Bir Aşil Tendon Gözyaşı için Cerrahi İle Neler Beklenir?
Bir Aşil tendon yırtığı , ayak bileği arkasındaki ani ağrının neden olduğu travmatik bir yaralanmadır . Hastalar bir pop sesi duyabiliyorlar ve hemen hemen her zaman topukta tekmelendiklerini sanıyorlar (hiç kimse tekmelememiş olsa bile). Hastalar ayak parmaklarını aşağı doğru işaret etmekte güçlük çekerler ve genellikle tendon etrafında hızla gelişen şişlik ve çürükler vardır.
Aşil tendon gözyaşları çoğunlukla genç-orta yaşlı haftasonu savaşçı sporcularında görülür. Bazen genç sporcularda veya yaşlı bireylerde ortaya çıkarken, bunlar 30'lu ve 40'lı yaşlarda erkeklerde daha yaygındır. Tipik olarak bu, bir basketbol veya futbol maçı sırasında meydana gelir ve çoğu zaman yaralanmadan önce Aşil problemleri belirtisi yoktur. Bir yırtık olduğunda, ağrı ani ve şiddetlidir. Yürüyüş yapmak zor olabilir ve atletizmden geri çekilmek söz konusu değildir.
Torn Aşil Tendon Tedavisi Seçenekleri
Aşınmış Aşil tendonu tedavisi için çeşitli seçenekler vardır. Her birey için en iyi tedavi, mutlaka en iyi seçenek değildir. Bu nedenle, yırtık Aşil tendonu için farklı tedavi seçeneklerinin artılarını ve eksilerini doktorunuzla tartışmalısınız. Tedaviler cerrahi olmayandan derhal ameliyata kadar değişir. Bir takım faktörlere bağlı olarak, ortopedik cerrahınız en uygun tedaviyi belirlemenize yardımcı olabilir.
Cerrahınızın seçilen tedaviyi belirlemek için kullanabileceği bazı faktörler şunlardır:
- Hasta yaşı
- Aktivite seviyesi
- Sigara içme öyküsü (sigara içenlerin cerrahi komplikasyonları daha fazladır)
- Tıbbi durumlar (diyabetikler cerrahi iyileşme problemleri yaşayabilir)
- Cerrah tercihi
Akut Aşil Tendon Gözyaşı Cerrahisi
Akut Aşil tendon yırtığı için cerrahi oldukça basittir.
Yırtık tendonun uçları cerrahi olarak açığa çıkarılır ve uçları birbirine bağlamak için dikişler kullanılır. Yırtık tendon uçlarını birbirine bağlamak için kullanılan sütürler kalın ve güçlüdür ve yıpranmanın üstünde ve aşağısında Aşil'e dokunurlar.
Ameliyat kavramları kolay olsa da, yürütme daha karmaşıktır. Tendonun uygun gerginlikle tamir edilmesini sağlamak için dikkatli olun - çok sıkı veya çok gevşek değil. Yumuşak dokuların aşırı kullanımı enfeksiyon ve cilt nekrozu gibi ciddi sorunlara neden olabileceğinden, cilde dikkat edilmelidir. Sinirler tendonun hemen bitişiğinde yer alır ve sinir hasarını önlemek için korunmalıdır.
Cerrahiye karar verilirse, genellikle yaralanmaların gün veya haftaları içinde yapılır. Buradaki fikir, onarımı daha zor hale getirecek olan, yara izi dokusunun oluşmadan önce yapılmasıdır. Bazı cerrahlar, onarım ile devam etmeden önce şişliğin düşmesine izin vermek için ilk yaralanmadan birkaç gün önce ameliyatı geciktirmeyi tavsiye edebilir.
Kronik Aşil Tendon Gözyaşları İçin Cerrahi
Kronik Aşil tendon yırtığı onarımı daha komplike olabilir. Bacağına yırtılan ve geri çeken (geri çekil) bir tendon, zaman içinde kısaltılmış pozisyonda yaralanacaktır.
Normal tendon uzunluğunun geri yüklenmesi, genellikle, cerrahinin, yaralanmanın birkaç haftası içerisinde gerçekleştirildiği bir sorun değildir. Ancak, aylar veya daha uzun bir gecikme olduğunda, tedavi daha karmaşık olabilir.
Bir kronik Aşil yırtığına uzunluk eklemek için birkaç prosedür kullanılabilir. Bir yatak açma prosedürü, Aşil tendonu uzunluğunu eklemek için baldırın tepesinden aşağı katlanmış doku kullanır. Ayak bileğinin diğer tendonlarından Tendon transferleri de Aşillerin işlevini geri kazandırmak için yapılabilir. Kronik bir durumda ameliyat sonuçları nadiren akut onarım kadar iyidir. Bununla birlikte, bazı hastalarda, bu prosedürler kronik olarak hasar görmüş bir Aşil'in işlevini geri getirmeye yardımcı olabilir.
Cerrahi Komplikasyonlar
Aşil ameliyatı ile ilgili çeşitli komplikasyonlar vardır:
- Yara Komplikasyonları: En sık görülen komplikasyonlar cilt iyileşmesi ile ilgili problemlerdir. Bu problemler herhangi biriyle olabilir, ancak özellikle diyabetik ve sigara içenlerde yaygın ve sorunludur.
- Enfeksiyon: Enfeksiyonlar da problemlidir ve genellikle yara iyileşme komplikasyonlarının sebebidir.
- Sinir Yaralanması: Ayağın bir kısmına his veren önemli bir sinir, Aşil tendonu yanındadır. Bu sinirin yaralanması ayağa uyuşukluğa neden olabilir.
- Re-Tear: Aşil tendonu iyileşmesi bir garanti değildir ve tamir edilen tendon yeniden yırtılabilir.
Bu komplikasyonların önlenmesi, postoperatif iyileşmenin dikkatli bir şekilde yönetilmesiyle ortaya çıkabilir. Cerrahınız, cerrahi yaranızı korumak ve yönetmek için size özel talimatlar verecektir. Bu talimatları dikkatli bir şekilde izleyerek, bu potansiyel olarak ciddi komplikasyonların bazılarını geliştirme şansını azaltmaya yardımcı olabilirsiniz.
Ameliyat Sonrası Rehabilitasyon:
Aşil tendon yırtığı için ameliyat sonrası rehabilitasyon için birçok protokol vardır. Çoğu cerrah, yürüyüş botları veya ateller de dahil olmak üzere biraz koruma kullanır, fakat aynı zamanda erken harekete başlar. Çalışmalar, ameliyatın hemen ardından harekete geçebildiğini, ancak yürürken korumaya ihtiyaç olduğunu göstermiştir. Daha yüksek komplikasyon riski olan hastalarda, bir kalıba immobilizasyon birkaç hafta veya daha uzun süre devam edebilir.
Genel olarak, çoğu hasta 4-6 hafta içinde yürümeye, yaklaşık 8 hafta sonra güçlenmeye ve 3 ayda egzersiz yapmaya geri döner. Sporcu olan çoğu hasta, yaklaşık 6 ay boyunca sporlarına geri dönmez ve pek çoğunun Aşil cerrahisinden tamamen iyileşmesi daha uzun sürebilir.
Bir kelime
Cerrahi bir Aşil tendon yırtığının tedavisi için bir seçenektir. Cerrahi olmayan tedavi bazı iyi sonuçlar vermesine rağmen, çoğu atletik aktif birey yırtılmış bir Aşil tendonu için cerrahi tedavi seçmeyi tercih edecektir. Cerrahi tedavinin kendisi nispeten basittir, ancak iyileşme süreci, insanların tam aktiviteye geri dönmeleri için en az 6 ay sürmektedir ve bu durum, preoperatif düzeydeki faaliyeti tam olarak yerine getirmek için nadir değildir. Enfeksiyon ve yara iyileşmesi problemleri de dahil olmak üzere cerrahinin komplikasyonları olabilir, ancak bu yaralanmaların postoperatif yönetimine dikkat edilerek bu komplikasyonların şansı azdır.
Kaynaklar:
Reddy SS ve diğ. "Kronik Hastalık ve Aşil Tendon Bozuklukları için Cerrahi Tedavi" J Am Acad Orthop Surg Ocak 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP ve diğ. "Akut Aşil Tendon Rüptürü Tanısı ve Tedavisi" J Am Acad Orthop Surg Ağustos 2010; 18: 503-513.