Valsalva manevrası, vagus sinirinin tonunu geçici olarak artırmak ve boğaz, sinüsler ve iç kulaklardaki basıncı geçici olarak arttırmak için yararlı bir tekniktir. Valsalva manevrası tıpta ve günlük hayatta birkaç pratik kullanıma sahiptir.
Örneğin, kardiyologlar, Valsalva manevrasını sıklıkla, ortaya çıktığında aritmi durdurmak için supraventriküler taşikardi (SVT) atakları olan hastalarına tavsiye ederler.
Valsavla manevrası da tüplü dalgıçlar, hıçkırık olan insanlar için ve diğer birçokları için yararlı bir tekniktir.
Valsalva Manevrası Nasıl Yapılır?
Valsalva manevrası (önce 300 yıl önce orta kulaktan dışarı çıkma yolu olarak tanımlayan AM Valsalva'nın adıyla anılır), kapalı bir hava yoluna karşı kuvvetle nefes verme girişiminde bulunulur. Bu, kuvvetli bir şekilde nefes almaya çalışırken ağzınızı kapalı tutarak ve burnunuzu sıkıştırarak yapılabilir. Bu manevra anında sinüslerde ve iç kulaklarda basıncı arttırır. Vagal tonda bir artış elde etmek için, zorlama denemesi 10 - 15 saniye boyunca sürdürülmelidir.
Valsalva Manevrası Ne Yapar?
Valsalva manevrası, nazal sinüslerin içindeki ve özellikle de göğüs boşluğundaki basınçları büyük ölçüde artırır. Basit olarak, artmış göğüs basıncı vagus siniri uyarır ve vagal tonunu arttırır. Ancak, Valsalva manevrası aslında doktorların yıllardır çeşitli amaçlarla çalıştırdığı oldukça karmaşık fizyolojik olaylar dizisi üretiyor.
Fizyolojik açıdan bakıldığında, 15 saniyelik bir Valsalva manevrasının dört farklı aşaması vardır :
- Faz 1'de , kapalı bir hava yoluna doğru akut üfleme, göğüs boşluğundaki basıncı arttırır, bu da hemen kanın pulmoner dolaşımdan kalbin sol atriyosuna itilmesini sağlar. Yani, birkaç saniye için kalp tarafından pompalanan kan miktarı artar. ( Kalbin odaları ve valfleri hakkında bilgi edinin. )
- 2. fazda , kalp tarafından pompalanan kan miktarı aniden düşer. Kardiyak outputtaki bu düşüş, göğüs boşluğunda artan basıncın, daha fazla kanın vücudun geri kalan kısmından göğse geri dönmesini ve dolayısıyla kalbe geri dönmesini engellemesinden kaynaklanır. Kardiyak outputtaki bu düşüşü telafi etmek için, vücudun kan damarları daralır ve tansiyon yükselir. Bu yükselmiş kan basıncı Valsavla manevrası süresince devam eder.
- Normal solunumun devam etmesi üzerine 3. aşama derhal ortaya çıkar. Göğüs içindeki basınç aniden düşer ve pulmoner dolaşım tekrar genişler ve tekrar kanla doldurur. Ancak, bu yeniden göğüs genişlemesi sırasında (5-10 saniye süren), kardiyak output daha da düşebilir.
- Son olarak, 4. Aşamada kalbe ve akciğere giden kan akışı, kalp debisi ve kan basıncı gibi normale döner.
Valsalva Manevrası Ne İçin Kullanılır?
Doktorlar Valsalva manevrasını çeşitli valvüler kalp hastalıkları arasında ayırt etmede faydalı buluyorlar. Kalp atışları çoğu zaman Valsalva manevrasının 2. fazı sırasında azalacak, çünkü kalp şu anda çok fazla kan pompalamıyor. Ancak hem mitral kapak prolapsusu hem de hipertrofik kardiyomiyopati ile ilişkili mırıldanmalar, Valsalva manevrasının 2. fazı sırasında sıklıkla artacaktır.
Daha pratik konuşmak gerekirse, Valsalva manevrasının baş tıbbi kullanımı aniden vagal tonunu arttırmaktır (ki bu da özellikle faz 2 sırasında ortaya çıkar). Artan vagal tonu, kardiyak elektriksel impulsun AV düğümü yoluyla iletilmesini yavaşlatır ve bu geçici yavaş iletme, bazı SVT tiplerinin (özellikle AV-düğümlü reentran taşikardi ve atriyoventriküler reentran taşikardi ) sonlandırılmasında oldukça yararlıdır. ( Kalbin elektrik sistemini okuyun. )
Bu, SVT çeşitlerinin tekrarlayan atakları olan kişilerin (ki bunlar en yaygın iki tiptir) sıklıkla Valsalva manevrasının kullanılmasıyla ortaya çıkan aritmiyi hızlı ve güvenilir bir şekilde durdurabildikleri anlamına gelir.
Valsalva manevrası, iniş sırasında tüplü dalıcılar tarafından yaygın olarak kullanılır, orta kulağın basınçlarını su altında yükseltilmiş ortam basınçlarıyla eşitlemek için kullanılır.
Valsalva manevrası, doktorların servikal omurgada hasarı tespit etmesine yardımcı olabilir. Bu manevra, intraspinal basınçları geçici olarak arttırır - bu nedenle sinir sıkışması varsa (örneğin, hasarlı bir intervertebral diskin sonucu olarak), yaralanmadan kaynaklanan herhangi bir ağrı anlık olarak artabilir.
Ürologlar, stres inkontinansı teşhis etmelerine yardımcı olmak için Valsavla manevrasını kullanabilirler, çünkü bu tekniğin ürettiği yüksek abdominal basınç üriner sızıntıya neden olabilir.
Ve birçok insan, Valsalva manevrasını gerçekleştirerek bir hıçkırık bölümünden kurtulabileceklerini buluyor. Valsalva manevrasının en yaygın ve en pratik uygulaması bu olabilir.
Bir kelime
Valsalva manevrası, sinüsler ve orta kulaklar içindeki basıncı geçici olarak artırma ve artan vagal tonu yöntemidir. Tıp pratiğinde ve günlük hayatta pratik uygulamalara sahiptir.
> Kaynaklar:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, ve diğ. Supraventriküler Taşikardilerin Acil Tedavisinde Standart Valsalva Manevrasına Postural Modifikasyon (REVERT): Randomize Kontrollü Bir Deneme. Lancet 2015; 1747: 386.
> Sayfa RL, Joglar JA, Caldwell MA ve diğ. 2015 ACC / AHA / HRS Supraventriküler Taşikardi ile Erişkin Hastaların Yönetimi için Rehber: Klinik Uygulama Kılavuzları ve Kalp Ritmi Derneği Amerikan Kardiyoloji / Amerikan Kalp Derneği Görev Kuvveti Raporu. Dolaşım 2016; 133: e506.