkilidir. Birçok ilaç böbrekleri etkileyebilir, bu yüzden böbrek fonksiyonu düzenli olarak izlenmelidir. Bu özellikle, tenofovir (örneğin, Truvada , Atripla ) içeren herhangi bir HIV ilacı ile ilgilidir, çünkü böbrek bozukluğuna ve hatta bazılarında başarısızlığa neden olduğu bilinmektedir.
Nelere dikkat etmeniz gerekenler:
- Kreatinin —Creatinine, kas metabolizmasının bir yan ürünü olup, oldukça tutarlı bir hızda üretilir ve böbrekler yoluyla atılır. Kreatinin düzeylerindeki değişiklikler, böbrekler ile ilgili bir problemi gösterebilir, ancak performans sporcuları tarafından popüler olan kreatinin güçlendiriciler gibi bazı ilaçların veya reçetesiz ilaçların kullanımının sonucu olabilir.
- Üre - İdrar, idrarda vücuttan atılan protein metabolizmasının bir yan ürünüdür. Yüksek üre seviyeleri böbrek fonksiyon bozukluğu, böbrek toksisitesi veya dehidratasyon düşündürücü olabilir.
- Tahmini glomerüler filtrasyon oranı (eGFR) —Bu test, böbreklerin dakika başına filtre ettiği kan miktarını tahmin etmektedir. Azalmış değerler böbrek yetmezliğinin göstergesidir. Bu değerleri izlemek özellikle böbrekleri etkileyebilecek ilaçlar için önemlidir.
> Kaynaklar:
> İslam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; ve diğ. "HIV ile yaşayan kişilerde göreceli kardiyovasküler hastalık riski: sistematik bir gözden geçirme ve meta analiz." HIV Tıbbı. 13 Mart 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Viral hepatit ve HIV ko-enfeksiyonu epidemiyolojisi." Hepatoloji Dergisi. Viral Hepatit, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Programı (UNAIDS). "2015 Küresel AIDS Salgını hakkındaki UNAIDS Raporu." Cenevre, İsviçre; ISBN: 978 92 4 1508934.