PIP eklemi anormal şekilde büküldüğünde bir çekiç parmak deformitesi oluşur. Bu en sık ikinci ayak parmağında ortaya çıkar ve genellikle ikinci ayak parmağını iten büyük ayak parmağı bunyonudur. Ağrılı bir eklem, genellikle baş parmağındaki ilk eklemin üst kısmında oluşur.
PIP eklemi, daha küçük ayak parmaklarının her birinde üç eklemden biridir (ayak parmağı dışındaki dört ayak parmağı).
MTP eklemi ayak parmağının tabanında, ardından PIP eklemi ve DIP eklemi ayak parmağının ucunda. PIP eklemi anormal şekilde bükülür ve bu eklemin üst kısmı çekiç parmak deformitesinde belirginleşir.
Bu sayfadaki fotoğrafta, ayak başparmağı bir bunyon deformitesine sahip ve ikinci ayak parmağı bir çekiç parmak deformitesine sahip. Bir çekiç parmağı olan hastalar genellikle doğrudan PIP eklemin üst kısmında bir kalsous şekline sahiptir. Büyük ayak parmağı bir bunyon ve ikinci çekiç parmak deformitesi kombinasyonu oldukça yaygındır. Bunyon deformitesi, ikinci ayak parmağının anormal pozisyonunu zorlayan basıncın bir sonucu olarak çekiç parmağının oluşmasına neden olur.
Çekiç Ayak Tedavisi
Bir çekiç parmağının tedavisi genellikle başlamak için basit adımlardan oluşmalıdır. Daha invaziv tedaviler gerekli olabilirken, ilk olarak invaziv olmayan tedaviler denenmelidir. Tedavinin ilk adımları, ayak parmaklarının üst kısmındaki ayakların basit bir şekilde doldurulmasının yanı sıra uygun ayakkabıların satın alınmasından ibaret olmalıdır.
Bir çekiç parmağı olan hastalar için en iyi ayakkabılar geniş burunlu bir kutuya sahip olacak, ayak ucunun ucunda herhangi bir baskı olmayacak ve bir bunyona basmayacaktır (bu, çekiç parmağının daha da kötüleşmesine neden olabilir).
Donut minderler ve jel kılıflar dahil olmak üzere bir çekiç parmağından ağrının hafifletilmesine yardımcı olmak için özel kesici uçlar kullanılabilir. Bu ekler, oluşan kallus üzerindeki basıncı hafifletir.
Bu tedaviler, çekiç parmağı düzeltilmesinde yeterli değilse, ayak parmağını düzeltmek için bir işlem gerekli olabilir. Bu genellikle bir bunyon deformitesi için cerrahi ile birlikte gerçekleştirilir. Bir çekiç baş parmağının cerrahi tedavisi, deformitenin neden olduğu baskıyı hafifletmek için tendonları kesmekten ya da ayak ucunu kalıcı olarak işaret edecek şekilde birleştirmekten oluşabilir. Genellikle cerrahi, çekiç parmak deformitesinin esnek olup olmadığı (düzleştirilebilir) veya sabit (anormal pozisyonda sıkışmış) durumuna bağlıdır.
Diğer ayak parmaklarının (bunyonlar gibi) ilgili deformiteleri de dahil olmak üzere, deformite yeterince ele alındığı sürece, cerrahi tedavinin sonuçları tipik olarak iyidir. Cerrahinin olası komplikasyonları arasında enfeksiyonlar, kalıcı ağrı ve deformitenin tekrarlaması yer alır.
Kaynaklar:
Mizel, MS, Yodlowski ML; "Küçük Metatarsofalangeal Eklemlerin Bozuklukları" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayıs 1995; 3: 166 - 173.
Shirzad K, ve diğ. "Daha Az Toe Deformiteleri" J Am Acad Orthop Surg Ağustos 2011; 19: 505-514.