Ölmek Acıtıyor mu?
Ölüm acılı mıdır? Eğer bir ölümcül hastalık ile karşı karşıyaysanız ya da ölüme yakın olan sevdikleriniz varsa, yaşamın sonunda acıyı merak etmiş olursunuz. Ağrınız var mı? Acı nasıl yönetilir? Ağrınız düzgün bir şekilde yönetilmediyse ne yapılabilir? Bu sorular, alınacak kararların olduğu ve ailenizle ve arkadaşlarınızla mümkün olduğu kadar çok zaman harcayacağınız bir zamanda muazzam bir kaygı yaratabilir.
Ölüm Hakkında Korkular Ağrılı Olmak
Ne yazık ki, Elizabeth Taylor'un acımasız ölümü 2011'de hava dalgalarına çarptıktan sonra halk arasında korkular arttı. Yaşamın sonundaki tarihsel ve hatta şimdiki acıların yetersiz şekilde tedavi edildiği doğrudur. Ama öyle olmak zorunda değil. Yaşamın sonundaki ağrı, ister hastane içinde ister evde olsun, insanların rahatça ölebileceği ölçüde, her zaman kontrol edilebilir.
Ölen Olanlarda Ağrı Sıklığı
Ölüm her zaman acı verici değildir. Bazı insanlar hiç acı çekmeden ölürler. Ama başkaları çok acı çekiyor. Hastaların% 35 kadarı yaşamlarının son haftasında acılarını şiddetli veya tahammül edilemez olarak tanımlar. Yine, bunun gerçekleşmesi gerekmiyor ve bu sözleri yazmak için kalbimizi kırıyor. (Aşağıda, ağrınızın yeterince tedavi edildiğinden emin olmak için bazı ipuçlarını paylaşacağız.)
Yaşadığınız ağrı miktarı, teşhise bağlı olarak değişebilir. Kanserle, insanların yüzde 90'ına seyahatlerinde bir noktada acı çekiyor ve kanserden ölmekte olan insanların yarısı ciddi acı çekiyor.
Ne yazık ki bu insanların sadece yarısı güvenilir ağrı kontrolü alıyor. Yine, bu şekilde olması gerekmiyor. Hem ağrı kesici ilaçları istemeyen hem de yeterli ilaçları reçete etmeyen hekimleri de içeren çeşitli nedenler vardır. Neyse ki, iyi iletişim ve yaşam sonu ağrısının dikkatli bir tartışması, bu sorunların çoğunu temizleyebilir.
Yaşam Sonu Ağrısının Yetersiz Tedavisi
Her şeyden önce, yaşamın sonunda acıların iyi tedavi edilebildiğini tekrar tekrar söylemek önemlidir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, hastaların ağrılarını tedavi etme hakları vardır . Öyleyse neden bazı insanlar hala acı içinde ölüyor? Sebeplerin bazıları şunlardır:
- Bağımlılık korkusu: Ölmekte olan insanlar, aile üyeleri ve sağlık çalışanları benzer şekilde bağımlılık konusunda sıkça endişe duymaktadır. Ama bu hayatın sonunda bir endişe olmamalı.
- İletişim eksikliği: Hekimlerin tedavi önermek için ağrınız olduğunun farkına varmaları gerekir. Bazen insanlar ağrı kesici ilaçları gerektiğinde doktorlarının reçete edeceğini ve bu yüzden sormadıklarını düşünür. Doktorların zihni okuyamadıklarını ve genellikle sadece bir kişiyle kısa bir süre için var olduklarını ve bir kişinin yaşadığı acı derecesini gerçekten takdir etmek için yeterli olmadığını unutmayın.
- Tolerans korkusu: Bazı insanlar, şimdi ilaç kullanıyorlarsa, ilaçların daha sonra "gerçekten ihtiyaç duyduklarında" çalışmayacaklarından korkuyorlar. Bu doğru değildir ve ilaç toleransı gelişirse, daha güçlü bir ilaç veya farklı bir ilaç kullanılabilir.
- Eğitim eksikliği: Bazı doktorlar hayatın sonunda ağrının nasıl yönetileceği konusunda yetersiz eğitim almışlardır.
- “İyi” bir hasta olma arzusu: Bazı insanlar, “kötü” bir hasta olacağından korktukları için ağrı kesici ilaçları istemekten çekinirler veya doktorlarını rahatsız etmekten korkarlar. Unutmayın, doktorlar acıyı yönetmek için para alıyorlar.
- İlaçların ölümleri hızlandıracağına dair korkular: Çalışmalar, yaşamın acılarını narkotikler ve hatta palyatif sedasyonla tedavi etmenin yaşamı kısaltmadığını bulmuştur.
- İnkar: Bazı insanlar acılarının kötüleştiğini itiraf etmekten korkarlar çünkü çoğu zaman durumlarının kötüleştiğini gösterir.
- Ağrı kesici ilaçların yan etkileri : Tüm ilaçların yan etkileri vardır ve kabızlık, uyuşukluk ve bulantı gibi belirtiler ağrı kesici ilaçları istenmeyen hale getirebilir. Uyuşukluk özellikle, insanları sevdikleriyle mümkün olduğu kadar çok zaman geçirebilmek için yeterli ilaç kullanmasını engelleyebilir.
- Maliyet: Hastalık nedeniyle mali sıklıkta sıkıntıya girdiğinde ağrı kesici ilaçlar bir başka maliyet daha ekliyor.
- Hekimin korkusu: Hekimler, sağlık kurulları tarafından kınama korkusu nedeniyle güçlü ağrı kesiciler reçete etmekte isteksiz olabilirler.
Hayatın Sonundaki Ağrının Etkisi
Rahatsızlığa ek olarak, kontrolsüz ağrının başka birçok olumsuz etkisi olabilir. Fiziksel olarak ağrı, nefes darlığı ve anksiyete gibi diğer belirtileri vurgulayabilir. Duygusal olarak sizi kısa süreli ve konsantre edemezsiniz; sırayla sevdiklerinizle anlamlı sohbetler yapmak zorlaşır. Ruhsal olarak kendinizi yalnız ve boş hissedebilirsiniz. Tamamen ağrı, hukuki işlerinizin, değişime ve nihayetinde vedalaşarak, sırayla olduğundan emin olmakla karışabilir.
Ölenler için acı, onları yeryüzünde son anlarını soyleyebilir. Geride kalanlar için, ölmekte olan sürecin belleği gelecek yıllar boyunca oyalanacak. Bu süre ağrı ile işaretlenmişse, uzun süreli yaslanmaya neden olabilir.
Hayat Sonu Ağrı Yönetimi
Dünya Sağlık Örgütü bir ağrı tedavisi adımı oluşturdu. Bu üç adımı takiben, yalnızca insanın kabaca yüzde 80 ila yüzde 90'ında ağrıyı kontrol edebilir. Daha fazla ağrı rahatlaması isteyenler için, sinir blokları, radyasyon tedavileri ve daha fazlası gibi tedavileri içeren dördüncü bir adım kullanılabilir. Ek olarak, geleneksel tedavilerle birlikte akupunktur ve masaj gibi alternatif tedaviler kullanılabilir. Unutulmaması gereken , ele alındığında, ağrının kontrol altına alınmasında büyük rol oynayabilecek duygusal, sosyal ve manevi ihtiyaçlardır .
Palyatif bakımdaki ağrı yönetimi seçeneklerinin yanı sıra kanser ağrısını yönetmek için kullanılan yaygın ilaçlar ve prosedürler hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebilirsiniz.
Ağrı Hakkında Bir Doktor ile İletişim
Ağrınızı doğru bir şekilde tedavi edebilmek için, doktorunuzun yaşadığınız ağrının türü ve yoğunluğu hakkında biraz bilgisi olması gerekir. Ağrınızı tanımlamanızı istemenize ek olarak, sizi nasıl etkilediğini bilmek isteyecektir. Örneğin, yemek yeme, uyumak ya da sevdiklerinizle konuşmakla karışır mı?
Doktorlar genellikle ağrı ölçeği denen bir şey kullanırlar, öznel bir duyguyu biraz daha objektif yapmak ve tedavi sonuçlarını izlemek için kullanırlar. Ağrınızı 1 ile 10 arasında bir ölçekte tarif etmeniz istenebilir, 1'i neredeyse hiç acı çekmez ve 10'u hayal edebileceğiniz en kötü acıdır. Ağrınızı nasıl anlatacağınızdan emin değilseniz veya doktorunuzun sahip olduğunuz acıyı gerçekten anlayamadığını düşünüyorsanız, bu bilgiyi doktorunuzla ağrı hakkında nasıl konuştuğunuz hakkında bilgi edinmek isteyebilirsiniz .
Hayatın Sonundaki Ağrıyla Başa Çıkmak
Ağrınızın kontrol altına alındığından emin olmak için yapabileceğiniz en önemli şey, ne yaşadığınız hakkında doktorunuzla açıkça ve dürüstçe konuşmaktır. Doktorlar okuyucuyu düşünmez ve herkes için farklı bir acı yaşanır. Evre 4 kanserli bir kişi şiddetli ağrıya sahip olabilirken, diğeri hiç acı çekmeyebilir.
İlaçları düzenli olarak ve günün her saatinde kullanmak da önemlidir. Yakalama ağrısı, kontrol altında tutulan acıdan daha zor anlaşılır. Amaç, ayakta durabilene kadar ilaçlar üzerinde tutmak yerine şiddetli ağrıyı önlemektir. Ölen bir sevilen ise, dokunma gücünü unutma. Korku, acı deneyimini dramatik bir şekilde kötüleştirebilir ve ölmekte olanların en büyük korkusu terkedilir.
Bir kelime
Kontrolsüz ağrıyla kimse ölmemeli. Son anlarınızı dünyaya sevdiklerinizle rahatça geçirmenizi sağlayan tedaviyi almak yasal ve etik haklarınızdır. Hiçbirimiz ölmek istemiyoruz. Her zaman üzülecek ve üzülecek. Ama her birimiz şunu söyleyebilmeli, bir sonraki yerde: "İyi bir ölüm yaşadım."
> Kaynaklar:
> Jackson, V. ve L. Navbati. Yaşamın sonunda etkili ağrı yönetiminde etik kaygılar. Güncel. 04/19/17 güncellendi. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. İleri Akciğer Kanseri Olan Hastalarda Yaşam Sonu Bakımı. Solunum Hastalığında Terapötik Gelişmeler . 2016. 10 (5): 455-67.
> Dünya Sağlık Örgütü. WHO'nun Adım merdiveni. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/