Alerji, çevre ve genetik her şey bir parçası olabilir
Anjioödem, hemen deri altındaki doku tabakasının şişmesine, bir alerji, ilaç reaksiyonu, kişinin çevresi veya hatta stres neden olabilir. Aynı zamanda kalıtsal olabilir, ailede bir gen mutasyonu geçer. Her durumda altta yatan mekanizma, histamin veya bradikininler olarak adlandırılan kimyasalların anormal şekilde kan dolaşımına salındığı bağışıklık sisteminin bir arızasıdır.
Etkilenen bedenin alanı - yüz, dil, boğaz, kollar veya bacaklar - nedeni hakkında bir ipucu verebilir, ama her zaman değil.
Yaygın sebepler
Edinilmiş anjioödem (AAE) immünolojik (alerjiyle ilişkili), immünolojik olmayan (alerjik olmayan nedenlerle tetiklenen) veya idiyopatik (bilinmeyen kaynaklı) olabilir. Tamamen genetik nedene sahip anjiyoödemden farklı olarak (aşağıya bakınız), bu tiplerde yer alan bazı faktörler değiştirilebilir olabilir.
immünolojik
Alerji, ilaçlara , gıdaya , böcek sokmalarına veya lateks gibi başka maddelere verilen bir reaksiyonla tetiklenen anjioödemin en yaygın nedenidir. Nedeni immünolojik olarak kabul edilir, çünkü bağışıklık sisteminin anormal bir yanıtını içerir.
Bilinmeyen nedenlerden ötürü, vücut, tehlikeli bir şekilde başka türlü zararsız bir maddeyi yanlış anlayacaktır ve büyük miktarlarda histamin , bir savunma aracı olarak kan dolaşımına dağıtacaktır.
Histaminler kan damarlarını genişletmek anlamına gelirken, beyaz kan hücreleri bir yaralanma yerine yakınlaşabilir, zarar görmediklerinde serbest bırakılırlar, saman nezlesi ( alerjik rinit ) dahil olmak üzere bir dizi olumsuz semptomu tetikleyebilirler. kovanlar ( ürtiker ) ve alerjik astım .
Bununla birlikte, bu reaksiyonların aksine, cilt veya mukoza zarının üst tabakasının hemen altında subkutan dokuda anjiyoödem oluşur. Şişlik ne kaşıntılı ne de kırmızı olacaktır ve birkaç saat veya gün sürebilir. Şişlik sonunda durduğunda, cilt genellikle dökülme, soyulma veya morarma olmadan normal görünecektir.
Sigara İmmünolojik
İmmünolojik anjioödem ile, saldırıyı tetikleyen hücreler , mast hücreleri olarak bilinir. Mast hücreleri, histamin açısından zengin granüller içerir ve bağışıklık sisteminin bunu yapması talimatı verildiğinde, histamini sisteme vermek için degranülasyon denilen bir işlemden geçecektir.
İmmünolojik olmayan anjioödem ile bağışıklık sisteminin salınımla hiçbir ilgisi yoktur. Bunun yerine, belirli kimyasallar veya fizyolojik süreçler degranüle etmek için mast hücrelerini indükleyebilir. Reaksiyonlar genellikle mastositoz gibi altta yatan bir mast hücresi bozukluğu olan kişilerde ortaya çıkar.
Genel olarak bunlarla ilişkili ilaçlar şunlardır:
- Opiyatlar, özellikle kodein ve morfin
- Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), özellikle aspirin
- İntravenöz vankomisin , güçlü bir antibiyotik
- X ışını görüntülerini geliştirmek için kullanılan iyonik olmayan radyo kontrastlı boyalar
Diğer immünolojik olmayan nedenler arasında kan transfüzyonu, lenfoma gibi kanserler, lupus gibi otoimmün hastalıklar ve hepatit, HIV, sitomegalovirüs ve Epstein-Barr virüsü gibi belirli enfeksiyonlar bulunur.
Isı, soğuk, aşırı egzersiz, titreşim , güneşe maruz kalma ve hatta duygusal stres gibi belirli fiziksel uyaranların anjioödeme neden olduğu bilinmektedir.
İdiyopatik
İdiopatik anjioödem ile ani akut şişlik için bilinen bir neden veya açıklama yoktur.
Durumu bu kadar sinir bozucu yapan şey, etkilenenlerin bazen şiddetli, tekrarlama eğiliminde olmasıdır.
Wisconsin Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden yapılan araştırmaya göre, idiyopatik anjioödem tanısı alan 99 kişiden fazlasının bir yıldan uzun süredir tekrarlayan epizodları vardı. Yüz, ağız ve dil en çok etkilenen bölgelerdi. Genel olarak, bunların yüzde 55'i, şişmeyi hafifletmek için en az bir yüksek doz kortikosteroid tedavisi aldığını bildirmiştir. Daha da fazlası, yüzde 52'sinin acil servise en az bir ziyareti gerektirmesiydi.
Genetik
Herediter anjioödem (HAE), otozomal dominant bir bozukluk olarak kabul edilir, yani problemli geni tek bir ebeveynden alabilirsin.
SERPING1 genindeki mutasyonlara bağlı iki tip HAE ve F1 geninin mutasyonundan kaynaklanan üçüncüsü vardır.
Her üç tip bağışıklık sisteminin anormal aktivasyonuna neden olur ve vücudun her yerinde şişmeye neden olabilir. HAE'nin AAE'den farklı olduğu yerde, ana suçlu histamin değildir. Aksine, saldırı bradikinin olarak bilinen başka bir doğal olarak oluşan bileşik tarafından teşvik edilecektir.
Bradykinin, histamin gibi, kan damarlarının genişlemesine neden olur, ancak vücut fonksiyonlarını düzenlemek için bir araç yapar. Örneğin, vücut kan basıncını düşürmek veya solunum veya böbrek fonksiyonunu düzenlemek için bradikininleri serbest bırakır.
Bradikininlerin anormal salımı anjiyoödemeyi, genellikle bacak, kol, genital, yüz, dudak, larinks veya gastrointestinal (GI) yolu tetikleyebilir. Küçük bir yaralanma veya duygusal stres atağı bir saldırıyı tetikleyebilir, ancak çoğu bilinen bir neden olmadan gerçekleşir.
GI kanalının anjioödemisi şiddetli olabilir, şiddetli kusmaya, yoğun ağrının ve sıvıların azalmaması için dehidratasyona neden olabilir. Boğazda şişme meydana gelirse, yaşamı tehdit edebilir.
ACE inhibitörleri (yüksek kan basıncını tedavi etmek için kullanılır) bradikinin düzeylerini koruyarak çalıştığı için, ilaca bağlı anjioödemin (opiat veya aspirinden farklı bir hastalık mekanizmasına sahip olsa da) en yaygın nedenleri arasındadır.
Her 50.000 kişiden birinde meydana gelen HAE nadir görülür ve genellikle anjiyoödem olan bir kişinin antihistaminiklere yanıt vermemesinden şüphe edilir. HAE genellikle bağışıklık yanıtını değerlendiren üç kan testi ile doğrulanabilir.
Risk faktörleri
Bazı insanların neden anjiyoödem aldığını ve aynı sağlık koşullarına ya da yaşam tarzlarına sahip olmadıklarını açıklamanın hiçbir yolu yoktur. Bununla birlikte, aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz veya deneyimlediyseniz daha yüksek risk altında olabilirsiniz:
- Bir döküntü veya kurdeşen içeren ilaç reaksiyonları
- Kurdeşen içeren alerjiler
- Anjiyoödem tarihi
- Aile kovanı veya anjiyoödem öyküsü
- Anjioödem olası bir semptom olan lupus veya Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün hastalıklar
Siz veya sevdikleriniz birden fazla anjiyoödem çekiyorsa, gelecekteki saldırıların önlenmesine yardımcı olabilecek tedavilerden faydalanabilirsiniz. Seçenekler, alerjik olan veya Kalbitor (ecallantide) veya Firazyr (icatibant) gibi immün değiştirici ilaçlar olduğunda antihistamin Zyrtec (setirizin) için gece dozunu içerir.
> Kaynak:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. ve diğ. "Akut ve kronik ürtikerlerin tanı ve tedavisi: 2014 güncelleme." J Alerji Clin İmmünol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "İlaca Bağlı Anjioedemada Son Gelişmeler." Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberg, D .; Mathur, S .; ve Viswanathan, R. "İdiyopatik Anjioödem'in Klinik Özellikleri" .J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.