Her iki kanunun da prim sübvansiyonları vardır, fakat bunlar büyük ölçüde farklılık göstermektedir.
Ocak 2017'de, Evin Sözcüsü Paul Ryan, Cumhuriyetçi sağlık hizmetleri teklifinin, “ACA] sübvansiyonlardan daha iyi olacağını söyleyen bir“ iade edilebilir vergi kredisi ”ne sahip olacağını belirten bir röportaj verdi. "
Sağlık politikası uzmanları, ACA'nın halihazırda, House Republican'ın Amerikan Sağlık Hizmetleri Yasası'na (AHCA) dahil olduğu aynı tür bir sübvansiyon mekanizması olan iade edilebilir prim vergisi kredileri kullandığını belirtmekte hızlıdır.
AHCA, 4 Mayıs'ta House'u kabul etti, ancak Senatonun , House versiyonuyla mutabakata varılacak olan , faturanın farklı bir versiyonu ile gelmesi bekleniyor.
Vergi kredileri, Senato'nun değişebileceği AHCA unsurlarından biridir. Ancak, AHCA'nın House'un geçtiği versiyonuna bir bakalım ve vergi kredilerinin, insanların halihazırda ACA kapsamında aldıkları vergi kredileriyle nasıl karşılaştırılacağını görelim.
"İade Edilebilir Avans Vergi Kredisi" Ne Demek?
İade edilebilir bir vergi kredisi, vergi borcunuz olan miktardan daha fazla olsa bile tam olarak alabileceğiniz bir tutardır (karşılaştırmalı olarak, vergi borcunuzu dengelemek için iade edilmeyen vergi kredileri kullanılabilir, ancak herhangi bir ek tutar elde edemezsiniz) Gelir vergisinde borcunuzun ne olacağını ve bunun ötesinde vergi kredisi. İade edilebilir bir vergi kredisi, vergilerinizde ödediğiniz borçları telafi edebilir ve paranız kalması durumunda, IRS size kalan vergi kredisini gönderir.
Ya da zaten bir geri ödeme borcunuz varsa, IRS vergi kredisini geri ödemenize ekler.
Örneğin, Jane'in toplam gelir vergisi faturası 1,500 dolar diyelim. Diyelim ki, borcunu borsada satın aldığını, ancak tüm yıl boyunca sigortası için tam ücret ödediğini ve vergi iadesinde prim sübvansiyonu (vergi kredisi) talep ettiğini belirtelim .
Prim vergi tutarının 2.000 dolar olduğu ortaya çıkarsa, IRS vergi matrahına 1,500 dolar vergi indirimi uygular ve ona diğer 500 $ 'ı iade çeki olarak gönderir.
ACA vergi kredileri böyle çalışır ve aynı zamanda AHCA vergi kredilerinin nasıl işleyeceği de budur.
Vergi iadenizi dosyalamadan önce, önceden verilebilecek bir vergi kredisi. Değişim yoluyla bir sağlık sigortası planına kaydolduysanız ve her ay sizin adınıza prim vergisi ödenirse, ACA'nın prim vergi kredilerinin avantajlı olduğu gerçeğinden yararlanırsınız (kayıtlı kişilerin yaklaşık% 83'ü) 2017'de değişim planları önceden prim vergisi kredisi veya APTC alıyor.
Bu, vergi kredilerinin gerçekte, kapsama alanını daha uygun hale getirmek için kullanabilmesinin tek yoludur, çünkü insanlar yıl boyunca kapsama alanı için tam fiyat ödemekle uğraşırlar ve vergi beyannameleri için vergi indirimlerini takip eden baharda beklerler.
Vergi indirimlerinin vergi indirimlerinden farklı olduğunu unutmayın. Bir kesinti, vergiye tabi gelirinizden bir miktar çıkarmanıza ve böylece borcunuzun toplam vergi miktarını azaltmanıza olanak tanır. Ancak bir vergi kredisi doğrudan borcunuzun toplam vergisinden çıkarılır.
Sağlık sigortası primleri bazı durumlarda düşülebilir , ancak sağlık sigortasını daha uygun bir hale getirme perspektifinden, 2.000 $ 'lık bir vergi kredisi 2,000 dolarlık vergi kesintisinden çok daha değerlidir.
AHCA Vergi Kredileri ACA Vergi Kredisinden Nasıl Fark Olacak?
Öncelikle ACA premium vergi kredilerinin nasıl çalıştığına bakalım:
ACA prim vergisi kredileri , hane halkı geliri için yoksulluk seviyesinin yüzde 100'ü ile yüzde 400'ü arasındadır (alt eşik, 31 eyaletteki yoksulluğun yüzde 139'u ve Medicaid'in genişletildiği DC'dir ).
ACA prim vergisi kredilerinin ardındaki öncül, yaşlarının ne kadar olduğuna veya bölgelerindeki sağlık sigortası maliyetlerine bakılmaksızın, aynı gelire sahip olan kişiler için primleri eşitlemektir.
Ve ACA kapsamında, bir katılımcının primlerini belirlerken tıbbi tarih dikkate alınmaz, bu yüzden artık farklılaşan bir faktör değil ( çoğu eyalette , 2014 öncesinde).
Bu nedenle, ACA kapsamında, prim vergisi kredileri genellikle yaşlılar için (daha önce primi primleri daha yüksek olan) ve sigortanın daha pahalı olduğu bölgelerde yaşayan insanlar için daha büyüktür.
Örneğin, Alaska'da tam-fiyat primleri (yani, herhangi bir vergi kredisi uygulanmadan önce) Utah'da olduğu kadar üç kattan fazladır. Yani Alaska'da ortalama prim vergi kredisi 848 $ / ay iken, Utah'daki ortalama prim vergi kredisi 200 $ / ay'dır. Bunun nedeni , ACA sübvansiyonlarının tamamının, tüm ülke genelinde sübvansiyon sonrası primlerini eşitlemek olması ve aynı tutarı kazananların primlerle aynı miktarda ödeme yapmaları (Alaska'nın daha yüksek bir yoksulluk seviyesine sahip olması ve bu sayede sakinlere etkili bir şekilde hizmet vermesidir) primleri ile biraz ekstra yardım).
Ancak ACA vergi kredileri, yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ünde tamamen kesintiye uğradı. Ortaya çıkan sübvansiyon uçurum, ülkenin bazı bölgelerinde orta sınıf aileler için uygun olmayan sigorta primlerine yol açtı. Devletler bunu kendi başlarına ele alabilirler (Minnesota bu yılın başlarında yaptım; Colorado da benzer bir önlemi kabul etti ama geçmedi), ama ACA'nın kendisi, yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ünün üzerinde gelir elde eden hane halkı için bireysel piyasa kapsamı karşılanabilirliğini ele almıyor. (perspektif için, 2017'de dört kişilik bir aile için bu kesinti $ 97,200).
Şimdi AHCA vergi kredilerinin nasıl çalışacağına bir bakalım:
AHCA'nın House versiyonu yürürlüğe konacak olursa, ACA yapısı çoğunlukla 2018 ve 2019'da bazı ayarlamalarla birlikte yerinde kalacaktır. Ancak, yüksek kaliteli, büyükbabalı ve kısa vadeli planlar hariç, off-exchange planları ile kullanılmak üzere prim vergisi kredileri kullanılabilirdi (off-exchange planları için, vergi kredileri iade edilebilir, ancak avantajlı değillerdi) insanlar tam fiyat ödemek zorunda kalacaklardı kapsama alanlarının önüne geçmek için - tıpkı off-exchange planları için yaptıkları gibi - ve vergi iadelerini vergi beyannamelerinde talep edebilirler).
2019'dan sonra, AHCA, eşit gelirli insanlar için net primlerini eşitlemekten uzaklaşır ve bunun yerine aynı yaştaki kayıtlı kişiler için eşit vergi kredileri sağlamaya odaklanır. Bu yönündeki temel bir değişiklik. İnsanların gelirlerine göre makul olarak kabul edilen bir miktar ödediği bir sistem yerine, insanlar, AHCA vergi kredisi için gelir tavanına kadar, gelirden bağımsız olarak aynı yaş parantezindeki herkesle aynı vergi kredisini alacaktır. Başka bir deyişle, sübvansiyonların “adaleti”, bireyin maddi ihtiyacı ve her alandaki kapsama maliyetinden ziyade sübvansiyonun miktarı ile belirlenir.
AHCA vergi kredilerinin gelir sınırı, ACA'nın kapağından çok daha yüksektir. AHCA vergi kredileri, 75.000 $ 'a kadar gelire sahip bekar bireyler için tam olarak kullanılabilir olacak ve evliler çift gelirleri 150.000 dolara kadar çıkacak (krediler bu seviyelerin üzerinde aşamalı olarak başlayacaktı). Tek bir kişi için, 75.000 dolar 2017 yoksulluk seviyesinin yüzde 621'ini oluşturuyor, bu nedenle AHCA kapsamındaki vergi kredileri, orta sınıf ve üst-orta sınıfta daha fazla geriliyor - özellikle de kredilerin tamamen sona ermeyeceği düşünülürse 60 yaşına gelene kadar gelir tek bir kişi için 115.000 $ 'a ulaştı (29-yaş için 95.000 $' ı aşan faz için üst limit).
Ancak AHCA vergi kredileri, ortalama olarak ACA'nın vergi kredilerinden daha küçük olacaktır. Bir Kaiser Aile Vakfı analizi, ortalama vergi kredilerinin AHCA kapsamında yüzde 36 daha küçük olacağını buldu.
Yassı vergi kredileri, 2020'de böyle görünecek ve gelecek yıllarda enflasyona endekslenecektir:
- 29 yaşına kadar kişi başına $ 2000
- 30-39 yaş arası 2.500 $
- 40-49 yaş arası 3.000 $
- Bireysel yaş 50-59 $
- Bireysel yaş 60,000 $
- Aileler, en eski beş aile üyesine kümülatif kredileri talep edebilirler ve yılda 14.000 dolarlık bir ücret alırlar.
Bu vergi kredileri, 2020 ve sonrasında değişim dışında, büyükanne, büyükbaba veya kısa süreli olmayan planlar için (başka bir uzantı yoksa, büyükanne planlarının 2018'in sonuna kadar gitmeyecek) mevcut olmaya devam edecektir.
Kim kazanır ve kim kaybeder?
Açıkçası, AHCA, yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ünün üzerinde gelir elde eden insanlara faydalıdır, ancak AHCA'nın vergi kredisi gelir tavanı altındadır. Bu milletvekilleri ACA kapsamında hiç bir sübvansiyon almazlar ve AHCA'nın House versiyonu çıkarılacaksa 2020 itibariyle bir tane almaya başlarlar.
Ancak, düşük gelirli insanlar için AHCA kapsamındaki teminatların karşılanabilirliği, yaşlılar (genel primleri AHCA'nın yaş bantlı prim oranıyla daha yüksek olacak şekilde) ve sağlık sigortasının çok olduğu alanlarda yaşayan insanlar hakkında çok ciddi endişeler vardır. pahalı.
Bu popülasyonlar için, ACA vergi kredileri darbelerini yumuşatır. Yüksek maliyetli alanlarda ve yaşlı insanlarda bulunanları içeren daha yüksek primler ödeyecek insanlar için daha büyükler. Ve aynı zamanda düşük gelirli insanlar için de daha büyüktürler, bu da kapsamı gelirlerinin bir yüzdesi olarak daha hesaplı hale getirir.
Bu korumalar AHCA'nın altında buharlaşırdı. AHCA ile ilgili CBO raporu (24 Mayıs'ta , House'un tasarıya oy vermesinden yaklaşık üç hafta sonra yayınlandı), 64 yıllık 26.500 $ / yıl kazanç karşılığında, yıllık net primlerin ACA altındaki 1.700 $ 'dan 16.100 $' a çıkacağını gösteriyor. AHCA altında. ACA tüketici korumalarından feragat etmeyi tercih etmeyen devletlerde bu; devletlerde ise, net prim biraz daha düşük olacak - 13.600 $ - ancak faydalar da azaltılacak ve önceden var olan koşullar ve kapsamadaki boşluklar için sigortaya erişim sınırlı olacaktır.
Genel olarak, AHCA kapsamındaki kazananlar, özellikle sağlık sigortasının zaten oldukça düşük maliyetli olduğu bölgelerde yaşıyorlarsa, ortalamadan daha yüksek gelirli genç insanlar olacaktır.
Kaybedenler yaşlı insanlar, düşük gelirli insanlar ve sağlık sigortasının çok pahalı olduğu bölgelerde insanlar olacaktır.
> Kaynaklar:
> Medicare ve Medicaid Hizmetlerinin Merkezi, Uygun Bakım Yasası Uyumlu Politikalara Genişletilmiş Geçiş , Şubat 2017.
> CMS.gov, 2017 Marketplace Açık Kayıt Dönemi Genel Kullanım Dosyaları
> Jost T. House Cumhuriyetçi ACA incelenmesi incelenmesi ve Mevzuat Değiştirin. 7 Mart 2017.
> Kaiser Aile Vakfı, Amerikan Sağlık Yasasına Karşı Uygun Bakım Yasası Altındaki Prim ve Vergi Kredileri: Etkileşimli Harita. 27 Nisan 2017.
> Kaiser Aile Vakfı, Amerikan Sağlık Hizmetleri Yasası, Mayıs 2017.