Kazaları ve kazalara yatkın olan kurtarıcılar, kaza geçirdikten sonra hastaları bir kafa travmasıyla uyanık tutmakla büyük ölçüde ilgilenmektedir. Hastanın bir sarsıntıya sahip olabileceğinden endişeleniyorlar. İnanıyorum ki, uykuya dalarsa, hasta ölür. Kafa travması geçiren hastaların bilinçsizliğe kaymasını önlemek gerekli midir?
Hayır. Yılda bir saat önce uyanık kafa travması hastaları standart değerlendirme aracıydı, ancak CT ve MRI tarayıcıları gibi teknolojilerle tedavi değişti.
Ancak bugün bile, uyanık kafa travmalı hastaların (onları uyanık tutmak zorunda kalmamaları) hayatta kalma şansı oldukları görülüyor.
Glasgow Koma Ölçeği (veya Puan)
Halen kafa travmalı hastaları değerlendirmek için kullandığımız bir düşük teknolojili araç, beynin işlevini ölçen Glasgow Koma Ölçeği (GCS) olarak adlandırılmaktadır. Ölçümler hastanın talimatlara, dokunmaya ve çevresine en iyi tepkilerini hesaba katar. Hastanın ses ve acıya nasıl tepki verdiğini içerir. Bilinçsiz bir hastada , potansiyel bir kafa travmasının şiddetini değerlendirmek onu uyandırmak anlamına gelir. Aslında onu uyandırmanın yolu, Glasgow Koma Ölçeğinin bir parçası.
Ölçek muhtemelen acil tıpta en kötü skorlama sistemidir (takip edin ve nedenini göreceksiniz). Üç ölçüm göz, sözel ve motordur.
Gözler , bir hastanın gözlerinin açılmasına neden olan şeyi ölçer. Bu, "onları uyandırmanın ne kadar kolay" ölçümüdür.
Tamamen uyanık bir hastanın gözleri her zaman açıktır. Dört puan alır. Gözlerini açması için bir şey söylemeniz gerekiyorsa, sözel uyaranlara ( sözel ölçüm ile karıştırılmamalıdır) yanıt verdiğini ve üç puan aldığını söylüyoruz. Gözlerini açmasını sağlamak için parmaklarınızı sternumuna sürtmek zorunda kalmak acı verici uyaranlara karşı duyarlı ve iki puan kazanıyor demektir.
Kesinlikle hiçbir şey yapmamak - gözlerini bile açmamak - bir nokta alır.
Sözel , hastanın sorulara nasıl cevap verdiğini ölçer. Soruları uygun bir şekilde cevaplarsa ve sohbet ederse, yönlendirildiği söylenir ve beş puan alır. Soruları uygun şekilde yanıtlayamamak, kafası karışmış veya şaşırmış ve dört puan kazanır. Kelimeleri kullanıyorsa, ama mantıklı değillerse, denemek için üç puan kazanır. Tuhaf bir şekilde mırıldanıyorsa, ses yapmak için iki puan kazanır. Sadece orada mı yatıyorsun? Bir nokta.
Motor bir hastanın hareketinin ölçümüdür. Eğer komutları takip edebilirse (ellerinizi sorarken veya sıkarken yanıp söner), altı puan kazanır. Eğer ona söylediklerinizi yapmazsa, onu incitmelisiniz (biraz, çıldırmayın). İnsanlar acı verici uyaranlara öngörülebilir bir şekilde yanıt verirler. Parmaklarınızı sternumuna (göğüs kemiği) sürün. Eğer ellerini tutarsa ya da onları uzaklaştırırsa, bu beş puan demektir ve buna yerelleştirme denir. Senden uzaklaşmaya çalışarak çekilme denir ve dört puan kazanır. Fleksör pozlama (eller yumruk ve ayak parmaklarını kafadan uzağa diktirir) üç puan alır. Extensor postürleme (parmaklar düz ve ayak parmakları kafasına doğru) iki noktadır. Unutmayın, her iki tipte pozlama sadece eğer olursanız acı çekmenize neden olur.
Yine, hasta orada yatarsa ona bir puan verin.
GCS, üç ölçümün birlikte eklenmesiyle hesaplanır. Bir hastanın alabileceği en fazla 15 puan. Bu mükemmel bir skor. Yanıt vermeyen bir hasta 3 puan alır. GCS çok uzun zamandır etrafta.
CT Taramaları
BT tarayıcıları bu kadar kolay erişilebilir hale gelinceye kadar, süren sarsıntılara sahip olduklarından şüphelenilen kişiler, ER'den evlerine her saat başı uyanma talimatı verilen aile üyeleriyle gönderildi. Eğer aile hastayı uyandırmasaydı, 911'i aramayı ya da onu ER'ye geri getirmeleri için talimat verildi.
Artık beyin sarsıntısı hastalarının daha ciddi bir beyin hasarı olasılığını ortadan kaldırmak için taranabildiklerine göre, doktorlar artık hastaları uyandırmak için aile üyelerine söyleme gereği duymuyor. Her vaka farklıdır ve bazı doktorlar aile üyelerine hastaları bir ya da iki kez bir kez uykuya almaları için söyleyecektir, ancak genellikle gerekli değildir.
Hiçbir durumda kafa travması hastası hiç bir zaman seçim tedavisini uyandırmıyordu. Bir hasta bilinçsizliğe kapılırsa, uyanık kalması için uygun bir hastanenin dışında yapabileceğimiz hiçbir şey yoktur. Kafa travması geçirdiğinden şüphelenilen bir hastayı uyandıramıyorsanız, 911'i arayın veya hemen acil servise götürün.