Ekonomik Bakım Yasası, 2010 yılında yasalaşmıştır ve hükümlerinin çoğu 2016 yılının başında yürürlüğe girmiştir. Ancak "Cadillac vergisi" olarak adlandırılan yasanın bir yönü 2020 yılına kadar yürürlüğe girmeyecektir. Cadillac vergisi başlangıçta 2018 yılında hayata geçirilmesi beklenen, ancak Aralık 2015'te milletvekilleri, Cadillac vergisine iki yıllık bir gecikme de dahil olmak üzere çok amaçlı bir harcama tasarısını onayladılar.
Sonunda uygulandığında, Cadillac vergisi, işveren tarafından desteklenen sağlık sigortası primlerinin belirli bir dolar seviyesinin üzerindeki kısmı için% 40'lık bir tüketim vergisi uygulayacaktır (vergi gelirleri, diğer ABK hükümlerini kapsayacak şekilde ; değişimler ). ÖTV'nin uygulanacağı ilk eşik, 2018 dolarlık tek bir kişi için yıllık toplam prim olarak 10.200 $ ve aile sigortası için yıllık 27.500 $ 'lık prim olmuştur. Bu, hem çalışanın ödediği primi hem de işverenin prime katkısını içerir.
Yani, sağlık sigortası planınızın yıllık prim tutarı bu tutarların üzerindeyse, işvereniniz primin bu seviyelerin üzerinde% 40 oranında bir vergi vergisi ödemek zorunda kalacaktır. Açıkçası, bu, işverenleri toplam prim miktarını Cadillac vergisinin uygulandığı seviyenin altında tutmak için adımlar atmaya teşvik etmektedir.
Cadillac Vergisinin Faydası Nedir?
Cadillac vergisinin ardındaki fikir, işverenler için çok cazip sağlık planları yapmak ve dolayısıyla daha az yaygın olmaktı. Buradaki endişe, insanların çok az maliyet paylaşımı ve çok sayıda "çan ve ıslık" içeren sağlık planlarına sahip olmaları durumunda, sağlık hizmetlerini aşırı harcamaya daha yatkın olabileceğiydi. tüm masraflar.
Ve işveren tarafından desteklenen sağlık sigortası uzun zamandır vergilendirilebilir gelirden hariç tutulmuştur . Bu nedenle, çalışanlara yönelik toplam tazminatlara baktığımızda (sağlık sigortasına ek ücretler ve diğer faydalar dahil), işverenlerin ücretlerin yerine sağlık sigortası yardımları şeklinde tazminatın daha büyük bir kısmını sağlamaları için bir teşvik vardır. Giderek artan sağlık hizmeti maliyeti ile birlikte, bu teşvik ve aşırı kullanım konusundaki endişeler, ACA'da Cadillac vergisinin dahil edilmesine yol açmıştır.
Enflasyon Nedir?
Cadillac vergisinin 2018 yerine 2020 yılında başlaması planlandığı için, verginin uygulanacağı prim eşiği, tek kapsama için 10.800 $, Cadillac vergisine uygulanan enflasyon endekslemesi nedeniyle ise 29,100 ABD dolarıdır. .
Yani 2020'de, sağlık çalışanının tek bir çalışan için yıllık 11.500 dolar prim ödemesi durumunda, primin 10.800 doların üzerindeki kısmı (diğer bir deyişle 700 dolar) Cadillac vergisine tabi olacaktır. Ve bu vergi işverenin üzerinde değerlendirilirken, ekonomistler genel olarak bu maliyetlerin sağlık planı kayıtlarına geçtiğini kabul ederler (örneğin yüksek primler yoluyla).
2021'den başlayarak, Cadillac vergisinin uygulandığı prim eşiği, her yıl Tüketici Fiyatları Endeksi (TÜFE) artışıyla aynı oranda artacaktır.
Sorun? Sağlık harcamaları uzun zamandan beri TÜFE'den daha hızlı artmaktadır. Gelecek yıllarda değişebilecek olması mümkün olsa da, Cadillac vergisinin başlayacağı premium eşik değerinden daha hızlı yükselirken, Cadillac vergisinin nihayetinde bir “Chevy vergisi” haline gelebileceği anlamına gelmeyeceği farklı bir olasılık.
Bugün, tek bir kişi için 10.800 ABD Dolarını aşan bir sağlık sigortası planı veya bir aile için yıllık 29.100 ABD Doları olan bir sağlık sigortası planına sahip olmak nadir olsa da, 2030’da bu miktarlara (CPI tarafından artırılmış) giren bir sağlık planına sahip olmak nadir olmayabilir veya 2035, sağlık sigortası primleri, TÜFE'den çok daha hızlı artmaya devam ederse.
Sonuç, artan sayıda planın her yıl tüketim vergisine tabi olacağı ve prim artışının genel enflasyonun dışına çıkmaya devam edeceği varsayılacaktı. Ve sonuç olarak, değirmencilik planları (sadece üst düzey planların aksine) etkilenecektir.
Cadillac Vergisinin Çalışanlara Sağlanan Faydaları Nasıl Etkileyeceği
Verginin uygulanması hala birkaç yıl sürüyor, ancak genel fikir birliği, işverenlerin ödeme yapmaktan kaçınmak isteyecekleri ve bu yüzden sağlık planlarını yapılandırmaya çalışacaklar, böylece yıllık toplam prim miktarı Cadillac vergisinin başladığı eşiğin altında kalıyor. uygulamak.
Bunu yapmanın en bariz yolu, plandaki maliyet paylaşımını, daha yüksek kesintiler, kopyalar ve cepten çıkan maksimum değerlerle arttırmaktır (ACA'nın gerektirdiği maksimum cep dışı kısıtlamaları dahilinde). Tabii ki, bu, Cadillac vergisinin çözülmesi için tasarlandığı problemle başa çıkacaktı, çünkü tüm fikir insanların kayıtsız kalmasını sağlamak için bir kaynağın sağlık bakım maliyetlerinin tümünü veya hemen hemen tamamını kapsayan planlardan uzaklaşmaktı. aşırı sağlık hizmeti.
Ve bu büyük olasılıkla bir sonuç olurken, problem, cepten çıkma masrafları arttığında, insanların sadece gereksiz sağlık hizmetlerinde değil, aynı zamanda gerekli sağlık hizmetlerinde de kesintiye gitme eğiliminde olmalarıdır. Uzun vadede, bu, iyi kontrol edilmeyen kronik koşullara ve maliyetlerden dolayı bakımın önlenmesi gerekmedikçe daha yüksek sağlık hizmeti maliyetlerine neden olabilir.
Bazı işverenlerin, doğada özellikle "Cadillac" olmayan bir sağlık planına sahip olabileceği yönünde bir endişe var (yani, faydaları ortalamadan önemli ölçüde daha iyi değil), ancak iddiaların geçmişi nedeniyle ortalamadan daha yüksek primlere sahip. veya işverenin sanayi.
ACA'nın primleri belirlemek için hak iddiaları veya sanayi kategorilerini kullanma yasağı sadece bireysel ve küçük grup pazarlarında geçerlidir; Büyük grup pazarında, iddialar geçmişi ve endüstri hala primlerde rol oynayabilir. Bu yüzden, Cadillac vergisi gerçekten üst düzey kapsama alanı sunan planların sayısını azaltmayı hedeflerken, yalnızca yüksek primlere dayalı planların yargılanmasına olanak tanıyan bir metriğin kullanımı kusurlu olabilir; onların fayda tasarımından başka.
Ayrıca, Wyoming ve Alaska gibi sağlık hizmetlerinin ve dolayısıyla sağlık sigortası primlerinin ortalamadan daha pahalı olduğu eyaletlerde, nispeten ortalama faydalar sağlamasına rağmen, Cadillac vergi ağına daha fazla plan uygulanacağına dair endişeler de vardır.
Cadillac Vergi Beyan Edilecek mi?
Şimdi ve 2020 arasında, Cadillac vergisinin kaldırılması mümkün olabilir. Vergi genellikle iktisatçıların (Başkanın Ekonomik Danışmanlar Konseyi dahil) desteğine sahiptir. Ancak, işverenler, sendikalar, tüketiciler ve politikacılar - koridorun her iki tarafında - genellikle buna karşıdırlar.
Demokrat Parti'nin 2016 platformu , Cadillac vergisini yürürlükten kaldırmaya çağırıyor ve GOP, verginin yürürlükten kaldırılması için çağrıda bulundu - ACA'nın geri kalanının tamamı ya da çoğu ile birlikte. Vergiye yapılan iki partili muhalefetine göre, 2020'de uygulanacak kadar uzun süre hayatta kalamayacak bir olasılık var.
> Kaynaklar:
> Congress.gov. HR2029, Konsolide Tahsisatlar Kanunu, 2016. 12/18/2015 tarihinde yürürlüğe girmiştir.
> Kongre Bütçe Ofisi, 2016 Uzun Dönemli Bütçe Görünümü, Temmuz 2016.
> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Vergilendirme Cadillac Sağlık Planları Chevy Sonuçları Üretebilir. Sağlık İşleri, Ocak 2010, Cilt 29, Sayı 1.
> Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Matthew D .; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J .; Evet, Neeraj. "Tüketici Yönetmeli" Sağlık Planları Zaman İçinde Maliyet Eğrisini Değiştiriyor mu? Ulusal Ekonomik Araştırma Bürosu, Mart 2015.