Yaşamın Sonunda Fiziksel, Duygusal ve Ruhsal Değişimler
Akciğer kanseri ile yaşamın sonunda neler beklenmesi gerektiği hakkında sormak zor. Yine de birçok insan, sevdiğimiz ya da kendimiz için yolculuğun bu son aşamasında ne beklemeleri gerektiğine dair bir fikir ister.
İnsanların birbirinden farklı olduğu gibi, yaşamın sonu olan herhangi bir kişi nasıl farklı olur. Bazı insanlar acı çekecek ama başkaları da olmayacak. Bazı insanlar nefes darlığını kontrol etmek için oksijene ihtiyaç duyacaktır; diğerleri oda havasında rahatça nefes alabilir.
Bazı insanlar kanserle yaptıkları yolculuğun sonunda çok hızlı bir şekilde azalırlar ve diğerleri her şeye rağmen yaşar gibi görünmektedir.
Akciğer kanserinin son evrelerindeki fiziksel belirtiler farklı insanlar için değiştiği gibi, sevdiğimiz kişinin duygusal tepkisini tahmin etmek zordur. Bazı insanlar, kanserlerini sonuna kadar “savaşmak” istiyorlar. Diğerleri ölümünü daha kolay kabul ediyor gibi görünüyor. Ancak farklılıklarımıza rağmen, birçok insan için görülen ortak değişiklikler vardır. Hayatın sonunda neler olabilir?
Yaşam Sonu Değişimleri
Yine, herkesin farklı olduğuna dikkat etmek önemlidir. Geriye dönüp baktığımızda, birçok aileye bakıldığında, şeylerin ne zaman değişmeye başladığını söyleyebiliriz. Bir insanın ölmekte olduğu durum ne olursa olsun, hem duygusal değişiklikler hem de oldukça evrensel olan fiziksel değişiklikler vardır.
Akciğer kanseri ile, bazı şekillerde sonu müjdeleyen belirli olaylar vardır. Sonun yaklaştığını öne süren bu koşullardan bazıları, tekrarlanan drenaj veya şant yerleştirme gerektiren plevral efüzyonları, uyanıklığın olduğu yerde acıyı arttırmanın, aşırı güçsüzlüğün ve iştahın tamamen kaybını içerir.
Bakabileceğin belirli değişikliklere bakalım.
Duygusal değişiklikler
Ölümden önceki son birkaç aydan başlayarak, sevdikleriniz çekilip aile ve arkadaşlarla gezmeye daha az ilgi göstermeye başlayabilir. Bir kez onu heyecanlandıran aktiviteler artık ilgisini çekemeyebilir.
Düşüncelerinde kaybolmuş gibi görünebilir ve bir kadının akciğer kanserinin geç dönemlerinde kocasından bahsettiği gibi, “bir sonraki dünyada bir ayağım var” gibi görünüyor. Yorgunluk ve sınırlamalar karıştığı zaman çok uyumaya ve sinir bozucu hale gelebilir. Geçmişte yaptığı gibi kendini idare etme yeteneği ile.
Bir refakatçiye sahip olmak ve kendinizle ilgilenmek yolculuğun bu aşamasında hem kendi iyiliğiniz için çok önemlidir hem de sevdiklerinize kanserle olabildiğince destek olabilirsiniz.
Manevi değişiklikler
İnsanların daha önce ölenleri ve hatta cenneti görmeleri hakkında konuşmak için hayatın sonlarında çok yaygındır. Bu, çoğu zaman birisinin dindar olup olmadığı ile olur. Bazen aile üyeleri bu "olayları" deliryum ve terminal huzursuzluğu olarak hatalayabilir , ki bu da ölmekte olanlar için çok sinir bozucu olabilir. Aynı şey, ölmekte olan bir kişinin ölümün yakın olduğu konusunda bir farkındalık ortaya çıktığında ortaya çıkabilir. Ölen sevdiklerinize nazikçe konuşmak ve yorumlarını "düzeltmek" yerine, hala burada yaşamakta olduğu yaşamda yalnız olmadığına dair rahatlık sağlamak önemlidir. Sonuçta, ölmekte olan bir kişinin ne gördüğünü veya anlamayabileceğini veya anlamayacağını gerçekten bilmiyoruz. Sevdikleriniz ölmekte olan bir kişiyi düzeltmeye çalışırlarsa ya da “halüsinasyon” olduklarını söylerlerse, çoğu zaman çok rahatsız olurlar. Sadece sizin için rahatsız edici olsalar bile, sevdiklerinizin bunlara benzer yorumları paylaşmalarını ve dinlemelerini sağlamak en iyisidir.
Fiziksel değişiklikler
Akciğer kanserinin son aşamalarındaki fiziksel değişiklikler, akciğerlerdeki tümörle, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılmasıyla veya genel olarak kanserün terminal aşamalarıyla ilişkili olabilir.
Tanım olarak, akciğer kanserinin son aşaması, tedavi seçeneklerinin tükendiğini ima eder; bir tedavi mümkün değildir. Ancak palyatif tedaviler , semptomları en aza indirgemek veya konforu iyileştirmek için kullanılan tedaviler hala kullanılabilir. Bakımevinde kayıtlıysanız, yaşamın sonunda birçok belirtiye yardımcı olabilecek bir bakım hizmeti sunan bir bakımevi size verilebilir. Bazı yaygın fiziksel değişiklikler şunlardır:
- Akciğerler etrafında sıvı birikmesi: Akciğerleri çevreleyen boşlukta kanser hücrelerini içeren sıvı ( malign bir plevral efüzyon ) oluşabilir ve bu da nefes darlığına neden olur. Nefes almayı geliştirmek ve birisini daha rahat ettirmek için, doktorlar sıklıkla bu sıvıyı boşaltır. Eğer sıvı birikmeye devam ederse, sıvının tekrar birikmesini önlemek için plörodez denen bir prosedür önerilebilir veya siz ya da sevdiğiniz birinin sıvıyı evde tahliye edebilmesi için bir şant yerleştirilebilir. Tahliye etmeniz gereken bir şant sahip olmak korkutucu gelebilir, ancak bu prosedür akciğer kanseri olan kişiler için sıklıkla kullanılır ve yaşamın sonuna yakın akciğerlerde tekrarlanan sıvı birikimine bağlı olarak nefes darlığını hafifletecek çok şey yapabilir. Nefes darlığına neden olmadıkça sıvının boşaltılmasına gerek olmadığını unutmayın.
- Büyük hava yollarında tıkanıklık veya kanama: Hava yollarının yakınında büyüyen akciğer kanserlerinde, tümörün hava yoluna yayılması tıkanıklığa ve kanamaya neden olabilir. Doktorlar, tıkanıklığı azaltmak veya kanamayı kontrol etmek için bir prosedür veya radyasyon önerebilir.
- Beyin metastazına bağlı semptomlar: Akciğer kanseri beyne yayıldığında , insanlar baş ağrısı, nöbet ve zayıflık veya konuşma problemleri gibi diğer nörolojik semptomlarla karşılaşabilir. Radyasyon tedavisinin bu tümörlerin büyümesini yavaşlatması ve semptomları hafifletmesi önerilebilir. Bazen hayatın sonunda tekrarlayan nöbetler, ilaçların nöbet sayısını sınırlandırmasını gerektirebilir.
- Öksürmeyecek bir öksürük : Bazen öksürük, hava yollarındaki bir tümörün büyümesinden veya öksüremeyen sekresyonlardan dolayı acımasız hale gelebilir. Öksürmeyi kontrol etmek ve sevdiklerinizi daha rahat hale getirmek için yapılabilecek pek çok şey vardır.
- Nefes darlığı : Birçok kişi nefes darlığını artırır ve boğulduklarını hissedeceklerinden korkarlar. Neyse ki, gerçekte bu nadirdir. Oksijen çok yardımcı olabilir, ancak ilaçlar genellikle bir dayanak noktasıdır. Morfin gibi ilaçlar, nefes darlığınız olduğunu söyleyen beyne giden sinyali kesebilir, böylece oksijen seviyeleriniz düşse bile, nefes darlığı yaşamazsınız.
- Terminal kanserinin semptomları: Akciğer kanserinin geç dönemlerinde derin yorgunluk çok yaygındır. Kilo kaybı da neredeyse evrenseldir ve insanlar yeterli kalorili bir diyet yediklerinde bile ortaya çıkar. Kanser kaşeksi , kasıtsız kilo verme ve kas israfı içeren bir sendrom, kanserin sonraki aşamalarında çok yaygındır.
- Ağrı: Birçok insan hayatın sonundaki fiziksel değişimlerden endişe duyuyor ve “ Acı acı veriyor mu?” Sorusunu soruyor. Yaşamın sonunda mutlaka acı yoktur ve bu farklı insanlar arasında muazzam bir şekilde değişir. Akciğer kanseri , göğüste ve omurgada kemiklere yayıldığında , radyasyon tedavisi ve ağrı kesiciler dahil olmak üzere ağrı kontrolü için birçok seçenek vardır. Sevdiğiniz kişinin ağrı kesici ilaçları kullanmanın artık acı çekmesi, çok yaygın bir endişe varsa hiçbir şeyin mümkün olmadığı anlamına gelmeyeceğini anladığından emin olun. Ağrı kontrolü için birçok farklı modalite vardır ve sevdikleriniz bugün acısını tedavi etmeyi seçerse, seçenekler tükenmez.
Final Günleri
Son günlerde sevdikleriniz “aktif ölüm” olarak bilinen bir evreye başlayabilirler. Vücudun basitçe kapanacağı bir olaydan ziyade, araştırmacılar ölmenin vücudun geçmesi için tasarlanan aktif bir süreç olduğuna inanıyorlar.
Fiziksel olarak, ölüm yaklaştıkça, sevdiğiniz kişinin cildi, vücut ısısı düştükçe soğuyabilir ve cildinde benekli (mavimsi, lekeli yamalar) fark edebilirsiniz. Terleme artabilir ve serin olsa da, cildi ıslak ve nemli hissedebilir. Genellikle yemek yemeyi ve içmeyi bırakır, ama bu hayatın sonunda normal bir süreçtir. Susamış veya acıkmayacaktır.
Ölüm yaklaştıkça, nefes alması giderek düzensiz hale gelebilir. Hızlı, derin nefesler çok sığ solunum dönemleriyle değişebilir ( Cheyne-stokes respirasyonları ). Boğazın arkasındaki salgıların oluşması nedeniyle bir gurgling sesi ( ölüm çınlaması ) oluşabilir. Bu, aile üyeleri için çok üzücü olabilir, ama görünüşe göre ölmekte olan kişi için rahatsız değil.
Duygusal olarak, sevdikleriniz çarşaf ya da kıyafetlerden toplanarak çalkalanabilir. Karışıklık ve halüsinasyonlar yaygındır ve aktif olarak ölmekte olan kişiler, daha önce gitmiş olan sevilenleri görmekten sık sık söz ederler. Son birkaç gün içinde, enerji dalgalanması, yatağa oturması ya da günlerce az yedikten sonra tam bir yemek yemesi.
Eğer aile üyeleri bunu sevdiklerinin daha iyi hale geldiğine dair bir işaret olarak yorumluyorsa, bu kalp krizi geçirebilir. Muhtemelen, ölmekte olan bir kişiye veda etme şansına son vermenin bedenin yolu budur. Ölüm süreci ilerledikçe, iletişim kurmayı bırakacak ve derin bir uykuya girecek. Seni duymuş gibi görünmese ya da varlığınızı bilmese bile, sevginizi ifade etmeye devam edin. İşitme, ölmekte olan süreçte bırakılacak son duyulardan biridir.
Ölüm
Bazı insanlar, akciğer kanserli insanlarda gerçekte ölüme neden olan mekanizma hakkında daha fazla bilgi edinmek isterler. Diğerleri bu ayrıntıları bilmek istemiyor. Bunun nasıl olabileceğini öğrenmek ve ilgili olabilecek fiziksel süreçler hakkında rahat bir şekilde bilgi edinmek istiyorsanız, insanların akciğer kanserinden nasıl ölenlerle ilgili aşağıdaki bilgileri inceleyebilirsiniz? Ancak bu ayrıntıları bilmek sevdiklerinize mümkün olan en iyi bakımı vermek için gerekli değildir.
Ölüm devam ederken, sevdiğiniz kişi nefes almayı durduracak ve kalbi atmayı bırakacak. Bazı insanlar sevdiklerinin onları terk ettiklerini anladıklarını iddia ederler; Sevdiklerinin bir vizyonu ya da fiziksel bir hissi vardı. Diğerleri, sevdiklerinin bedenine yakın kalmakta, daha serinleşerek, daha sonra gitmesine izin vermenin daha kolay olduğunu buluyorlar.
Sevdikleriniz evde ölüyorsa, ölümden sonra hangi prosedürü izlemeniz gerektiğini öğrenmek için bakımevinizdeki hemşirenizle veya doktorunuzla önceden görüşünüz. Çoğu durumda, aile üyeleri, yas tutmaya ve cenaze evi çağrılmadan önce sevdiklerine veda etmeye izin verilir.
Sevdikler için
Ölmekte olan bir sevgiye bakmak , aynı zamanda, şimdiye kadar yaptığınız en zor ve en ödüllendirici şey olabilir. Bazen bencilce hissedebilir, ancak bu süre boyunca kendinize iyi baktığınızdan emin olun. Acı çekmenin sık sık sevilen bir kişinin ölümünden önce başlayacağını unutmayın (önleyici acı olarak adlandırılan bir şey) ve çevrenizdekiler bu erken yasın farkına varamayacağı için yalnız olabilirler.
Sevdiğin kişi geçtiğinde, kendini bir şok durumunda bulabilirsin. Sırada ne var? Bakımevine bağlıysanız, bakımeviniz ekibi bir sonraki adımlarla size yardımcı olabilir veya ölümden sonra hayatta kalanların sorumlulukları için bu kontrol listesini takip edebilir.
Bekleyen keder yaşadınız bile, sevdikleriniz geçtiğinde canınızı sıkacaksınız. Herkes farklı şekilde acı çeker ve akılda tutulması önemlidir. Acı çekemezsin. Bir dahaki sefere geçmeden önce hayatınızın bu bölümüne hoşça kal demek için zaman ayırın. Sevdiğiniz kişinin kaybını takip etmede zorluk yaşamaya devam ederseniz, iyi bir keder danışmanına başvurunuz. Ölüm sürecinde sevdikleriniz için orada olduğu gibi, yaşamakta olanlar da sevdikleri olmadan yaşamla yüz yüze geldiklerinde sıklıkla desteğe ve rahatlığa ihtiyaç duyarlar.
> Kaynaklar:
> Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Ömrünün Sonunda Bakım. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/advanced-cancer/care-through-final-days.
> İleri Akciğer Kanseri Olan Hastalarda Lim, R., Yaşam Sonu Bakım. Solunum Hastalığında Terapötik Gelişmeler. 2016.