Bazı kişilerin şu anda vadesi geçmiş primler için 3 aylık ödemesiz süresi var
Uygun Bakım Yasası'ndan (ACA) önce, devletler sağlık sigortası primi ödemesiz dönemler için kendi düzenlemelerini yapmakta serbesttirler ve 30 gün en yaygın ödemesiz dönem olma eğilimindedirler. Bu devlet düzenlemeleri hala yürürlükte, ancak şimdi sadece değişim yoluyla prim sübvansiyonu almayan kişilere uygulanır .
2016 açık kayıt döneminin sonunda, borsalar aracılığıyla satın alınan teminatın maliyetini dengelemek için prim sübvansiyonları alan yaklaşık 10.6 milyon kişi vardı.
Bu kişiler için ilk prim ödemelerini zamanında yapmaları koşuluyla üç aylık prim ödemesiz dönem vardır (işbu sözleşmenin ACA metni ).
Ödemesiz dönem nasıl çalışır?
Prim sübvansiyonu almıyorsanız (yani, borsa dışında satın aldığınız bir sağlık planınız var ya da bir değişim planı satın aldınız ancak bunun için tam ücret ödüyorsunuz), ödemesiz döneminiz hala eyaletinizin yönetmeliklerine tabidir. ve sağlık sigortası poliçesi materyallerinde belirtilecektir. Bu durumda en çok 30 günlük bir ödemesiz dönem geçerlidir, bu da Mayıs için priminizin 1 Mayıs'ta ödenmesi durumunda, priminizin ödenmesi için Mayıs ayı sonuna kadar geçerli olacaktır. Yapmazsanız, teminatınız 30 Nisan tarihinden itibaren geriye dönük olarak sonlandırılacaktır (Nisan ayından beri ödenen, ancak Mayıs ayı hariç).
Ancak, prim sübvansiyonu alırsanız, üç aylık ödemesiz döneminiz vardır (sübvansiyonun sizin yerine sigorta şirketine doğrudan gönderileceğini unutmayın).
İlk ayın primine ilişkin ödemesiz süre yoktur - politikayı etkinleştirmek için son tarihte ödenmesi gerekir. Ancak, ilk ayı ödediğinizi varsayarak, sonraki prim ödemeleri üç aylık ödemesiz döneme hak kazanır.
Öyleyse, Haziran primini ödemezseniz, ödemesiz döneminiz Haziran, Temmuz ve Ağustos olur.
Değişim, prim sübvansiyonunuzu sağlık sigortası şirketinize bu üç ay boyunca göndermeye devam edecektir; Primlerin sizin payınız geçmişe bağlı olan kısım olacaktır.
Prim ödemelerinizi Ağustos ayı sonuna kadar alırsanız, kapsamınız herhangi bir kesinti olmadan devam eder. Ama eğer yapmazsanız, teminatınız geriye dönük olarak sona erecek, ancak Haziran ayının primini ödememenize rağmen Haziran ayının sonuna kadar.
Haziran ayında sahip olduğunuz iddialar hala sağlık sigortası şirketi tarafından ödenecektir, ancak Haziran ayının sonuna kadar kapsamınız sona erdiyse Temmuz veya Ağustos ayında sahip olduğunuz iddiaları ödemek zorunda kalmazlar. tazminat döneminin ikinci ve üçüncü aylarında gerçekleşen hak talepleri ve iddialarını ödemeden önce primlerinizi yakalayıp yakalamadığınızı görmek için bekleyiniz).
Bu senaryoda - üç aylık ödemesiz dönem sonunda ödenmeyen primlerin ödenmemesi nedeniyle teminatınızın iptal edildiği - Haziran ayında sizin adınıza ödenen prim sübvansiyonunu da geri ödemek zorunda kalacaksınız. Vergi beyannamenizi kaydettiğinizde ve prim sübvansiyonunuzu IRS ile bağdaştığında bu durum ele alınacaktır.
Neden 3 aylık ödemesiz dönem var?
ACA yazılırken, milletvekilleri bazı kişilerin prim sübvansiyonlarının yardımlarına rağmen primlerini ödemekte zorluk yaşayacağını anlamışlardır.
Yoksulluk düzeyi düşük olan başvuru sahiplerine (30 eyaletteki yoksulluk seviyesinin% 138'i ve Medicaid'in genişletildiği DC) prim sübvansiyonları mevcuttur. Dolayısıyla, 35.000 $ 'lık bir gelire sahip dört kişilik bir aile, önemli prim sübvansiyonları için uygun olacak, ancak kendi bölgelerindeki karşılaştırma planı için gelirlerinin yaklaşık yüzde üç ya da dördünü ödemekle yükümlü olacak.
Sorun şu ki, nispeten düşük gelirli insanlar primin kendi paylarıyla ortaya çıkmak için mücadele edebilirler. Ve normal devlet yönergelerine göre, primleri bir ay geciktiğinde, teminatları genellikle iptal edilir.
Bu, ACA'nın insanların sadece yıllık açık kayıt dönemi boyunca kayıt yapmasına izin vermesiyle veya bir niteleyici olayı varsa izin vermesiyle daha da artmaktadır . Kapsanmanın kaybedilmesi bir eleme etkinliğidır, ancak primlerin ödenmemesi nedeniyle gerçekleşmezse. Bu nedenle, primlerin ödenmemesi için kapsamı sona ermiş olan kişilerin, genel olarak bir sonraki açık kayıt dönemine kadar, yeniden kayıt yaptırmak için beklemeleri gerekmektedir. Üç aylık ödemesiz dönem, onlara, aksi takdirde sahip olacağından daha fazla dayanma ve koruma sağlar.
Bu, bazı kişilerin gelirlerinde önemli ölçüde dalgalanan gelirlere sahip olduğu gerçeğine de değinmektedir ve aynı zamanda gelirlerin, gelir yelpazesinin alt ucunda daha uçucu olma eğilimi taşımaktadır. Geliri Medicaid uygunluk seviyesine düşüren katılımcılar bu değişim ile iletişime geçebilir ve bu noktada Medicaid'e geçebilirler (ACA kapsamında Medicaid'i genişletmek için federal fonlamayı kabul eden bir durumda olduklarını farzederler). Ancak, sübvansiyona uygun bir seviyede kalan kayıtçılar, yıl içinde bir noktada düşme riski varsa, primlerin bir kısmına takılmak için üç aylık bir süreye sahiptir.