Ne bilmek istiyorsun
Hipotiroidizm teşhisi konulduysa ve tedavi görüyorsanız ve test sonuçlarınız sözde "normal" aralıktaysa, hala iyi hissetmiyorsanız ne olur?
Gerçek şu ki , hipotiroidizm tedavisine rağmen, birçok hasta - hatta bazılarınız tiroid tedavi uzmanlarını aldığınızı söylüyor - tiroidinizle ilişkili olabilecek semptomlara sahip olmaya devam ediyor. Tanı konulduktan ve tiroid hormonu replasman ilaçları üzerindeyken bile, devam eden kilo alımı veya kilo vermede güçlük, depresyon, beyin sisi veya konsantrasyon güçlüğü, saç dökülmesi , el / ayak / yüz şişmesi, tahammülsüzlük gibi kalıcı semptomlarınız olabilir. diğerlerinin yanı sıra ısı ve soğuk, kas ağrıları ve eklem ağrıları, kabızlık, karpal tünel veya tendinit, yüksek kolesterol düzeyleri, düşük cinsel dürtü ve gebelikte zorluk.
Daha iyi hissetmek için atılması gereken adımlar nelerdir?
1. Doktorunuza Yeni Bir Hedef TSH Sizin İçin Uygun Olabilir mi?
Sizin için ilk adım, tam TSH seviyesini ve T4 ve T3 gibi diğer önemli tiroid seviyelerini bilmek. Bu seviyeler doktorunuzun tedavi açısından nerede olduğunu ölçmenize yardımcı olur ve size ortak bir tartışma noktası sunar.
Bilgili doktorlar , normal aralığın alt ucunda, yaklaşık 1 - 2'lik bir TSH'nin, tiroid hastalığı olmayan kişiler için normal düzey olduğunu ve tiroid hastalarının tedavisinde bu aralığı hedeflediklerini biliyorlar. Doktorunuzun TSH'nizi "iyi" olduğunu söyleyen bir doktorun yeterli olmadığını unutmayın. Çünkü doktorunuz standart 5,5 ile 5 arasındaki normal aralığı kullanıyorsa, TSH 4'e sahip olabilirsiniz ve "normal" olduğunuzu söyleyin. " (Bazı doktorlar yeni, tavsiye edilen TSH 0,3 ila 3,0 aralığındadır). Kendi durumumda, 3.0 ya da üstü bir TSH'de kendimi çok kötü hissettiğimi biliyorum ve .1'de hipertiroid semptomları görüyorum, ama yaklaşık 1.5 ya da daha iyi hissediyorum. (Not: bu TSH genellikle nüksü önlemek için tiroid kanseri mağdurları için 1-2'den daha düşük tutulur.)
2. Levothyoxine'in Başka Bir Markaya Geçişinin Uygun Olması Durumunda Doktor'a Sorun
Bir diğer önemli adım, sizin için doğru ilaç olup olmadığını belirlemektir. Tiroid hastalarının çoğu, genellikle Synthroid markası olan sentetik bir T4 ilacı olan levotiroksin üzerinde başlatıldı. Ancak, Synthroid ya da hangi marka üzerindeyseniz kendinizi iyi hissetmiyorsanız, doktorunuza farklı bir marka denemesini isteyebilirsiniz. Markaların hepsi farklı dolgu maddelerine ve bağlayıcı bileşenlere sahiptir ve bazıları diğerlerine göre daha kolay çözünmekte / emilmektedir, bu nedenle bazı insanlar bir marka üzerinde bir marka üzerinde daha iyi olduklarını bulmaktadır. En çok satılan markalar arasında Synthroid, Levoxyl, Levothroid ve Unithroid bulunur.
3. Gerekirse Jenerik Kaçınmak Veya İstikrarlı, Uzun Vadeli Toplu Almak
Hala iyi hissetmiyorsanız, jenerik ile ilgili problemleri, T3'e olan ihtiyacı, bütünleştirici yaklaşımları ve iyi doktorları öğrenin.
Bazı HMO'lar ve sigorta şirketleri, ilacın jenerik versiyonları ile levothyoxine için reçeteleri otomatik olarak doldurmaktadır . Jenerik levotiroksin ile ilgili bir problem var.
Jenerikler ve doktorlar tarafından geçerli bir şikâyetle ilgili temel zorluk, jenerik levotiroksin reçeteniz olduğunda, her doldurduğunuzda, farklı bir şirket tarafından yapılan bir levotiroksin alabilirsiniz. Bu, her doldurduğunuzda, TSH seviyenizi etkileyebilecek bir miktar farklı potansiyele sahip bir ürününüz olabileceği anlamına gelir. Bu, özellikle, TSH'yi kanser nüksetmesini önlemek için dikkatli bir dozlama gerektiren tiroid kanseri mağdurları için bir endişe kaynağıdır.
HMO'nuz veya sigortanız bir jeneriği zorlamaya çalışıyorsa, doktorunuza "jenerik ikame yok" ve DAW (yazılı olarak dağıt) yazan bir reçete yazmasını isteyebilirsiniz. Doktor marka reçetesini savunmak için bir mektup bile yazabilir.
Eğer jenerik almak için kesinlikle zorlanıyorsanız, markadan markaya dalgalanmaya karşı kendinizi korumanın bir yolu, bir süre dayanacak bir tedarik elde etmektir. Örneğin, doktorunuzun size altı aylık bir tedarik için reçete yazmasını sağlayın. Ancak bu reçeteyi doldurduğunuzda, altı aylık ilaç miktarını kullanmanızdan uzun bir süre sonra sona ermeyecek yeni bir parti aldığınızdan emin olun.
4. Doktorunuza Ek T3 veya T3 İçeren Bir İlaç Yazmasını İsteyin.
Bazı insanlar için, TSH seviyesi normal olsa bile, hatta bazı bazlarda, düşük normal olsa bile, vücudun dolaşımdaki T4 tiroid hormonunu aktif T3 hormonuna dönüştürememesi nedeniyle, kişinin fonksiyonel olarak hipotiroidi olduğu bir durum olabilir. hücresel seviye, genel olarak yetersiz T3 hormon düzeyleri veya diğer faktörler. T4'ün T3'ü düzgün bir şekilde dönüştürememesi de, TSH seviyelerini dengede tutmak için TSH seviyelerini yukarı ve aşağı göndererek, T4 ve T3 seviyesini dengelemeyi sürdürdüğü için, aynı zamanda TSH'nin dalgalanmasına neden olabilir. Bu hastalar için tamamlayıcı T3 kendilerini iyi hissetmelerine yardımcı olabilir.
Bazı hastalar, T3'ün Cytomel formunda veya birleşik, zaman salınımlı T3'ü levotiroksine ekleyerek semptomları çözdüğünü bulmuşlardır. Diğerleri ise başka bir yaklaşımla başarı kazanmışlardır: sentetik T4 / T3 uyuşturucu Thyrolar ve hastaların bir alt grubu, 100 yıldan uzun bir süredir reçeteyle satılan doğal tüberküloz T4 / T3 uyuşturucu Zırh Tiroidi üzerinde en iyi hissettiriyor gibi görünmektedir.
Ben T3 alarak çok daha iyi hissetmiş olanlardan biriyim. 1995 yılında tanıdığımdan beri, çeşitli levotiroksin, levotiroksin artı Cytomel, Thyrolar ve Armor markalarını aldım ve tek başına levotiroksin ilaçlarına karşı T3'ü içeren bir rejimde her zaman daha iyi hissettim.
Şaşırtıcı bir şekilde, T3'ü hipotiroidizmi olan kişiler için daha az yenilikçi veya kabul eden medikal dünya üyeleri tarafından kullanılması tartışmalıdır.
5. Tedavinize Alternatif ve Bütünsel Yaklaşımları Entegre Edin
Tiroid tedavinizi optimize ettiyseniz, bir sonraki adım, geleneksel tiroid tedavinizi ek yaklaşımlarla tamamlamayı düşünmektir. Bunlar, spesifik semptomları, adrenal desteği, metabolizmayı güçlendirici teknikleri, stres azaltma yaklaşımlarını ve diğer bütünleştirici çabaları hafifletmek için diyet değişiklikleri, otlar / vitaminler / takviyeler içerebilir. Kendi entegre tiroid planınızı geliştirmeye yardımcı olmak için, derinlemesine bilgi sağlayan çeşitli kitaplar var. Fikirler için tiroid ile ilgili kitaplar hakkında bilgi edinin.
6. Yeni bir doktor alın
Eğer doktorunuz seçenekleri tartışmayacaksa, o zaman, tiroid koşullarına aşina olan, sağlığınızdaki partneriniz olacak bir doktor bulmanız gerekecektir.
Kaynaklar:
Braverman, L, Cooper D. Werner ve Ingbar'ın Tiroid, 10. Baskı. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, ve diğerleri. ark. "Yetişkinlerde Hipotiroidizm için Klinik Uygulama Kılavuzları: Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği tarafından imzalanmıştır." Endokrin Uygulaması. Cilt 18 No. 6 Kasım / Aralık 2012.