Uzun Süreli Steroid Kullanımı Kemiklere Zarar Verebilir, Steroidin Neden Olduğu Osteoporoza Yol Açabilir
İnflamatuar barsak hastalığı (IBD) varsa , doktorunuzda alevlenme sırasında inflamasyonu azaltmak için prednizon gibi steroidler reçete edilebilir. Steroidlerin sık görülen yan etkileri sinir bozucudan zayıflamaya kadar değişmektedir, ancak çoğu dozaj azaltılıp kesildiğinde ortadan kalkar.
Bununla birlikte, steroidler, özellikle yüksek dozlarda veya daha uzun süreler için alındıklarında, potansiyel olarak ciddi ve kalıcı etkilerin geliştirilmesine katkıda bulunabilirler.
Bu durumlardan biri steroid kaynaklı osteoporozdur. Steroidlerin kemik kaybına katkıda bulunabileceği iyi bilinir. Steroid almakta olanlar için, bir doktordan osteoporoz hakkında soru sormak ve periyodik test yaptırmak, herhangi bir kemik kaybını erken yakalamaya yardımcı olabilecek önemli şeylerdir.
Osteoporoz Nedir?
Osteoporoz, kemiklerin zayıflaması olup, bunların yoğunluğunu kaybetmelerine ve kırılganlaşmasına ve kırılmaya daha duyarlı olmasına neden olur. Büyük ölçüde, post-menopoz dönemindeki kadınların bir hastalığı olarak düşünülebilir, ki bu kısmen doğrudur, ancak risk altındaki herhangi bir yaştaki erkek ya da kadına da olabilir. Bazı risk faktörleri şunlardır:
- Yaş (65)
- Kafkas ya da Asya kökenli olma
- Aile öyküsü osteoporozu
- İnce / küçük yapı (154 lbs'den az)
- Önceki kırık
- Bazı ilaçların kullanımı (steroidler ve tiroid hormonları dahil)
- Erken menopoz
- Yetersiz kalsiyum alımı; yetersiz vitamin alımı
- Yüksek proteinli diyetler
- Sedanter yaşam tarzı
- Sigara içmek
- Alkol kötüye kullanımı
- Paratiroid hastalığı
Steroid İndüklenmiş Osteoporoz
Steroidler inflamasyonu azaltırken, aynı zamanda yeni kemik oluşumunu azaltır, eski kemiğin parçalanmasını arttırır ve kalsiyumun vücut tarafından gıda emilimini azaltır. IBD durumunda, osteoporozun gelişimi, vücut tarafından emilen zaten düşük miktarda kalsiyum ile birleştirilebilir .
Steroid İndüklenmiş Osteoporoz Tanısı
Osteoporoz, dual enerji x-ışını absorpsiyometresi (DEXA) denen bir testle teşhis edilir. DEXA düzenli bir röntgenden daha hassastır ve erken evrelerinde kemik kaybına yol açabilir. Bu ağrısızdır ve tamamlanması yaklaşık 10 dakika sürer.
Amerikan Romatoloji Koleji, steroid tedavisinin başlangıcında DEXA testini ve tedaviye devam ederken periyodik olarak (belki de yıllık) önermektedir.
Osteoporoz, Crohn hastalığı olan kişilerde, ülseratif koliti olanlara göre daha yaygın olma eğilimindedir, bu nedenle Crohn hastalığı hastaları için herhangi bir erken kemik kaybını yakalamak için temel bir DEXA önerilmektedir.
DEXA sadece uzun süreli tedavi olarak steroid verilen ülseratif kolitli hastalarda önerilmektedir.
Steroide Bağlı Osteoporozun Önlenmesi
Konik steroidler. Erken kemik kaybını önlemek için, steroidler en kısa süre için sadece en düşük etkili dozajda kullanılmalıdır. Steroid tedavisi birçok enflamatuar durum için çok yararlı olabilir, ancak faydalar osteoporoz gibi yan etkilere karşı tartılmalıdır. Doktorunuzla konuşmadan önce ilaçlarınızı kendiniz ayarlamayın.
Sigara içmeyi bırak. Sigara sigaraları, zayıf beslenme ve egzersiz eksikliği gibi kemik kaybına katkıda bulunan yaşam tarzı faktörlerinin birçoğu ile ilişkilidir.
Sigara içen kadınlar, daha az östrojen üretebilir ve sigara içmeyen kadınlardan daha erken menopoz geçirebilir. Ayrıca, sigara içenler kırıklardan iyileşmek için daha uzun sürer ve tütün kullanımı kemik yoğunluğunu azaltır.
Egzersiz. Direnç egzersizi gibi ağırlık taşıyan egzersizler , kemik kütlesini arttırmaya yardımcı olur. Egzersiz, kemik kütlesinin ve kalsiyumun tutulumunu teşvik eder.
Steroid İndüklenmiş Osteoporoz Tedavisi
Takviyeler. Kalsiyum ince bağırsakta emildiği için, malabsorpsiyon çoğunlukla ince bağırsakta iltihap olan Crohn hastalığı olan kişilerde görülür. Kalın bağırsakta ortaya çıkan ülseratif kolit hastaları daha iyi kalsiyum emilimine sahip olabilirler.
Erken kemik kaybını tedavi etmek veya önlemek için günde 1500 mg miktarındaki kalsiyum takviyeleri önerilebilir. Doktorunuz size uygun olan dozajı size bildirmelidir.
Kalsiyumun tek başına çalışmadığını bilmek önemlidir - vücut tarafından emilmek için D vitamini gerekir. C vitamini, güneş ışığına maruz kaldığında sentezlenir, ancak çoğu insan yeterli vitamin D yapmak için yeterli zaman harcamaz. Kalsiyum gibi, D vitamini, Crohn hastalığının neden olduğu ince bağırsaktaki aktif iltihaplı kişiler tarafından zayıf bir şekilde emilir. Erken kemik kaybına karşı savaşmak için 400 IU D vitamini ile günlük destek önerilebilir; Yine, sizin için tavsiye edilen şey hakkında doktorunuzla konuşun.
Bisfosfonatlar: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) ve Reclast (zoledronik asit) kemik parçalanmasına ve kemik kütlesinin korunmasına yardımcı olmak için kullanılan bisfosfonatlardır . Bu ilaçlar aynı zamanda omurga ve kalçadaki kemik yoğunluğunu arttırabilir.
Bisfosfonatlar şu anda erkeklerde osteoporozun tedavisi için FDA onaylı tek ilaç sınıfıdır. Genellikle kalsiyum ve D vitamini ile verilir.
Forteo (Teriparatide). Forteo steroid kaynaklı osteoporoz tedavisinde onaylanmış bir paratiroid hormonudur; 2 yıla kadar kullanılabilir. Kanser gibi radyasyon tedavisi gören kişiler bu ilaç için iyi bir aday değildir. Forteo enjeksiyonla her gün uygulanır.
Kalsitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalsitonin, yavaş kemik kaybına yardımcı olur ve omurgada kırıkları önlemektedir, ancak kalçada olmamaktadır. Bu ilaç bir burun spreyi olarak uygulanır ve burun pasajlarında tahrişe neden olabilir. Steroide bağlı osteoporozun tedavisi için etkili değildir, bu nedenle kalsitonin tipik olarak sadece bisfosfonatlarla tedaviye giremeyen veya tedaviye tolerans göstermeyen hastalarda kullanılır.
Kaynaklar:
Amin S. "Glukokortikoid kaynaklı osteoporoz." Amerikan Romatoloji Koleji 2010.
Rosen HN. "Glukokortikoid kaynaklı osteoporozun önlenmesi ve tedavisi" UpToDate Mayıs 2010.